Общ преглед
Какво е рецидив на рак на гърдата?
Рецидив на рак на гърдата (или повтарящ се рак на гърдата) описва рак на гърдата, който се връща след лечение. Ракът на гърдата може да се повтори месеци или години след края на лечението и вие сте в ремисия. Когато сте в ремисия, тестовете не показват признаци на заболяване и нямате симптоми.
Какви са видовете рецидив на рак на гърдата?
Ако развиете рак в противоположната, нелекувана гърда (но не никъде другаде в тялото), получавате нова диагноза рак на гърдата. Това не е същото като рецидив на рак на гърдата.
Когато ракът на гърдата се върне, това може да бъде:
- Местно: Ракът се връща в същата област на гърдата или гръдния кош като първоначалния тумор.
- регионално: Ракът се връща близо до първоначалния тумор, в лимфните възли в подмишницата (аксиларни лимфни възли) или в областта на ключицата.
- отдалечен: Ракът на гърдата се разпространява далеч от първоначалния тумор към белите дробове, костите, мозъка или други части на тялото. Това е метастатичен рак, често наричан рак на гърдата в стадий 4.
Какви са рисковите фактори за рецидив на рак на гърдата?
Всеки с диагноза рак на гърдата може да има рецидив. Рискът от рецидив на рак зависи от няколко фактора:
- възраст: Жените, които развиват рак на гърдата преди 35-годишна възраст, са по-склонни да получат рак на гърдата отново.
- стадий на рак: Раковият стадий към момента на диагностициране корелира с риска ракът да може да се повтори. Няколко фактора определят стадия на рака: размер на тумора, степен на рак и разпространение на рака в лимфните възли или други части на тялото. Степента на рак показва колко необичайни (анормални) ракови клетки изглеждат в сравнение със здравите клетки.
- Тип рак: Агресивните видове рак като възпалителен рак на гърдата и тройно отрицателен рак на гърдата са по-трудни за лечение. По-вероятно е те да се върнат и да се разпространят.
Колко често се среща рецидив на рак на гърдата?
Повечето локални рецидиви на рак на гърдата се появяват в рамките на пет години след лумпектомия. Можете да намалите риска, като получите лъчева терапия след това. Имате 3% до 15% шанс за рецидив на рак на гърдата в рамките на 10 години с това комбинирано лечение. Въз основа на генетични изследвания вашият доставчик може да препоръча допълнителни лечения, за да намали допълнително риска.
Честотата на рецидиви при хора, които имат мастектомия, варират:
- Има 6% шанс ракът да се върне в рамките на пет години, ако доставчиците на здравни услуги не открият рак в аксиларните лимфни възли по време на първоначалната операция.
- Има един на всеки четири шанса за рецидив на рак, ако аксиларните лимфни възли са ракови. Този риск пада до 6%, ако получите лъчева терапия след мастектомията.
Симптоми и причини
Какво причинява рецидив на рак на гърдата?
Целта на лечението на рак е да убие раковите клетки. Но раковите клетки са трудни. Лечението може да намали туморите толкова много, че тестовете не откриват тяхното присъствие. Тези отслабени клетки могат да останат в тялото след лечението. С течение на времето клетките стават по-силни. Те започват да растат и да се размножават отново.
Дори операцията за отстраняване на раков тумор не винаги е 100% ефективна. Раковите клетки могат да се преместят в близката тъкан, лимфните възли или кръвния поток преди операцията.
Какви са симптомите на рецидив на рак на гърдата?
Може да изпитате различни признаци на рецидив на рак на гърдата в зависимост от това къде се образува ракът.
Локалният рецидив на рак на гърдата може да причини:
-
Подуване на гърдите или подутини върху или под гърдите.
- Промени в зърната, като сплескване или изпускане на зърната.
- Подута кожа или кожа, която дърпа близо до мястото на лумпектомия.
- Удебеляване върху или близо до хирургичния белег.
- Необичайно твърда гръдна тъкан.
Регионалният рецидив на рак на гърдата може да причини:
- Хронична болка в гърдите.
-
Затруднено преглъщане.
- Болка, подуване или изтръпване на едната ръка или рамо.
-
Подути лимфни възли под мишницата или близо до ключицата или гръдната кост.
Отдалеченият (метастатичен или стадий 4) рак на гърдата може да включва всеки орган, включително кости, бели дробове, мозък или черен дроб. Симптомите зависят от това къде се разпространява ракът. Може да изпитате:
Болка в костите или болка в засегнатата област (метастатична болка при рак на гърдата).
- Хронична суха кашлица.
-
Световъртеж, проблеми с баланса или гърчове.
- Изключителна умора.
- Загуба на апетит, гадене и загуба на тегло.
- Силни главоболия.
- Изтръпване или слабост.
- Проблеми със зрението.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира рецидив на рак на гърдата?
Вашият доставчик на здравни услуги ще проведе някои от същите тестове, които сте имали при първоначалната диагноза. Може да се нуждаете от допълнителни тестове като сканиране на кости или рентгенови лъчи, за да проверите за разпространение на рак.
