Склерит

Какви са видовете склерит?

Лекарите използват така наречената класификация на Watson и Hayreh, за да разграничат различните видове склерит. Класификацията се основава на това дали заболяването засяга предната (предна) или задната (задната) част на склерата. Предните форми е най-вероятно да имат основно заболяване като част от тяхната причина.

Подтиповете на предния склерит включват:

• преден склерит: най-честата форма на склерит
• нодуларен преден склерит: втората най-често срещана форма
• некротизиращ преден склерит с възпаление: най-сериозната форма на преден склерит
• некротизиращ преден склерит без възпаление: най-рядката форма на преден склерит
• заден склерит: по-труден за диагностициране и откриване, тъй като има различни симптоми, включително много, които имитират други заболявания

Какви са симптомите на склерит?

Всеки тип склерит има подобни симптоми и те могат да се влошат, ако състоянието не се лекува. Силната болка в очите, която се повлиява слабо от болкоуспокояващи, е основният симптом на склерит. Движенията на очите вероятно ще влошат болката. Болката може да се разпространи по цялото лице, особено от страната на засегнатото око.

Други симптоми могат да включват:

• прекомерно сълзене или сълзене
• намалено зрение
• замъглено виждане
• чувствителност към светлина или фотофобия
• зачервяване на склерата или бялата част на окото

Симптомите на заден склерит не са толкова очевидни, защото не причинява силна болка, както другите видове. Симптомите включват:

• дълбоко заседнали главоболия
• болка, причинена от движение на очите
• дразнене на очите
• двойно виждане

Някои хора изпитват малка или никаква болка от склерит. Това може да се дължи на факта, че имат:

• по-лек случай
• scleromalacia perforans, което е рядко усложнение на напреднал ревматоиден артрит (RA)
• анамнеза за използване на имуносупресивни лекарства (те предотвратяват активността на имунната система) преди да започнат симптомите

Какво причинява склерит?

Има теории, че Т-клетките на имунната система причиняват склерит. Имунната система е мрежа от органи, тъкани и циркулиращи клетки, които работят заедно, за да спрат бактериите и вирусите да причиняват заболяване. Т-клетките работят за унищожаване на входящите патогени, които са организми, които могат да причинят заболяване или заболяване. При склерит се смята, че те започват да атакуват собствените склерални клетки на окото. Лекарите все още не са сигурни защо това се случва.

Какви са рисковите фактори за склерит?

Склерит може да се появи на всяка възраст. Жените са по-склонни да го развият, отколкото мъжете. Няма конкретна раса или област в света, където това състояние е по-често.

Имате повишен шанс да развиете склерит, ако имате:

• Болест на Вегенер (грануломатоза на Вегенер), което е рядко заболяване, което включва възпаление на кръвоносните съдове
• ревматоиден артрит (RA), който е автоимунно заболяване, причиняващо възпаление на ставите

• възпалително заболяване на червата (IBD), което причинява храносмилателни симптоми, дължащи се на възпаление на червата

• Синдром на Sjogren, който е имунно заболяване, известно с това, че причинява сухота в очите и устата

• лупус, имунно разстройство, което причинява възпаление на кожата

• очни инфекции (може или да не са свързани с автоимунно заболяване)
• увреждане на очните тъкани от злополука

Как се диагностицира склерит?

Вашият лекар ще прегледа подробна медицинска история и ще извърши преглед и лабораторни оценки, за да диагностицира склерит.

Вашият лекар може да зададе въпроси относно вашата история на системни заболявания, като например дали сте имали ревматоиден артрит, грануломатоза на Wegener или IBD. Те може също да попитат дали сте имали травма или операция на окото.

Други състояния, които имат симптоми, подобни на склерит, включват:

• еписклерит, който е възпаление на повърхностните съдове в най-външния слой на окото (еписклера)

• блефарит, който е възпаление на външния клепач

• вирусен конюнктивит, който е възпаление на окото, причинено от вирус
• бактериален конюнктивит, който е възпаление на окото, причинено от бактерии

Следните тестове могат да помогнат на Вашия лекар да постави диагноза:

• ултразвуково изследване за търсене на промени в склерата или около нея

• пълна кръвна картина за проверка за признаци на инфекция и активност на имунната система

• биопсия на склерата, която включва отстраняване на тъкан от склерата, за да може да се изследва под микроскоп

Как се лекува склерит?

Лечението на склерит се фокусира върху борбата с възпалението, преди то да причини трайни увреждания. Болката от склерит също е свързана с възпаление, така че намаляването на отока ще намали симптомите.

Лечението следва метод на стъпаловидна стълба. Ако първата стъпка в лечението на лекарството е неуспешна, тогава се използва втората.

Лекарствата, използвани за лечение на склерит, включват следното:

• Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) най-често се използват при нодуларен преден склерит. Намаляването на възпалението също помага за облекчаване на болката при склерит.
• Може да се използват кортикостероидни хапчета (като преднизон), ако НСПВС не намаляват възпалението.
• Оралните глюкокортикоиди са предпочитаният избор при заден склерит.
• Имуносупресивните лекарства с перорални глюкокортикоиди са предпочитани за най-опасната форма, която е некротизиращ склерит.
• Антибиотиците могат да се използват за предотвратяване или лечение на инфекции на склерата.
• Противогъбичните лекарства обикновено се използват при инфекции, причинени от синдрома на Sjogren.

Хирургия може да се наложи и при тежки случаи на склерит. Процесът включва възстановяване на тъканите в склерата за подобряване на мускулната функция и предотвратяване на загубата на зрение.

Лечението на склерата може също да зависи от лечението на основните причини. Например, ако имате автоимунно заболяване, тогава ефективното му лечение ще помогне за предотвратяване на повтарящи се случаи на склерит.

Какви са перспективите за хората със склерит?

Склеритът може да причини значително увреждане на очите, включително частична до пълна загуба на зрението. Когато има загуба на зрението, това обикновено е резултат от некротизиращ склерит. Има риск склеритът да се върне, въпреки лечението.

Склеритът е сериозно очно заболяване, което изисква незабавно лечение, веднага щом се забележат симптоми. Дори ако симптомите ви се подобрят, важно е редовно да се консултирате с офталмолог, за да сте сигурни, че няма да се върнат. Лечението на основните автоимунни състояния, които могат да причинят склерит, също е важно за предотвратяване на бъдещи проблеми със склерата.