Ректална биопсия

Какво е ректална биопсия?

Диагностични приложения на ректална биопсия

Вашият лекар може да препоръча ректална биопсия за:

• идентифицирайте причината за кръв, слуз или гной в изпражненията
• определя причините за тумори, кисти или образувания, идентифицирани при ректален скрининг тест
• потвърдете диагнозата на амилоидоза (състояние, при което анормални протеини, наречени амилоиди, се натрупват във вашите органи и се разпространяват в тялото ви)
• поставяне на окончателна диагноза рак на ректума

Подготовка за ректална биопсия

За да получите най-надеждните резултати от ректалната биопсия, е необходимо Вашият лекар да види ясно ректума. Това изисква червата ви да са празни. Обикновено ще ви бъде поставена клизма или слабително, за да ви помогне да изпразните червата си.

Трябва да кажете на Вашия лекар за всички лекарства, отпускани с рецепта или без рецепта, които приемате. Обсъдете как трябва да се използват преди и по време на теста.

Вашият лекар може да Ви даде специални инструкции, ако приемате лекарства, които могат да повлияят на процедурата, особено ако биопсията Ви е част от сигмоидоскопия. Тези лекарства могат да включват:

• антикоагуланти (разредители на кръвта)
• нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), включително аспирин (буферин) или ибупрофен (Advil)
• всякакви лекарства, които влияят на съсирването на кръвта
• билкови или хранителни добавки

Кажете на Вашия лекар, ако сте бременна или смятате, че може да сте, за да сте сигурни, че плодът Ви няма да бъде наранен.

Процедурата за ректална биопсия

Ректална биопсия обикновено се извършва по време на аноскопия или сигмоидоскопия. Тези тестове са амбулаторни процедури, което означава, че ще можете да се приберете вкъщи след това. Обикновено се правят от гастроентеролог или хирург.

Аноскопия

Аноскопията обикновено се извършва в лекарски кабинет. Този тест използва осветен обхват, наречен аноскоп. Обхватът позволява на лекаря да види най-ниските 2 инча от аналния канал и долната част на ректума. Може да се използва и проктоскоп, който е по-дълъг от аноскопа.

Сигмоидоскопия

Сигмоидоскопията може да се извърши в болница, амбулаторен хирургичен център или в специално оборудван лекарски кабинет.

Този тест използва много по-дълъг обхват. Сигмоидоскопът позволява на лекаря да види по-нататък в дебелото черво, покрай ректума и в дебелото черво. Това е гъвкава, осветена тръба с дължина над 2 фута. Има камера, която предава видео изображения на монитор. Изображенията помагат на лекаря да насочва сигмоидоскопа през ректума и дебелото черво.

Процедурата

Подготовката за двата вида процедури е сходна. Сигмоидоскопията, която е по-сложната процедура, отнема около 20 минути. Вземането на ректална биопсия може леко да удължи времето, което ще отнеме процедурата.

Обикновено за процедурите не се прилагат обща анестезия, успокоителни и болкоуспокояващи лекарства. Ще бъдете разположени легнали на лявата си страна на масата за преглед. Ще издърпате коленете си към гърдите си.

Вашият лекар ще извърши дигитален ректален преглед. Смазка ще бъде нанесена върху пръст в ръкавица, който ще бъде поставен внимателно в ануса ви. Първоначалният преглед е да се провери за препятствия, които могат да попречат на обхвата.

Не трябва да усещате болка по време на дигиталния ректален преглед, но може да почувствате натиск. След това Вашият лекар ще постави смазания обхват. Ще почувствате натиск при поставяне на оптика и може да почувствате спазми, сякаш трябва да изпускате газове или да изпразните червата.

Ако имате сигмоидоскопия, въздухът ще бъде вкаран в дебелото черво през обсега. Това надува дебелото черво, за да позволи на лекаря да види областта по-ясно. Ако пречи на течности или изпражнения, Вашият лекар може да използва изсмукване, за да ги отстрани. Може да бъдете помолени да промените позицията, за да позволите на лекаря да промени позицията на обхвата.

Вашият лекар ще премахне проба от всяка анормална тъкан, която открие в ректума. Биопсията ще бъде извлечена с четка, тампон, смукателен катетър или форцепс. Не трябва да усещате болка от отстраняването на тъканта.

Електрокаутеризацията или топлината може да се използва за спиране на всяко кървене, което е резултат от отстраняване на тъкан. Когато процедурата приключи, обхватът се отстранява бавно от тялото ви.

Възстановяване от ректална биопсия

Степента, до която трябва да се възстановите, ще зависи от вида на процедурата, използвана за събиране на ректалната биопсия.

След гъвкава сигмоидоскопия може да изпитате подуване от въздуха, който е бил въведен в дебелото черво. Това може да доведе до коремен дискомфорт или отделяне на газове за няколко часа след процедурата.

Не е необичайно да откриете малко количество кръв при първото си движение на червата след ректалната биопсия. Въпреки това, трябва да се свържете с Вашия лекар, ако почувствате:

• силна коремна болка
• висока температура
• повече от едно кърваво изхождане, особено ако кървенето е силно или съсирено
• чувство на отпадналост

Можете да възобновите нормалната си диета и дейности веднага след като процедурата приключи.

Рискове от ректална биопсия

Ректалната биопсия може да предостави ценни данни за диагностициране на анормална тъкан в ректума. В случаите, когато ракът е проблем, процедурата може да предостави окончателна диагноза.

Въпреки това, ректалната биопсия, като всяка инвазивна процедура, крие риск от вътрешно увреждане на целевия орган или близките области. Потенциалните рискове от ректална биопсия включват:

• кървене

• перфорация на червата (разкъсване на червата)

• затруднено уриниране

Тези рискове са много редки.

Разбиране на резултатите от ректална биопсия

Тъканната проба, взета по време на ректалната биопсия, ще бъде изпратена в лаборатория за изследване. Патолог – лекар, специализиран в диагностиката на заболявания – ще изследва тъканта. Доклад за резултатите ще бъде изпратен на Вашия лекар.

Ако резултатите от ректалната биопсия са нормални, резултатите ще покажат следното:

• Анусът и ректума са с нормални размери и външен вид.
• Няма кървене.
• Не са открити полипи, хемороиди, кисти или тумори.
• Не бяха отбелязани аномалии.

Ако резултатите от вашата ректална биопсия са необичайни, лекарят може да е установил:

• амилоидоза, която включва ненормално натрупване на определен вид протеин

• абсцеси
• инфекция
• възпаление
• полипи или други анормални израстъци
• тумори

Анормалните резултати от ректалната биопсия също могат да показват положителна диагноза за:

• рак

• Болест на Crohn, възпалително заболяване на червата, което засяга стомашно-чревния тракт

• Болест на Хиршпрунг, чревно заболяване, което може да причини обструкция

• улцерозен колит, възпалително заболяване на червата, което засяга дебелото черво и ректума

Вашият лекар може да назначи още лабораторни изследвания или физически прегледи, преди да успеят да достигнат до диагноза.