Симптоми и лечение на полипи на дебелото черво

Какво е полип на дебелото черво?

Полипът на дебелото черво е малка група от клетки, която се образува върху лигавицата на дебелото черво. Повечето полипи на дебелото черво са безвредни. Но с течение на времето някои полипи на дебелото черво могат да се развият в рак на дебелото черво, който често е фатален, когато се открие в по-късните му стадии.

Симптоми и лечение на полипи на дебелото черво — Полипи на дебелото черво

Има две основни категории полипи: не-неопластични и неопластични. Неопластичните полипи включват хиперпластични полипи, възпалителни полипи и хамартоматозни полипи. Тези видове полипи обикновено не стават ракови. Неопластичните полипи включват аденоми и назъбени видове. Като цяло, колкото по-голям е полип, толкова по-голям е рискът от рак, особено при неопластични полипи.

Всеки може да развие полипи на дебелото черво. Вие сте изложени на по-висок риск, ако сте на 50 или повече години, имате наднормено тегло или пушите или имате лична или фамилна анамнеза за полипи на дебелото черво или рак на дебелото черво.

Полипите на дебелото черво често не причиняват симптоми. Важно е да се правят редовни скринингови тестове, като колоноскопия, тъй като полипите на дебелото черво, открити в ранните етапи, обикновено могат да бъдат отстранени безопасно и напълно. Най-добрата профилактика за рак на дебелото черво е редовният скрининг за полипи.

Симптоми на полип на дебелото черво

Полипите на дебелото черво често не причиняват симптоми. Може да не знаете, че имате полип, докато лекарят не го открие по време на преглед на червата.

Но някои хора с полипи на дебелото черво изпитват:

Ректално кървене. Това може да е признак на полипи на дебелото черво или рак или други състояния, като хемороиди или незначителни сълзи в ануса.
Промяна в цвета на изпражненията. Кръвта може да се появи като червени ивици в изпражненията ви или да направи изпражненията да изглеждат черни. Промяна в цвета може да бъде причинена и от храни, лекарства и добавки.
Промяна в навиците на червата. Запекът или диарията, които продължават повече от седмица, могат да показват наличието на голям полип на дебелото черво. Но редица други състояния също могат да причинят промени в чревните навици.
Болка. Голям полип на дебелото черво може частично да запуши червата ви, което води до спазми в корема.
Желязодефицитна анемия. Кървенето от полипи може да се появи бавно с течение на времето, без видима кръв в изпражненията. Хроничното кървене отнема от тялото ви желязото, необходимо за производството на веществото, което позволява на червените кръвни клетки да пренасят кислород до тялото ви (хемоглобин). Резултатът е анемия с дефицит на желязо, която може да ви накара да се чувствате уморени и задух.

Кога трябва да посетите лекар?

Трябва да посетите Вашия лекар, ако имате:

Болка в корема
Кръв в изпражненията ви
Промяна в навиците на червата, която продължава повече от седмица

Трябва редовно да се изследвате за полипи, ако:

На 50 или повече години сте.
Имате рискови фактори, като фамилна анамнеза за рак на дебелото черво. Някои високорискови индивиди трябва да започнат редовен скрининг много по-рано от 50-годишна възраст.

Какво причинява полип на дебелото черво?

Здравите клетки растат и се делят подредено. Мутациите в определени гени могат да накарат клетките да продължат да се делят, дори когато нови клетки не са необходими. В дебелото черво и ректума този нерегулиран растеж може да доведе до образуване на полипи. Полипите могат да се развият навсякъде в дебелото черво.

Има две основни категории полипи: не-неопластични и неопластични. Неопластичните полипи включват хиперпластични полипи, възпалителни полипи и хамартоматозни полипи. Неопластичните полипи обикновено не стават ракови.

Възпалителни полипи могат да се наблюдават при улцерозен колит или болест на Crohn на дебелото черво. Въпреки че самите полипи не представляват значителна заплаха, наличието на улцерозен колит или болест на Crohn на дебелото черво увеличава общия ви риск от рак на дебелото черво.

