Роботизирана радикална простатектомия

Какво е роботизирана радикална простатектомия?

Роботизираната радикална простатектомия е вид минимално инвазивна хирургия, която използва хирургично роботизирано оборудване за отстраняване на цялата простата. Роботизираната лапароскопска техника позволява на хирурзите да оперират през малки портове, а не през големи разрези, което води до по-кратко време за възстановяване, по-малко усложнения и намален престой в болница. Хирургичната роботика съчетава минимално инвазивни техники с високо модерна клинична технология.

Освен това роботизираната хирургия осигурява 3D визия и точна посока, които позволяват спестяване на нерви. В случаите, когато се планира широка ексцизия на простатата и нерва преди операцията и се обсъжда с пациента, тогава е опция сурална присадка на нерва.

• Изтеглете ръководството за лечение на рак на простатата на клиника Кливланд.

Как новата роботизирана технология помага на хирурга по време на радикална простатектомия?

Системата за триизмерно зрение увеличава хирургичното поле до 15 пъти и подобрява способността на хирурга да разпознава и контролира малките кръвоносни съдове, като по този начин намалява загубата на кръв. Благодарение на роботизираната технология, хирурзите са в състояние да извършват минимално инвазивни процедури с по-голяма прецизност. Роботизираните ръце остават стабилни през цялото време, а роботизираните китки улесняват хирурзите да манипулират тъкани и да работят от всякакви ъгли – позиции, които хирурзите биха имали трудности да достигнат в противен случай.

Защо някой ще има нужда от роботизирана радикална простатектомия?

Повечето хора с рак на простатата са кандидати за роботизирана хирургия, но вие и вашият хирург ще можете да определите кой курс на лечение на простатата е подходящ за вас. Обикновено най-добри резултати от роботизирана радикална простатектомия се постигат, ако се извършва, когато ракът на простатата Ви е в състояние Т1 или Т2 (което означава, че е ограничен до простатата Ви). Въпреки това, няма прекъсване и много пациенти имат подобрени резултати дори в по-късни стадии на рак в резултат на процедурата.

Какво се случва преди роботизирана радикална простатектомия?

Вашият лекар в Cleveland Clinic ще ви предостави конкретни инструкции как да се подготвите за операция. Тъй като всеки пациент е уникален, Вашият лекар ще Ви помогне да Ви преведе през всяка стъпка от хирургичния процес. Въпреки това, има някои общи начини, по които пациентите трябва да се подготвят за операция. Това включва промяна на вашата диета, подготовка на червата и промяна на рутината на лекарства/добавка.

Ще бъдете помолени да спрете да ядете или пиете нещо, освен бистра течна диета в деня преди операцията. Лекарите препоръчват да се въздържате от пиене след полунощ в деня преди операцията. Ако Вашият лекар Ви е предписал лекарства, които да приемате, ще се очаква да ги приемате с малка глътка вода.

Ще бъдете помолени да спрете приема на лекарства за разреждане на кръвта (като аспирин, Coumadin или Plavix) една седмица преди операцията. Въпреки това е важно да слушате инструкциите на Вашия лекар относно промяната на рутината Ви за лечение, всеки пациент е различен.

Спирането на тютюнопушенето също е жизненоважно за оздравителния процес. Тютюнът ограничава притока на кислород през тялото, който е необходим за по-бързо заздравяване.

Какво се случва по време на роботизирана радикална простатектомия?

Ще ви бъде дадена обща анестезия, така че няма да сте наясно с хирургичната процедура. След което ще ви бъдат дадени и антибиотици чрез инжекция, за да помогнете за предотвратяване
инфекция.

Хирургът ще направи 5 малки разреза в долната част на корема, през които ще бъдат прекарани роботизираната контролирана камера и други ръце за извършване на процедурата. Вашият хирург ще управлява конзолата и ще манипулира роботизираната система, което ще позволи много ясен преглед на операцията и много фини контроли на движението. Хирургът ще отстрани простатата ви през един от разрезите на ключалката и ще извърши интракорпорално зашиване (зашиване вътре в тялото), за да сведе до минимум рисковете от усложнения.

Какво се случва след роботизирана радикална простатектомия?

След операцията ще бъдете насочени към стая за възстановяване, където нашият експертен персонал ще следи състоянието ви и ще ви лекува за всяка болка след операцията. Нашият персонал ще ви насърчи да се разхождате след операцията, за да помогнете на лечебния процес и да предотвратите образуването на кръвни съсиреци скоро след операцията.

Ще имам ли инконтиненция след роботизирана операция на простатата?

При мъжете има 3 основни механизма за контрол на урината. Шийката на пикочния мехур се изрязва по време на операция за отстраняване на простатата. Самата простата, която помага за въздържане, се отстранява. Оставащият механизъм, оставен непокътнат за задържане на урина, е външният сфинктер. След операция пациентите изпускат урина, но упражненията на Кегел се преподават за укрепване на подходящите мускули и постигане на контрол на урината. Имаме данни, които показват, че 96-98% от пациентите са континентални (има добър контрол на пикочния мехур) след операция.

Какви са сексуалните странични ефекти след роботизирана операция на простатата?

Степента на сексуалната функция след радикална простатектомия се определя от много фактори. Те включват възрастта на пациента, колко сексуално активен е бил преди процедурата, колко хирургическата процедура засяга нервите и колко сексуално мотивиран е след операцията. Повечето мъже изпитват поне временни проблеми с ерекцията след радикална простатектомия.

Кога мога да тренирам след роботизирана операция на простатата?

Ходенето ще бъде разрешено веднага след операцията. По-тежките упражнения трябва да се отложат за 3-4 седмици.

Както е в случая с други минимално инвазивни процедури, роботизираната хирургия има потенциални предимства пред традиционната отворена хирургия:

• Продължителността на хоспитализацията често се съкращава до един или два дни.
• Системата за триизмерно зрение увеличава хирургичното поле до 15 пъти и подобрява способността на хирурга да разпознава и контролира малките кръвоносни съдове, като по този начин намалява загубата на кръв.
• Често не е необходимо да се предписват наркотични аналгетици при изписване. Обикновено пациентите не се нуждаят от нищо повече от Tylenol.
• Приблизително 90% от пациентите могат да се върнат на работа или да възобновят пълната си активност само за две до три седмици.
• При простатектомия пълната континенция (без изтичане) се получава при 94% от пациентите в рамките на 6 месеца.
• Хирурзите са в състояние да извършват минимално инвазивни процедури с по-голяма прецизност. Ръцете на роботите остават стабилни през цялото време, а китките на роботите улесняват хирурзите да манипулират тъканите и да работят от всякакви ъгли – позиции, които хирурзите биха имали трудности да достигнат в противен случай. По този начин в по-голямата част от случаите може да се запази пълната функционалност на простатата.