Странични ефекти на лекарствата с напроксен и как да се справите с тях

Напроксен принадлежи към групата лекарства, наречени нестероидни противовъзпалителни средства. Лекарите предписват напроксен за облекчаване на болката, намаляване на възпалението и понижаване на температурата. Напроксен често се използва за лечение на състояния като артрит, подагра, тендинит, менструални болки и други мускулно-скелетни нарушения.

В тази статия ще обясним как действа лекарството напроксен, ще опишем страничните ефекти на напроксен и ще ви насочим как да намалите или избегнете тези странични ефекти.

Лекарствата с напроксен се продават под различни търговски наименования, като Naprosyn, Proxen, Apranax, Napratec, Aleve или Anaprox.

Как действа лекарството напроксен

Напроксенът действа, като блокира действието на ензими, наречени циклооксигеназа-1 (СОХ-1) и циклооксигеназа-2 (СОХ-2). Тези два ензима играят основна роля в производството на простагландини. Простагландините са химически пратеници, които допринасят за болката, възпалението и треската. Като намалява нивата на простагландините, напроксен намалява сигналите за болка, понижава отока и сваля телесната температура.

Напроксен има както противовъзпалителни, така и аналгетични свойства. Напроксен намалява отока във възпалените тъкани и също така намалява чувствителността на рецепторите за болка в нервите. Това комбинирано действие прави напроксен ефективен за облекчаване както на острата болка, например при нараняване или операция, така и на хроничната болка, например при артрит.

Странични ефекти на лекарството напроксен

Напроксен може да предизвика странични ефекти, тъй като простагландините имат защитна роля в много части на нашето тяло. Простагландините помагат за защита на лигавицата на стомаха, поддържат функцията на бъбреците и подпомагат съсирването на кръвта. Когато напроксен понижава нивата на простагландините, могат да се появят нежелани ефекти.

1. Дразнене на стомаха и стомашни язви

Много хора, които приемат лекарства с напроксен, изпитват болки в стомаха, киселини, гадене или лошо храносмилане. Някои хора могат да развият стомашни язви или кървене от стомаха.

Причина: Напроксенът блокира ензима COX-1 в лигавицата на стомаха. COX-1 нормално произвежда простагландини, които предпазват стомаха, като увеличават производството на слуз и бикарбонат и поддържат притока на кръв. Когато напроксен понижава тези защитни простагландини, лигавицата на стомаха става по-уязвима към стомашната киселина. Поради това се увеличава рискът от дразнене на стомаха, образуване на стомашна язва и стомашно кървене.

Стомашно-чревни смущения като гадене или болка се появяват при 20-30% от хората, които приемат лекарства с напроксен. Пептични язви се появяват при 1-4% от хората всяка година по време на продължителна употреба на напроксен.

Сравнителна таблица на риска:

Трябва да бъдете внимателни, ако в миналото сте имали язва на стомаха, кървене от стомаха или гастрит. Възрастните хора са изправени пред по-висок риск. Комбинирането на напроксен с алкохол, кортикостероидни лекарства или лекарства за разреждане на кръвта увеличава вероятността от кървене.

Как да намалите или да избегнете този страничен ефект:

Трябва да приемате лекарствата с напроксен с храна или мляко, за да намалите дразненето на стомаха. Лекарите могат да предпишат лекарства като инхибитори на протонната помпа, за да предпазят лигавицата на стомаха, ако се налага продължително лечение с напроксен. Трябва да избягвате употребата на алкохол и ненужната употреба на други противовъзпалителни лекарства.

2. Проблеми с бъбреците

Напроксен може да повлияе на функцията на бъбреците, което да доведе до задържане на течности, намаляване на отделянето на урина или, в редки случаи, до увреждане на бъбреците.

Причина: Простагландините спомагат за поддържане на кръвния поток в бъбреците, особено когато той вече е намален поради дехидратация или други здравословни състояния. Напроксен намалява производството на простагландини в бъбреците, като блокира ензимите COX. Този ефект намалява способността на бъбреците да регулират притока на кръв и филтрацията, което може да влоши бъбречната функция.

При около 2% от потребителите на напроксен може да се наблюдава някаква степен на страничен ефект, свързан с бъбреците. Сериозното увреждане на бъбреците е рядко, но е по-вероятно да настъпи при високорискови лица.

Рискът от увреждане на бъбреците е сходен при повечето нестероидни противовъзпалителни средства. Лекарствата с индометацин и диклофенак могат да предизвикат по-изразени ефекти върху бъбречния кръвоток.

Трябва да сте внимателни, ако имате бъбречно заболяване, сърдечно заболяване, чернодробно заболяване или ако приемате диуретични лекарства. Може да се наложи провеждане на кръвни изследвания за проследяване на бъбречната функция по време на продължителна терапия с напроксен.