Неопластичните полипи включват аденоми и назъбени видове. Повечето полипи на дебелото черво са аденоми. Назъбените полипи могат да станат ракови, в зависимост от техния размер и местоположение в дебелото черво. Като цяло, колкото по-голям е полип, толкова по-голям е рискът от рак, особено при неопластични полипи.

Малки полипи. Това изображение от вътрешната страна на дебелото черво показва два малки полипа, чийто диаметър е приблизително с размерите на гума с молив (около 6 до 7 милиметра).

Голям полип. Това изображение на вътрешността на дебелото черво показва голям полип. Големите полипи са с диаметър 10 mm (mm) или по-голям (25 mm се равнява на около 1 инч).

Рискови фактори

Факторите, които могат да допринесат за образуването на полипи на дебелото черво или рак на дебелото черво, включват:

Възраст. Повечето хора с полипи на дебелото черво са на 50 или повече години.
Възпалителни чревни състояния, като улцерозен колит и болест на Crohn.
Семейна история. По-вероятно е да развиете полипи на дебелото черво или рак, ако имате родител, брат или сестра с тях. Ако много членове на семейството ги имат, рискът ви е още по-голям. При някои хора тази връзка не е наследствена.
Употреба на тютюн и алкохол.
Затлъстяване и липса на упражнения.
Диабет тип 2, това не е добре контролирано.

Наследствени нарушения на полипа

Рядко хората наследяват генетични мутации, които карат полипите на дебелото черво да се образуват. Ако имате една от тези генетични мутации, вие сте изложени на много по-висок риск от развитие на колоректален рак. Скринингът и ранното откриване могат да помогнат за предотвратяване на развитието или разпространението на тези видове рак.

Наследствените нарушения, които причиняват полипи на дебелото черво, включват:

Синдром на Линч, наричан още наследствен неполипозен колоректален рак. Хората със синдром на Линч са склонни да развиват относително малко полипи на дебелото черво, но тези полипи могат бързо да станат злокачествени. Синдромът на Линч е най-честата форма на наследствен рак на дебелото черво и също е свързан с тумори в гърдата, стомаха, тънките черва, пикочните пътища и яйчниците.
Фамилна аденоматозна полипоза (FAP), рядко заболяване, което кара стотици или дори хиляди полипи да се развият в лигавицата на дебелото черво, започвайки през тийнейджърските години. Ако полипите не се лекуват, рискът от развитие на рак на дебелото черво е близо 100%, обикновено преди 40-годишна възраст. Генетичните тестове могат да помогнат за определяне на риска от FAP .
Синдром на Гарднър, вариант на FAP което води до развитие на полипи в дебелото черво и тънките черва. Можете също така да развиете неракови тумори в други части на тялото си, включително кожата, костите и корема.
MYH-асоциирана полипоза (MAP), състояние, подобно на FAP което се причинява от мутации в гена MYH. Хора с КАРТА често развиват множество аденоматозни полипи и рак на дебелото черво в млада възраст. Генетичните тестове могат да помогнат за определяне на риска от КАРТА.
Синдром на Peutz-Jeghers, състояние, което обикновено започва с лунички, развиващи се по цялото тяло, включително устните, венците и стъпалата. Тогава нераковите полипи се развиват в червата. Тези полипи могат да станат злокачествени, така че хората с това състояние имат повишен риск от рак на дебелото черво.
Назъбен полипозен синдром, състояние, което води до множество назъбени аденоматозни полипи в горната част на дебелото черво. Тези полипи могат да станат злокачествени.

Усложнения

Някои полипи на дебелото черво могат да станат ракови. Колкото по-рано се отстранят полипите, толкова по-малко вероятно е те да станат злокачествени.

