Синдром на освобождаване на цитокини: Симптоми, причини, лечение

Имунотерапията може да помогне на тялото ви да се бори с рака. Това развитие в лечението на рак спомогна за подобряване на перспективите за лечение на рак през последните години.

Въпреки това, понякога имунотерапевтичните лечения могат да накарат имунната ви система да реагира прекалено много. Това се нарича синдром на освобождаване на цитокини и може да доведе до възпаление и токсичност в цялото тяло.

Някои случаи на синдром на освобождаване на цитокини са леки и лесно се лекуват, но други могат да бъдат фатални. Лечението зависи от тежестта. Често включва имуносупресивни лекарства и кислородна подкрепа.

Тази статия ще ви предостави информация за това какво причинява синдрома на освобождаване на цитокини и как можете да разпознаете симптомите, както и кои видове лечение може да са най-добри за вас, в зависимост от тежестта на вашата ситуация и дали можете да приемате имуносупресивни лекарства.

Какво е синдром на освобождаване на цитокини?

Синдромът на освобождаване на цитокини е набор от симптоми, които могат да се развият като страничен ефект от лечението с имунотерапия или като отговор на инфекция.

Много ранни хоспитализации за тежък COVID-19 са били усложнени от синдром на освобождаване на цитокини, според проучване от юни 2020 г.

Цитокините са вид пратеник, който помага за насочването на имунните реакции. Много високите нива на цитокини могат да накарат имунната система да се задейства в цялото тяло, което води до възпаление и широк спектър от симптоми.

Много случаи на синдром на освобождаване на цитокини са леки и причиняват симптоми като треска и гадене. Въпреки това, в тежки случаи, синдромът на цитокинов отговор може да доведе до възможна органна недостатъчност и дори смърт.

Какво причинява този синдром?

Цитокините са важни за вашата имунна система. Те казват на имунната ви система как да реагира на възможни заплахи и помагат да се контролира действието и растежа на имунните и кръвните клетки.

Синдром на освобождаване на цитокини може да възникне, когато имунотерапията причини освобождаването на твърде много цитокини в тялото. Това може да се случи и когато тялото ви реагира на инфекция и произвежда твърде много цитокини.

Високите нива на цитокини в кръвния поток могат да накарат имунната система да се ускори, което може да причини възпаление в цялото тяло.

Някои видове имунотерапия повишават риска от синдром на освобождаване на цитокини:

  • Блинатумомаб: Децата, получаващи лечение с блинатумомаб (Blincyto) моноклонално антитяло, имат повишен риск.
  • Ttisagenlecleucel: Децата, получаващи tisagenlecleucel (Kymriah) CAR Т-клетъчна имунотерапия, са изложени на по-висок риск.
  • Ритуксимаб: Рискът е по-висок за хора от всички възрасти, получаващи лечение с моноклонални антитела с ритуксимаб (Rituxan).

Освен това някои групи, подложени на имунотерапия, са изложени на по-висок риск. Те включват хора, които:

  • са на 65 и повече години
  • живеят в групови жилищни или медицински заведения
  • живеят с всякакъв тип диабет
  • имате сърдечно заболяване
  • имате някакви основни здравословни проблеми, които засягат имунната система
  • имат затлъстяване

Има ли различни етапи на синдрома на освобождаване на цитокини?

Лекарите групират случаите на синдром на освобождаване на цитокини на етапи въз основа на тежестта на симптомите.

Има четири етапа или степени на синдрома на освобождаване на цитокини. По-високите етапи са за по-сериозни симптоми. Факторите, които се използват за определяне на етапа, включват:

  • тежестта на симптомите
  • кръвно налягане, сърдечна честота, честота на дишане и други жизнени показатели
  • брой необходими медицински интервенции
  • способността на човек да диша сам
  • наличие на органна токсичност или увреждане

Не всяко медицинско заведение използва същите етапи или насоки за класифициране. Общите етапи обаче са разбити, както следва:

  • Етап 1: Този етап причинява леки симптоми, които реагират на лечение.
  • Етап 2: На този етап хората изпитват умерени симптоми, които изискват лечение. Налице е органна токсичност и може да е необходим допълнителен кислород.
  • Етап 3: На този етап се появяват тежки симптоми, които изискват агресивно лечение. Налице е органна токсичност, необходим е допълнителен кислород и кръвното налягане е много ниско.
  • Етап 4: Този етап причинява животозастрашаващи симптоми. Хората в стадий 4 може да се нуждаят от вентилация и ще имат значителна органна токсичност.