Тестовете за рецидив на рак на гърдата включват:
- Кръвни тестове за ракови туморни маркери (протеини).
-
Мамография.
-
Ултразвук.
-
ЯМР, КТ или позитронно-емисионна томография (PET).
- Биопсия на мястото на съмнение за рецидив.
Управление и лечение
Какви са усложненията при рецидив на рак на гърдата?
Ракът на гърдата, който се завръща, може да бъде по-труден за лечение. Същата терапия не винаги е ефективна отново. Туморите могат да развият толерантност към определени лечения като химиотерапия. Вашият доставчик на здравни услуги ще опита други терапии. Може да успеете да опитате лекарства, които се разработват в клинични проучвания.
Ако ракът на гърдата се разпространи в други части на тялото, вашите доставчици на здравни услуги все още го третират като рак на гърдата. Например, клетките от рак на гърдата, които се движат към белите дробове, причиняват рак на гърдата в белите дробове, а не рак на белия дроб. Метастатичният (етап 4) рак на гърдата е по-труден за лечение от рака само в една част на тялото.
Може да се чувствате стресирани, депресирани или тревожни. Съветник по психично здраве и групи за подкрепа могат да помогнат.
Как се управлява или лекува рецидив на рак на гърдата?
Вашето лечение зависи от вида на рецидив на рака, както и от предишни лечения. Ако ракът се развие в реконструирана гърда, вашият хирург може да поиска да премахне гръдния имплант или кожната клапа.
Лечението за локален и регионален рецидив на рак на гърдата може да включва:
- Мастектомия: Вашият хирург премахва засегнатата гърда (или и двете гърди), а понякога и лимфните възли.
- химиотерапия: Химиотерапията (химиотерапията) циркулира в кръвта, убивайки раковите клетки.
- Хормонална терапия: Тамоксифен и други хормонални терапии лекуват ракови заболявания, които процъфтяват от естроген (хормон положителен).
- Имунотерапия: Имунотерапията (биологична терапия) ангажира имунната система на тялото ви да се бори с рака.
- Лъчетерапия: Високоенергийните рентгенови лъчи увреждат и унищожават раковите клетки.
- Целена терапия: Лечението е насочено към специфични гени или протеини на ракови клетки.
Предотвратяване
Как мога да предотвратя рецидив на рак на гърдата?
Доставчиците на здравни услуги не знаят защо някои хора изпитват рецидив на рак на гърдата. Повтарянето не е по ваша вина. Не сте направили нищо лошо, за да го причините, или не сте направили нещо повече, за да го предотвратите.
Някои лекарства могат да намалят риска от рецидив на рак на гърдата при хора, които имат рак на гърдата в ранен стадий. При естроген-рецепторен рак на гърдата, хормоналните терапии, включително тамоксифен или инхибитори на ароматаза, блокират или активността на естрогена, или производството на естроген от тялото. Химиотерапията може също да се препоръча за намаляване на риска от рецидив на рак на гърдата.
Ранната диагноза може да улесни лечението на рецидив. Следвайте препоръките на вашия доставчик на здравни услуги за мамографии и други прегледи. Вие също трябва да извършвате редовни самопрегледи на гърдите. Запознайте се с това как изглеждат и се чувстват гърдите ви, за да можете бързо да видите вашия доставчик, ако забележите промени. И не забравяйте, че повечето промени в гърдите възникват по причини, различни от рак.
Перспективи / Прогноза
Каква е прогнозата (перспективите) за хора, които имат рецидив на рак на гърдата?
Много фактори влияят на преживяемостта след рецидив на рак на гърдата. Положението на всеки е различно.
Като цяло шансовете ви да останете живи пет години след диагнозата са:
- 99% за локализиран рак на гърдата.
- 86% за регионален рак на гърдата.
- 27% за отдалечен (метастатичен) рак на гърдата.
Да живееш с
Кога трябва да се обадя на доставчика на здравни услуги?
Трябва да се обадите на вашия доставчик, ако имате:
- Бучка в гърдите или промени в гърдите.
- Упорита кашлица.
- Припадъци.
- Силно главоболие или проблеми със зрението.
- Подути лимфни възли.
- Необяснима болка или гадене.
Какви въпроси трябва да задам на моя доставчик на здравни услуги?
Може да искате да попитате вашия доставчик:
- Какъв тип рецидив на рак на гърдата имам?
- Ракът се е разпространил извън гърдата?
- Какъв стадий е ракът на гърдата?
- Какво е най-доброто лечение за този вид рак на гърдата?
- Какви са рисковете и страничните ефекти при лечението?
- Трябва ли да внимавам за признаци на усложнения?
Повечето рецидиви на рак на гърдата се повлияват добре от лечението. Може да успеете да опитате нови лекарства или комбинирани терапии, които се разработват в клинични проучвания. Вашият доставчик на здравни услуги може да обсъди най-добрата опция за лечение въз основа на вашата уникална ситуация.
Discussion about this post