Как да намалите или да избегнете този страничен ефект:

Трябва да пиете достатъчно течности, особено когато сте болни или тренирате. Трябва да избягвате ненужната употреба на напроксен, ако имате проблеми с бъбреците. Лекарите могат да коригират дозата или да изберат друго болкоуспокояващо лекарство при лица с по-висок риск.

3. Сърдечно-съдови рискове

Напроксен увеличава риска от сърдечен удар, инсулт или високо кръвно налягане.

Напроксен блокира ензима COX-2 и понижава простагландините, които регулират функцията на кръвоносните съдове и баланса на кръвосъсирването. Това действие може да повиши склонността на кръвта да се съсирва и може да повлияе на тонуса на кръвоносните съдове. Тези промени повишават риска от сърдечносъдови инциденти при някои хора.

Дългосрочната употреба или употребата на високи дози напроксен повишава сърдечносъдовия риск в 1-2 случая на 1000 души годишно.

Сравнителна таблица на риска:

Трябва да сте внимателни, ако имате високо кръвно налягане, сърдечно заболяване, инсулт в миналото или рискови фактори като тютюнопушене, диабет или висок холестерол. Кръвното налягане може да се повиши по време на лечението с напроксен, затова е важно редовното му проследяване.

Как да намалите или да избегнете този страничен ефект:

Трябва да използвате най-ниската ефективна доза за най-кратко време. Мерките, свързани с начина на живот, като здравословна диета, физически упражнения и отказване от тютюнопушене, ще понижат сърдечно-съдовия риск. Лекарите могат да препоръчат алтернативно лекарство, ако сърдечносъдовият риск е висок.

4. Проблеми с черния дроб

В редки случаи напроксен причинява дразнене на черния дроб, което води до повишаване на чернодробните ензими или до подобни на хепатит симптоми.

Причина: Черният дроб метаболизира напроксен. В редки случаи напроксен или неговите метаболити предизвикват имунна реакция или причиняват директно увреждане на чернодробните клетки. Този проблем може да доведе до възпаление или нарушена чернодробна функция.

При по-малко от 1% от хората, които приемат лекарства с напроксен, се наблюдава леко повишаване на чернодробните ензими. Тежко чернодробно увреждане настъпва при по-малко от 1 на 10 000 души.

Сравнение: Лекарствата с диклофенак носят по-висок риск от чернодробно увреждане в сравнение с напроксен и ибупрофен.

Трябва да следите за признаци като пожълтяване на кожата или очите, тъмна урина или упорито гадене. Хората с вече съществуващо чернодробно заболяване са изправени пред по-висок риск.

Как да намалите или да избегнете този страничен ефект:

Лекарите могат да препоръчат периодични кръвни изследвания за проследяване на чернодробната функция по време на продължителна терапия с напроксен. Трябва да избягвате алкохола, тъй като той увеличава натоварването на черния дроб. Необходима е незабавна медицинска помощ, ако признаците предполагат чернодробни проблеми.

5. Алергични реакции

След прием на лекарства с напроксен някои хора развиват кожни обриви, сърбеж, подуване или подобни на астма симптоми. Тежките алергични реакции са редки, но възможни.

Напроксен може да предизвика имунен отговор при чувствителни индивиди. В някои случаи напроксен блокира простагландините в дихателните пътища и организмът може да компенсира, като произвежда повече левкотриени. Левкотриените могат да причинят стесняване на дихателните пътища, което води до симптоми, подобни на астма.

Леки кожни реакции се наблюдават при 1-2% от хората, приемащи лекарства с напроксен. Тежките алергични реакции, като анафилаксия, са много редки, с честота под 0,1%.

Хората, които са алергични към аспирин или други нестероидни противовъзпалителни средства, са изправени пред по-висок риск при употребата на напроксен.

Трябва да сте предпазливи, ако имате анамнеза за астма, назални полипи или алергия към аспирин или други нестероидни противовъзпалителни лекарства. Тежките реакции изискват незабавна медицинска помощ.

6. Сънливост и замайване

Някои хора се чувстват уморени или замаяни след прием на лекарства с напроксен.

Механизмът на този страничен ефект не е напълно изяснен, но напроксен може да премине в централната нервна система и да повлияе на невротрансмитерния баланс. Намаленото кръвно налягане от свързаните с бъбреците промени в течностите също може да допринесе за замайването.

1-5% от хората, приемащи лекарства с напроксен, съобщават за сънливост и замайване.

Това е страничен ефект и на други нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Трябва да избягвате шофиране или работа с машини, ако се чувствате замаяни или сънливи. Рискът се увеличава, когато напроксен се комбинира с алкохол или други успокоителни лекарства.

По-горе са описани нежеланите реакции на напроксен. Това е ефективно лекарство за намаляване на болката и възпалението, но крие значителни рискове поради въздействието си върху простагландините в стомаха, бъбреците, кръвоносните съдове и други органи. Трябва да използвате лекарството напроксен в най-ниската ефективна доза за възможно най-кратко време.