Сухота в очите: причини и лечение

Сухотата в очите е резултат, когато естествените ви сълзи не смазват достатъчно окото. Няколко възможности за лечение могат да осигурят облекчение.

Общ преглед

Какво представляват сухите очи?

Окото зависи от наличието на слъзен филм, който осигурява постоянна влага и смазване за поддържане на зрението и комфорта. Сълзите са комбинация от:

Вода, за влага
Масла, за смазване и за предотвратяване на изпаряване на слъзната течност
Слуз, за равномерно разпръскване на сълзите по повърхността на окото
Антитела и специални протеини, за устойчивост към инфекции

Тези компоненти се секретират от специални жлези, разположени около окото. Когато има дисбаланс или дефицит в тази слъзна система, или когато сълзите се изпаряват твърде бързо, човек може да изпита сухо око.

Когато сълзите не смазват достатъчно окото, може да имате следното в окото:

Болка
Изгаряне
Усещане за пясък, като усещане за чуждо тяло или пясък
Сърбеж
Зачервяване и замъгляване на зрението

Понякога човек със сухи очи ще има излишни сълзи, които се стичат по бузите, което може да изглежда объркващо. Това се случва, когато окото не получава достатъчно смазка. Окото изпраща сигнал за бедствие през нервната система за повече смазване. В отговор окото е наводнено от спешни сълзи.

Тези сълзи обаче са предимно вода и нямат смазващите качества или богатия състав на нормалните сълзи. Те ще отмият мръсотията от окото, но няма да покрият повърхността на окото правилно. Освен това, тъй като тези спешни сълзи са склонни да пристигат твърде късно, окото трябва да се регенерира и възстанови и е необходимо лечение.

Симптоми и причини

Какво причинява сухота в очите?

По-голямата част от пациентите със сухо око имат хронично възпаление (подуване) в слъзните жлези (слъзните жлези), които покриват клепача и в конюнктивата (тънката обвивка от вътрешната страна на клепачите и предната част на окото). Точно като възпаление на коляното, белите дробове или черния дроб, това хронично възпаление може трайно да увреди тъканта на слъзната жлеза до степен, че лечението става неефективно.

В допълнение към дисбаланса в системата за сълзотворен поток на окото, сухото око може да бъде причинено от изсъхването на слъзния филм. Това може да се влоши от сух въздух, създаден от климатик, топлина или други условия на околната среда.

Много пациенти също имат очна розацея (дисфункция на мейбомиевите жлези), аномалия на жлезите по ръба на клепача (мейбомиевите жлези), които трябва да произвеждат маслото, за да предотвратят изпаряването на сълзите. Когато пациентът има както сухо око, така и очна розацея, той или тя не само произвежда твърде малко сълзи, но и сълзите, които са направени, се изпаряват твърде бързо.

Управление и лечение

Как се лекуват сухите очи?

Трябва да обсъдите възможностите за лечение с офталмолог или оптометрист (очен лекар). В някои случаи сухото око е причинено от друго заболяване или състояние, като ревматоиден артрит или системен лупус еритематозус. Ако случаят е такъв, системното заболяване също трябва да се лекува, за да се облекчи сухотата в очите.

Ето някои често срещани лечения за сухота в очите:

