Ръководство за дискусии с лекар: Какво да попитате своя онколог относно терапиите за рак на гърдата от първа линия

1. Защо това е най-добрият избор за лечение за мен?

Има много начини за подход към лечението на рак на гърдата. Вашият лекар дава препоръки въз основа на различни фактори, включително:

• вид рак на гърдата
• етап при диагностициране
• твоята възраст
• цялостното ви здраве, включително всяко друго медицинско
  условия
• дали това е нова диагноза или рецидив
• предишни лечения и колко добре сте го понасяли
  тях
• вашите лични предпочитания

Защо има значение: Тъй като всички видове рак на гърдата не са еднакви, не са и вашите избори за лечение. Разбирането на наличните опции за вашия рак може да ви помогне да се чувствате комфортно, че взимате добро решение.

2. Каква е целта на това лечение?

Когато имате напреднал рак на гърдата, вашите цели може да са различни, отколкото ако сте имали рак на гърдата в ранен стадий. Някои неща, които трябва да имате предвид са:

• доколко ракът на гърдата ви е метастазирал и
  кои органи са засегнати
• възраст
• общо здраве

По принцип искате да разберете най-добрия сценарий на това конкретно лечение. Целта ли е да се изкорени целият рак? Намаляване на тумора? Забавете разпространението на рака? Лекувате болката и подобрявате качеството на живот?

Защо има значение: Важно е личните ви цели и целите на вашия лекар да са в синхрон. Ако не са, проведете честен разговор за очакванията.

3. Как действа за контролиране на рака?

Всяко лечение за рак на гърдата работи по различен начин.

Например, лъчетерапията използва мощни лъчи на енергия, за да убие раковите клетки. Химиотерапевтичните лекарства търсят и унищожават бързо растящи клетки, включително ракови клетки.

Някои хормонални терапии, използвани за лечение на HR-позитивни (позитивни за хормонални рецептори) ракови заболявания, спират тялото ви да произвежда естроген. Някои блокират прикрепването на хормоните към раковите клетки. Друг блокира естрогенните рецептори върху раковите клетки и след това унищожава рецепторите.

Насочени лекарствени терапии за HER2-позитивни (човешки епидермален растежен фактор рецептор 2-положителен) рак на гърдата атакуват определени дефекти в раковите клетки.

Вашият лекар може да обясни как точно действа вашата конкретна терапия за контрол на рака.

Защо има значение: Животът с рак на гърдата може да бъде предизвикателство. Има много информация, която трябва да вземете и да знаете какво да очаквате от лечението си може да помогне.

4. Какви са потенциалните усложнения при лечението?

Всяко лечение на рак на гърдата може да причини определен набор от отрицателни странични ефекти.

Радиацията може да причини:

• дразнене на кожата
• умора
• увреждане на близките органи

Химиотерапията може да причини:

• гадене и повръщане
• умора
• косопад
• чупливи нокти на ръцете и краката
• рани в устата или кървене на венците
• повишен риск от инфекция
• преждевременна менопауза

Усложненията при хормонална терапия варират в зависимост от конкретното лекарство и могат да включват:

• горещи вълни или нощно изпотяване
• вагинална сухота
• изтъняване на костите (остеопороза)
• повишен риск от образуване на кръвни съсиреци и инсулт

Насочените лекарствени лечения за HER2+ рак на гърдата могат да причинят:

• главоболие
• гадене
• диария
• болки в ръцете и краката
• косопад
• умора
• проблеми със сърцето или белите дробове
• повишен риск от инфекция

Вашият лекар може да обясни най-вероятните усложнения от специфичните лечения, които ще приемате.

Защо има значение: Усложненията могат да бъдат плашещи, когато не ги очаквате. Познаването на някои от възможностите предварително може да ви спести известно безпокойство.

5. Как могат да бъдат управлявани страничните ефекти?

Можете да се справите с няколко незначителни странични ефекти, но други може да попречат на живота ви. Някои лекарства могат да помогнат за облекчаване на някои симптоми. Те включват:

• болкоуспокояващи
• лекарства против гадене
• лосиони за кожата
• изплаквания за уста
• нежни упражнения и допълнителни терапии

Вашият лекар може да Ви предостави лекарства и съвети за управление на симптомите или дори да Ви насочи към специалист по палиативни грижи.

Защо има значение: Ако лечението работи и можете да направите нещо, за да направите страничните ефекти по-поносими, ще можете да се придържате към текущото си лечение. Ако страничните ефекти станат непоносими, ще трябва да обмислите алтернативи.

6. Какво трябва да направя, за да се подготвя за това лечение?

Може да не се налага да правите нищо, за да се подготвите, но ще искате да знаете няколко неща, които зависят от вида на лечението.

За радиационно лечение ще искате да попитате:

• Колко време ще отнеме всяка сесия на лечение?
• Какво е включено?
• Ще мога ли да шофирам сам?
• Трябва ли да подготвя кожата си по някакъв начин?

Що се отнася до химиотерапията, трябва да получите отговори на следното:

• Колко време ще отнеме всяко лечение?
• Какво е включено?
• Ще мога ли да шофирам сам?
• Трябва ли да нося нещо?
• Ще ми трябва ли порт за химиотерапия?

Вашият онкологичен екип може също да предостави съвети как да се чувствате комфортно по време и след това лечение.

Въпроси, които да зададете на Вашия лекар относно хормоналните и таргетните терапии:

• Това перорално лекарство, инжекция или инфузия ли е?
• Колко често ще го приемам?
• Трябва ли да го взема в определено време или с
  храна?
• Има ли потенциални лекарствени взаимодействия с
  другите ми лекарства?

Защо има значение: Лечението на рак не трябва да е нещо, което просто ви се случва. Като задавате правилните въпроси, можете да бъдете активен партньор в собственото си лечение.

7. Как ще повлияе на начина ми на живот?

Животът с рак на гърдата може да засегне всяка част от живота ви, от работа до развлекателни дейности до семейни отношения. Някои лечения изискват значително време и причиняват неприятни странични ефекти.

Жизненоважно за вашето благополучие е вашият лекар да разбира вашите приоритети.

Защо има значение: Ако има определени събития или дейности, които са важни за вас, искате да имате всяка възможност да участвате и да им се насладите максимално.

8. Как ще разберем дали работи?

Не винаги е лесно да се разбере дали лечението на рак работи веднага. Можете също така да развиете резистентност към някои лекарства с течение на времето.

В зависимост от лечението, може да се нуждаете от периодични тестове, за да видите дали работи. Това може да включва:

• образни тестове, като рентгенова снимка, компютърна томография или кост
  сканиране
• кръвни изследвания за откриване на туморни маркери
• оценка на симптомите

Защо има значение: Ако определено лечение не работи, няма смисъл да продължавате, особено ако се справяте с неприятни странични ефекти.

9. Ако не работи, какъв е следващият ни ход?

Ракът е сложен. Лечението от първа линия не винаги работи и смяната на лечението не е необичайна. Добра идея е да знаете какви са опциите ви в бъдеще.

Защо има значение: Може да има и други неща, които можете да опитате. Ако имате напреднал рак на гърдата, може да искате да спрете лечението на рака в даден момент. В този случай все още можете да продължите с палиативно лечение с качество на живот.