Спастичност: симптоми и лечение

Нарушаването на моделите на мускулно движение, така че мускулите да се свиват наведнъж, се нарича спастичност; това е фактор за много заболявания, включително множествена склероза. Упражненията за разтягане могат да помогнат, но има и медицински терапии.

Общ преглед

Какво е спастичност?

Спастичността е нарушаване на моделите на мускулно движение, така че мускулите да се свиват наведнъж. Движенията на мускулите обикновено се контролират от сложна система, която позволява на някои мускули да се свиват (стягат), докато други се отпускат. Увреждането на нервите в централната нервна система може да наруши модела. В резултат на това много мускули могат да се свиват наведнъж. Това състояние може да се намери при церебрална парализа, травматично мозъчно увреждане, инсулт, увреждане на гръбначния мозък, множествена склероза и други състояния, които засягат мозъка и/или гръбначния мозък. Спастичността се появява предимно в краката, но може да се появи и в ръцете.

Симптоми и причини

Какви са симптомите на спастичност?

Повишен мускулен тонус
Неволеви движения
- Спазми (бързи и/или продължителни неволни мускулни контракции)
- Клонус (серия от бързи неволни контракции)
Болка или дискомфорт
По-малка способност за функциониране
Проблеми с грижите и хигиената
Ненормална стойка
Контрактура (постоянно свиване на мускула и сухожилието поради силна трайна скованост и спазми)
Костни и ставни деформации
Намалено качество на живот

Управление и лечение

Кога се лекува спастичността?

Спастичността трябва да се лекува, когато причинява болка, пречи на ежедневните дейности или съня или води до по-малка способност за функциониране. Лечението се разработва въз основа на нуждите, предпочитанията и целите на пациента.

Спастичността може да бъде намалена чрез:

Ежедневно правене на стречинг упражнения. Продължителното разтягане може да направи мускулите по-дълги, помагайки за намаляване на спастичността и предотвратяване на контрактурата.
Шиниране, леене и закрепване. Тези методи се използват за поддържане на обхвата на движение и гъвкавостта.

Пероралните лекарства, използвани за лечение на спастичност, включват:

Баклофен (Lioresal®)
Тизанидин (Zanaflex®)
Дантролен натрий (Dantrium®)
Диазепам (Valium®)
Клоназепам (Klonopin®)
Габапентин (Neurontin®)

Какви са предимствата и недостатъците на пероралните лекарства?

Пероралните лекарства имат както предимства, така и недостатъци. Предимствата включват:

Пероралните лекарства могат да отпуснат голям брой мускули.
Дозировката на пероралните лекарства се регулира лесно.
Пероралните лекарства могат да бъдат спрени по всяко време. Въпреки това, много лекарства не трябва да се спират рязко.

Недостатъците включват:

Ефектът от пероралните лекарства може да бъде скромен.
Сънливостта е често срещан страничен ефект. Може да се появи замайване и слабост.
Някои лекарства могат да причинят възпаление на черния дроб.

Какви са други възможности за лечение на спастичност?

Локалните инжекции в спастични мускули могат да бъдат много ефективни. Тези удари могат избирателно да намалят тонуса в мускулите, които причиняват най-много спазъм. Инжекциите могат да включват ботулинов токсин [Botulinum Toxin A (Botox®) and B (Myobloc®)] или фенол.

По време на инжекции с ботулинов токсин, токсинът се инжектира директно в мускула, което прави спастичните мускули по-слаби. Това може да подобри позиционирането и функцията. Ефектите обикновено отнемат 7 до 10 дни, за да станат забележими. Ефектът продължава от 3 до 6 месеца.

Хирургични лечения

Интратекална терапия с баклофен (ITB): ITB терапията се използва за лечение на тежка спастичност. Баклофен се доставя директно в гръбначния мозък чрез програмируема помпа и катетър. Тъй като лекарството се поставя директно на мястото на действие в гръбначния мозък, е необходим много по-малко баклофен и има по-малко странични ефекти, отколкото ако лекарството се приема през устата. Пациентите трябва да преминат скрининг тест за ITB преди поставяне на помпа.
Ортопедична операцияили хирургия, която се занимава с лечение на мускули, кости и съединителна тъкан
Неврохирургияили хирургия, която се занимава с лечение на мозъка, гръбначния мозък и нервите

Най-добрият начин за лечение на спастичността обикновено означава да имате активен пациент или помощно лице и болногледачи, които работят с екип от здравни специалисти с различни специалности. Членовете на този екип могат да включват едно или повече от следните лица: