Общ преглед
Какво представлява стриктурата на уретрата?
Стриктурата на уретрата е стесняване на уретрата. Вашата уретрата е тръбата, която пренася урината от пикочния мехур през пениса и навън от уретралния канал (отворът на върха на пениса) по време на уриниране.
Много мъже със стриктура ще имат нарастващ дискомфорт при уриниране и забавяне на уринарния поток. Това може да се развие постепенно и да доведе до натискане или напъване за извеждане на урината. При други проблемът ще се появи внезапно и без предварителни затруднения, което изисква незабавна грижа.
Симптоми и причини
Какво причинява стриктура на уретрата?
Най-честите причини изглежда са хронично възпаление или нараняване. Тъканта на белези може постепенно да се образува от:
- Нараняване на пениса или скротума или прекомерно нараняване на скротума или перинеума.
- Инфекция, най-често болести, предавани по полов път, като хламидия.
- Поставяне на катетри или инструменти в уретрата по време на операция или процедури.
Тъканта на белега причинява стесняване на уретрата, което затруднява изтичането на урината. Понякога възпалението или нараняването на уретрата се случва много преди стриктурата да стане забележима. В други случаи стриктурата се случва скоро след нараняване на уретрата.
Какви са симптомите на стриктура на уретрата?
Най-очевидният признак на стриктура на уретрата е отслабената пикочна система. Симптомите на това могат да включват:
- Напъване за уриниране.
- Болка по време на уриниране.
- Инфекция на пикочните пътища.
-
простатит.
Някои пациенти с тежки стриктури на уретрата са напълно неспособни да уринират. Това се нарича задържане на урина и е спешна медицинска помощ. Хидронефроза и бъбречна недостатъчност могат да се появят и от задържане на урина в бъбреците от лошо дрениращ пикочен мехур.
Стриктурата на уретрата също може да причини възпаление на простатата. Уретрата ви е заобиколена от простатата, точно под пикочния мехур. Това възпаление на простатата е известно като простатит. Резервното копиране на урината може също да причини сложни инфекции на пикочните пътища. Те могат да се управляват с антибиотици и лечение на стриктура на уретрата.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира стриктурата на уретрата?
Неинвазивното изследване може да идентифицира проблеми с изпразването на пикочния мехур, но не може окончателно да идентифицира стриктура. Скоростта, с която изтича урината ви, може да бъде измерена чрез уриниране в устройство за събиране – бавният поток при този тест може да бъде причинен от запушване на уретрата или слаб пикочен мехур. Остатъчният обем след уриниране (количеството урина, останало в пикочния мехур, когато приключите с уринирането) може да бъде измерено чрез ултразвуково сканиране на пикочния мехур. Обикновено пикочният мехур е празен след уриниране, но при стриктура може да остане малко урина в пикочния мехур. От неинвазивно изследване не е възможно да се определи дали тези проблеми могат да се дължат на стриктура, увеличена простата, отслабен пикочен мехур или друг проблем.
Ако се подозира стриктура на уретрата, ще е необходима образна процедура, за да се идентифицира и измери. Една от процедурите е ретроградна уретрограма. Това е рентгенова процедура, която използва контрастно вещество, което се впръсква в отвора на пениса. Контрастът се показва на рентгенов филм, за да се локализира стриктурата и нейната дължина. Понякога ще бъдете помолени да уринирате, след като пикочният мехур е пълен, така че стриктурата да може да бъде разпозната по време на процеса на уриниране.
Цистоскопията е процедура, при която малка, гъвкава камера, наречена цистоскоп, се вкарва в пениса. Тази процедура позволява на Вашия лекар да види вътре уретрата. Извършва се в лекарския кабинет и обикновено отнема от пет до 10 минути. Преди процедурата лидокаиново желе (обезболяващо лекарство) ще бъде поставено в уретрата ви, което позволява на лекаря да прекара цистоскопа в пикочния мехур с по-малко дискомфорт.
Управление и лечение
Как се лекува стриктурата на уретрата?
Лечението на стриктура на уретрата ще се решава от резултатите от процедурите за образна диагностика. Опциите за лечение включват:
- Разширяване на уретрата.
- Вътрешна уретротомия.
-
Реконструкция на уретрата.
При къса стриктура може първо да се опита дилатация на уретрата или вътрешна уретротомия. При обща анестезия уретрата се разширява с помощта на серия от постепенно по-големи разширяващи инструменти и цистоскоп. Уретротомията е, когато цистоскопът се използва със специален инструмент за отрязване на пръстена от белези и отваряне на зоната на запушване.
След процедурата, уретрален катетър обикновено се оставя в уретрата за три до пет дни. Най-честият проблем при дилатация или уретротомия е връщането на стриктурата, но в някои случаи тази процедура може да коригира проблема. Можете да очаквате кръв в урината за определен период от време след тази или всяка процедура на пикочните пътища.
Ако дилатацията или уретротомията не успеят и стриктурата се върне, може да е необходима реконструкция на уретрата, за да се получи траен резултат по отношение на отварянето на уретрата. В някои случаи уретрата се реконструира чрез отстраняване на белези и след това зашиване на краищата на уретрата заедно, наречено уретропластика. Когато това не е възможно, уретрата може да бъде възстановена, като се използва лигавицата от вътрешната страна на бузата или кожни клапи от пениса или скротума. Тази процедура е различен вид уретропластика. Използвайки тези методи, уретрата може да бъде реконструирана в повечето случаи с добър дългосрочен успех.
Предотвратяване
Как да предотвратя стриктура на уретрата?
Чрез избягване на нараняване на тазовата област на тялото може да е възможно да се предотвратят някои форми на стриктура на уретрата. Вниманието за избягване на инфекция също може да помогне за предотвратяване на това състояние.
Перспективи / Прогноза
Какви са перспективите за стриктура на уретрата?
Като цяло стриктурата на уретрата има положителен резултат. Това е лечимо състояние. Това състояние обаче може да се повтори, което изисква множество процедури. След лечение за стриктура на уретрата ще са необходими последващи срещи с вашия медицински специалист.
Discussion about this post