Симптоми на синдром на освобождаване на цитокини

Симптомите на синдрома на освобождаване на цитокини варират в зависимост от стадия и засегнатите органни системи. Някои хора ще изпитат леки симптоми. Други случаи на синдром на освобождаване на цитокини могат да бъдат фатални.

Общите симптоми на синдрома на освобождаване на цитокини включват:

  • висока температура
  • втрисане
  • умора
  • загуба на апетит
  • гадене
  • повръщане
  • главоболие
  • болка в мускулите
  • болка в ставите
  • кожен обрив

Ако синдромът на освобождаване на цитокини прогресира до по-късни етапи, симптомите може да включват:

  • ниско кръвно налягане
  • ускорен сърдечен ритъм
  • подуване на краката и краката

  • объркване
  • световъртеж
  • затруднено общуване
  • загуба на координация и фини двигателни умения

  • припадък
  • халюцинации
  • хронична кашлица
  • задух
  • понижено ниво на кислород в кръвта

Можете ли да предотвратите този синдром, като избягвате имунотерапията?

Синдромът на освобождаване на цитокини не винаги е страничен ефект от имунотерапията. Може да бъде причинено и от инфекции. Това означава, че въпреки че имунотерапията значително увеличава риска, хората, които никога не са получавали имунотерапия, също могат да развият синдром на освобождаване на цитокини. Не е възможно 100% да се предотврати този синдром.

Намаляването на дозата на имунотерапевтичните лекарства обаче може да намали риска.

Консултирайте се с вашия лекар относно имунотерапията и вашите индивидуални рискове. Те могат да предпишат специфична доза или специфичен тип имунотерапевтично лечение, което носи най-малък риск за вас.

Как се отнасяте към това?

Лечението на синдрома на освобождаване на цитокини варира в зависимост от етапите и симптомите. Леките случаи в ранните етапи ще имат много различен курс на лечение от тежките случаи в късен стадий.

Освен това цялостното здравословно състояние на лицето и текущото състояние на неговото лечение на рак могат да играят роля при лечението на синдрома на освобождаване на цитокини.

Лечението може да включва:

  • Мониторинг: Хората, които са изложени на риск от синдром на освобождаване на цитокини, често се наблюдават за симптоми, които биха могли да сигнализират за състоянието. Това обикновено включва лечение с имуносупресори за предотвратяване на синдрома на освобождаване на цитокини и лабораторни изследвания за наблюдение за повишаване на нивата на цитокини.
  • Управление на симптомите: Лечението на синдрома на освобождаване на цитокини обикновено включва лечение на симптомите. Това може да включва лекарства за поддържане на сърдечната функция, регулиране на кръвното налягане, справяне с болката и предотвратяване на гърчове.
  • Кислородна подкрепа: Много хора, страдащи от синдром на освобождаване на цитокини, се лекуват с допълнителен кислород. В тежки случаи може да е необходим вентилатор.
  • Кръвопреливане: Кръвопреливането може да помогне за подобряване на симптомите и повишаване на нивата на кислород в кръвта.
  • Потискане на имунната система: Тежкият синдром на освобождаване на цитокини се лекува с кортикостероиди и други имуносупресивни лекарства, включително лекарства като тоцилизумаб и силтуксимаб, които блокират освобождаването на цитокини.

Синдромът на освобождаване на цитокини е свръхреакция на имунната система, която може да възникне в резултат на имунотерапия или инфекция. Това се случва, когато комуникационният протеин на имунната система, наречен цитокин, е свръхпроизведен. Това води до възпаление в цялото тяло.

В леки случаи синдромът на освобождаване на цитокини причинява симптоми като треска, главоболие и гадене. В тежки случаи синдромът на освобождаване на цитокини може да доведе до органна недостатъчност и смърт.

Лечението на синдрома на освобождаване на цитокини зависи от тежестта, но може да включва имуносупресивни лекарства, кислородна подкрепа, кръвопреливане и лекарства за управление на симптомите.

Открийте повече

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss