Ревматоиден артрит и колене: какво да знаете

Как RA засяга коленете

При РА вашата имунна система атакува и уврежда лигавицата на ставните клетки и капсулната тъкан, която заобикаля ставата. Същото е и с РА в коленете:

1. Имунните клетки са насочени към синовиалната мембрана, която покрива колянната става. Тази мембрана предпазва хрущялите, връзките и другите тъкани на колянната става. Освен това произвежда синовиална течност, която смазва ставата, за да позволи плавно движение.
2. Мембраната набъбва. Това причинява болка от възпаление на тъканта. Движението на коляното също е ограничено, тъй като подутата мембрана заема повече място в областта на коляното.

С течение на времето отокът може да увреди хрущялите и връзките на коленните стави. Те помагат на коляното ви да се движи и предпазват костите от смилане една върху друга.

Когато се увредят, хрущялът се износва и костите започват да се натискат и смилат една срещу друга. Това води до болка и увреждане на костите.

Увреждането от РА също повишава риска от по-лесно счупване или износване на костите. Това прави трудно или невъзможно ходенето или стоенето без болка или слабост.

Симптоми

Отличителен симптом на РА е чувствителност, болка или дискомфорт, които се влошават, когато стоите, ходите или тренирате. Това е известно като пристъп. Може да варира от лека, пулсираща болка до интензивна, остра болка.

По-честите симптоми на РА в коленете включват:

• топлина около ставата

• скованост или блокиране на ставата, особено по време на студено време или сутрин

• слабост или нестабилност на ставата, когато я натоварите
• затруднено движение или изправяне на колянната ви става

• скърцане, щракане или пукане, когато ставата се движи

Други симптоми на РА, които може да изпитате, включват:

• изтощение
• изтръпване или изтръпване на краката или пръстите
• сухота в устата или сухи очи
• възпаление на очите
• загуба на апетит
• необичайна загуба на тегло

Диагноза

Ето няколко от методите, които Вашият лекар ще използва за диагностициране на РА в коленете Ви:

Физическо изследване

При физически преглед Вашият лекар може леко да премести коляното Ви, за да види дали какво причинява болка или скованост. Може да ви помолят да поставите тежест върху ставата и да слушате за скърцане (крепитус) или други необичайни шумове в ставата.

Те ще задават общи въпроси за вашите симптоми и цялостното здраве и медицинска история.

Кръвни изследвания

Тестовете за С-реактивен протеин (CRP) или скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) могат да измерват нивата на антитела, които показват възпаление в тялото ви, което може да помогне за диагностициране на РА.

Образни тестове

Вашият лекар вероятно ще използва образни тестове, за да разгледа по-добре ставата:

• Рентгеновите лъчи могат да покажат цялостно увреждане, аномалии или промени във формата и размера на ставата и ставното пространство.

• ЯМР осигурява подробни, 3-D изображения, които могат да потвърдят увреждането на костите или тъканите в ставата.

• Ултразвукът може да покаже течност в коляното и възпаление.

Лечение

В зависимост от тежестта и прогресията на РА в коляното, може да се нуждаете само от лекарства без рецепта (OTC).

В напреднали случаи може да се наложи операция за възстановяване на подвижността или намаляване на болката и сковаността в колянната става.

Лечението на РА, което не изисква операция, включва:

• Кортикостероиди. Вашият лекар инжектира кортикостероиди в колянната става, за да помогне за намаляване на отока и болката. Тези инжекции са само временни. Може да се наложи да ги получавате редовно, обикновено няколко пъти годишно, ако е необходимо.
• НСПВС. OTC нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като напроксен или ибупрофен, могат да намалят болката и възпалението. Те се предлагат в почти всеки магазин за лекарства или хранителни стоки. Вашият лекар може също да предпише по-силни НСПВС, като диклофенак гел.
• DMARD. Модифициращите заболяването антиревматични лекарства (DMARDs) намаляват възпалението, като правят симптомите по-малко тежки и забавят появата на РА с течение на времето. Обикновено предписваните DMARD включват хидроксихлорохин и метотрексат.
• Биологични препарати. Вид DMARD, биологичните препарати намаляват реакцията на имунната ви система, за да намалят симптомите на РА. Често срещаните биологични препарати включват адалимумаб и тоцилизумаб.

Хирургичните опции за РА включват:

• Възстановяване на повредени връзки или сухожилия може да укрепи колянната ви става и да обърне увреждането от възпаление.
• Преоформяне на костите на коляното или ставната тъкан (остеотомия) може да намали болката от загуба на хрущял и смилане на колянната кост.
• Подмяна на колянната става с изкуствена пластмасова или метална протезна става може да възстанови силата и подвижността на ставата. Това е изключително успешен вариант – 85 процента от подменените стави все още функционират добре след 20 години.
• Отстраняване на синовиалната мембрана (синовектомия) около колянната става може да намали болката от подуване и движение, но рядко се прави днес.

Други средства за защита

Ето някои други доказани лекарства за дома и начина на живот, които можете да опитате да намалите симптомите на РА в коленете си:

• Промени в начина на живот. Опитайте упражнения с ниско въздействие като плуване или тай чи, за да премахнете натиска от коленете си. Правете упражнения за по-кратки периоди от време, за да намалите вероятността от обостряне.
• Промени в диетата. Опитайте противовъзпалителна диета или естествени добавки като глюкозамин, рибено масло или куркума, за да намалите симптомите.
• Домашни средства. Поставете топъл компрес върху ставата, за да възстановите подвижността и да облекчите отока, особено в комбинация с НСПВС или други болкоуспокояващи без рецепта. като ацетаминофен.
• Помощни устройства. Опитайте персонализирани вложки за обувки или стелки. Можете също да използвате бастун или да носите наколенки, за да намалите натиска върху коленните стави, за да улесните ходенето.

Кога да отидете на лекар

Посетете Вашия лекар, ако имате някое от следните, свързани с коленните стави:

• невъзможност да ходите или да извършвате обичайните си ежедневни дейности поради болки в ставите или скованост
• силна болка, която ви държи будни през нощта или засяга цялостното ви настроение или перспектива
• симптоми, които пречат на качеството ви на живот, като например да ви пречат да правите любимите си хобита или да се виждате с приятели и семейство

Потърсете незабавна медицинска помощ, ако получите значително подуване на коляното или горещи, болезнени стави. Това може да предполага основна инфекция, която може да доведе до разрушаване на ставите.

Долния ред

РА може да засегне коленете ви като всяка друга става в тялото ви и да причини болка, скованост и подуване, които могат да попречат на ежедневието ви.

Ключът е да се лекувате рано и често. Ставата може да се повреди с течение на времето и да ограничи движението ви, което затруднява ходенето или стоенето.

Посетете Вашия лекар, ако болката пречи на качеството ви на живот и затруднява извършването на основни задачи, които включват коленете.