Актуални циклоспорин А капки за очи (Restasis®): Те се дават два пъти дневно във всяко око за лечение на основното възпаление в слъзните жлези, така че да произвеждат повече и по-качествени сълзи. Обикновено отнема 1 до 4 месеца, преди капките циклоспорин А да намалят симптомите и признаците на сухо око. Установено е, че тези капки са безопасни. Основният страничен ефект е парене при прилагане, което обикновено се подобрява с продължаване на лечението. Понякога лекарят ще лекува и кортикостероидни капки в продължение на 2 седмици непосредствено преди циклоспорин А, за да ускори лечението и да намали ужилването, причинено от циклоспорин А. Кортикостероидите не могат да се приемат дългосрочно поради риска, че могат да причинят катаракта и глаукома.
Lifitegrast (Xiidra®): Тези капки също се правят два пъти дневно във всяко око, за да се лекува основното възпаление на слъзните жлези. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри Xiidra за лечение както на признаците, така и на симптомите на заболявания на сухото в очите с начало на действие само за 2 седмици. Това е първото одобрено лекарство от нов клас лекарства, наречени антагонисти на антиген 1 (LFA-1), свързани с лимфоцитна функция.
Изкуствени сълзи и мехлеми: Използването на изкуствени сълзи е палиативно (успокояващо) лечение, което помага на симптомите за няколко минути, но не лекува основната причина за заболяването на сухото око. Изкуствените сълзи се предлагат на гишета. Никоя капка не работи за всички, така че може да се наложи да експериментирате, за да намерите капката, която работи за вас. Ако имате хронична (продължителна) сухота в очите, важно е да използвате капките дори когато очите ви се чувстват добре, за да ги поддържате смазвани. Ако очите ви изсъхнат, докато спите, можете да използвате по-плътен лубрикант, като мехлем, през нощта. Ако имате очна розацея, свързана със сухо око, тогава по-новите изкуствени сълзи съдържат липид, за да се предотврати изпаряването на сълзите. Ако приемате изкуствени сълзи 4 или повече пъти на ден, трябва да използвате неконсервирани изкуствени сълзи, тъй като консервантите вероятно ще влошат състоянието ви.
Временна точкова оклузия: Понякога е необходимо да се затворят каналите, които оттичат сълзите от окото. Това става чрез безболезнена процедура, при която в слъзния дренаж на долния клепач се поставя тапа. Щепселът ще се разтвори бързо. Това е временна процедура, направена, за да се определи дали постоянните тапи ще помогнат за намаляване на симптомите и признаците.
Постоянна точкова оклузия: Ако временното запушване на сълзите работи добре или се смята, че запушването е важно за здравето на окото, тогава може да се използват силиконови тапи. (Някои лекари ще преминат директно към силиконови тапи, без да използват временна точна оклузия.) Постоянните тапи ще задържат сълзите около очите, докато са на място. Те могат да бъдат премахнати. Рядко тапите могат да излязат сами или да се преместят в канала за сълзи. Много пациенти смятат, че тапите подобряват комфорта и намаляват нуждата от изкуствени сълзи.
хирургия: Ако е необходимо, каналите, които отвеждат сълзите в носа, могат да бъдат постоянно затворени, за да могат повече сълзи да останат около окото. Това се прави с местна упойка на амбулаторна база. Циклоспорин А капките винаги трябва да се опитват най-малко 6 месеца преди постоянна оклузия на точката, за да се гарантира, че пациентът няма сълзи, стичащи се по лицето (епифора), когато се лекува възпаление на сухото око и жлезите произвеждат повече сълзи.
Автоложни серумни капки: При тежки случаи на сухо око могат да се приготвят изкуствени сълзи, направени от собствен серум на пациента, които да се прилагат 6 до 8 пъти на ден и в двете очи. Това лечение, въпреки че често е ефективно, е скъпо ($300 до $400 на всеки 3 месеца) и не се покрива от Medicare или застраховка.

Симптомите могат да бъдат значително подобрени чрез тези възможности за лечение.

Да живееш с

Как мога да подобря сухите си очи у дома?

Можете сами да предприемете тези стъпки, за да подобрите сухото око:

Овлажнявайте спалнята до поне 40 процента влажност, когато спите (когато производството на сълзи е най-ниско). Това може да се измери с влагомер (хигрометър) на нощното шкафче. Влажността може да е много ниска (по-малко от 25 процента) през зимата, когато нагревателят е включен, и това влошава състоянието на сухото око.
Можете да вземете алфа омега мастни киселини или рибено масло или ленено масло през устата (през устата) за подобряване на сухото око.
Правете чести почивки когато правите нещо, което изисква висока концентрация (като използване на компютър или четене), и мигате често.
Приемайте често изкуствени сълзи.
Носете слънчеви очила когато сте навън, за да предпазите очите си от вятър и слънце.