Профилактика на полипи на дебелото черво

Можете да намалите значително риска от полипи на дебелото черво и колоректален рак, като провеждате редовни скрининги. Някои промени в начина на живот също могат да помогнат:

Приемете здравословни навици. Включете много плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни в диетата си и намалете приема на мазнини. Ограничете консумацията на алкохол и се откажете от тютюна. Поддържайте физическа активност и поддържайте здравословно телесно тегло.
Говорете с Вашия лекар за калций и витамин D. Проучванията показват, че увеличаването на консумацията на калций може да помогне за предотвратяване на рецидив на аденомите на дебелото черво. Но не е ясно дали калцият има защитни ползи срещу рак на дебелото черво. Други проучвания показват, че витамин D може да има защитен ефект срещу колоректален рак.
Обмислете възможностите си, ако сте изложени на висок риск. Ако имате фамилна анамнеза за полипи на дебелото черво, помислете за генетично консултиране. Ако сте били диагностицирани с наследствено заболяване, което причинява полипи на дебелото черво, ще ви трябват редовни колоноскопии, започвайки в млада възраст.

Диагностика на полип на дебелото черво

Скрининговите тестове играят ключова роля при откриването на полипи, преди да станат ракови. Тези тестове също могат да помогнат за откриването на колоректален рак в ранните му стадии, когато имате голям шанс за възстановяване.

Методите за скрининг включват:

Колоноскопия, най-чувствителният тест за колоректални полипи и рак. Ако се открият полипи, Вашият лекар може да ги отреже незабавно или да вземе тъканни проби (биопсии) за анализ.
Виртуална колоноскопия (CT колонография), минимално инвазивен тест, който използва CT сканиране за преглед на дебелото черво. Виртуалната колоноскопия изисква същата подготовка на червата като колоноскопията. Ако се открие полип, ще ви е необходима колоноскопия, за да го премахнете.
Гъвкава сигмоидоскопия, при което тънка, осветена тръба се вкарва във вашата ректума, за да я изследва и последната трета от дебелото черво (сигмоидната) и ректума. Ако се открие полип, ще ви е необходима колоноскопия, за да го премахнете.
Тестове на базата на изпражнения. Този тип тест работи чрез проверка за наличие на кръв в изпражненията или оценка на ДНК на изпражненията ви. Ако тестът ви за изпражнения е положителен, ще ви е необходима колоноскопия.

Лечение на полип на дебелото черво

Вашият лекар вероятно ще отреже всички полипи, открити по време на преглед на червата. Опциите за премахване включват:

Отстраняване с форцепс или телена верига (полипектомия). Ако полип е по-голям от 0,4 инча (около 1 сантиметър), под него може да се инжектира течност, за да се повдигне и изолира полипът от околната тъкан, така че да може да се отстрани.
Минимално инвазивна хирургия. Полипите, които са твърде големи или които не могат да бъдат отстранени безопасно по време на скрининга, обикновено се отстраняват лапароскопски, което се извършва чрез вкарване на инструмент, наречен лапароскоп в червата.
Премахване на дебелото черво и ректума. Ако имате рядък наследствен синдром, като например FAP, може да се наложи операция за отстраняване на дебелото черво и ректума (тотална проктоколектомия).

Някои видове полип на дебелото черво са много по-вероятни да станат злокачествени, отколкото други. Но лекар, който се специализира в анализирането на тъканни проби (патолог), обикновено трябва да изследва полипната тъкан под микроскоп, за да определи дали тя е потенциално ракова.

Последващи грижи

Ако сте имали аденоматозен полип или назъбен полип, имате повишен риск от рак на дебелото черво. Нивото на риск зависи от размера, броя и характеристиките на аденоматозните полипи, които са били отстранени.

Ще ви трябват последващи прожекции за полипи. Вашият лекар вероятно ще препоръча колоноскопия:

След 5 до 10 години, ако сте имали само един или два малки аденома
След три години, ако сте имали повече от два аденома, аденоми с размери 0,4 инча (около 1 сантиметър) или по-големи, или определени аденоми
В рамките на три години, ако сте имали повече от 10 аденоми
В рамките на шест месеца, ако сте имали много голям аденом или аденом, който трябва да бъде отстранен на парчета

Важно е напълно да подготвите дебелото черво преди колоноскопия. Ако изпражненията останат в дебелото черво и пречат на Вашия лекар да види стената на дебелото черво, най-вероятно ще се нуждаете от последваща колоноскопия по-рано, отколкото посочват указанията.