Това е Race and Medicine, поредица, посветена на разкриването на неудобната и понякога животозастрашаваща истина за расизма в здравеопазването. Като подчертаваме преживяванията на чернокожите и почитаме техните здравни пътешествия, ние гледаме към бъдещето, където медицинският расизъм е нещо от миналото.
Да си лекар е уникална роля. Това включва познаване на някои от най-интимните неща за даден човек, но не всъщност знаейки изобщо като личност.
Работата на пациента е да бъде прозрачна за здравето си, а работата на лекаря е да изслушва обективно симптомите и страховете, за да избере най-логичната диагноза.
Расовите пристрастия в медицинската област нарушават доверието, необходимо за функционирането на тази връзка.
Предубеден лекар може да не повярва на симптомите или тяхната тежест и да диагностицира погрешно състояние.
Пациентът може да не се доверява на лекаря, да не посещава назначения, да не следва инструкциите или да спре да споделя ключова информация, защото историята му казва, че не се приема сериозно.
Намаляването на пристрастията е от решаващо значение за премахване на здравните различия, особено за чернокожи жени.
Моята среща с пристрастия
Преди няколко години изпитах медицински пристрастия, когато започнах да имам главоболие няколко пъти седмично. Имах мигрена преди, но това беше различно.
Имах чувството, че влача тялото си през тежка съпротива, сякаш се сблъсквам с подводно течение. отслабвах. Колкото и вода да пиех, винаги бях жаден и бързах към тоалетната денонощно.
Изглеждаше, че никога не мога да ям достатъчно, за да се чувствам сита. Когато се опитах да избегна преяждането, се уморих, зрението ми се замъгли и имах толкова много проблеми с фокусирането, че беше трудно да шофирам.
Моят първичен лекар (PCP) ме прекъсна, когато се опитах да обясня.
Тя ме поздрави, че отслабнах и каза, че просто трябва да оставя мозъка си да се приспособи към липсата на храна. Когато обясних, че не съм на диета, тя ме изпрати на специалист по главоболие.
Специалистът по главоболие предписа лекарство, което не помогна. Знаех, че не са мигренозни главоболия, но никой не слушаше, дори когато умората и дезориентацията ми се увеличиха.
Веднъж дори имах проблем да намеря собствената си къща.
До шестото ми посещение симптомите значително нарушиха живота ми. Чудех се дали имам диабет тип 2 поради фамилна анамнеза. Симптомите ми сякаш съвпадаха.
Знаех за тест, наречен HbA1c, който дава моментна снимка на нивата на кръвната захар. Настоявах да бъда тестван. Лекарят ми каза, че ще поръча лаборатории въз основа на моята демография.
Мислех, че най-накрая стигнах до някъде – но когато рецепционистът в лабораторията отпечата списъка с тестове, HbA1c не присъстваше. Вместо това бяха тестове за често срещани полово предавани болести.
Бях унижен, съкрушен и не по-близо до отговорите. На паркинга се счупих и се разплаках.
Изтънчен расизъм
Когато черните хора споделят случаи на расизъм, това често се пренебрегва като игра на „състезателна карта“ или като изолиран инцидент. Много по-трудно е да се обясни финия расизъм, отколкото да се обясни крещящи действия като горящи кръстове и расови обиди.
Въпреки това, многобройни казуси показват, че модели като този са системно явление.
Например, а
Това проучване показва реалността на расовите пристрастия. Това обяснява в цифри защо чернокожите пациенти често съобщават, че се чувстват неподкрепени и недоверчиви към лекарите си.
Медицинските институции не са единствените, където имплицитните пристрастия и расизмът засягат взаимоотношенията, необходими за предоставяне на качествени грижи и услуги.
За чернокожите неспособността да се доверите дали някой ви вижда като човешко същество засяга отношенията с лекари, учители и други авторитетни фигури като полицията.
Остаряване твърде бързо
А
Според проучването черните жени са биологично 7,5 години по-възрастни от белите жени, които са на същата хронологична възраст, до голяма степен поради стреса от расизма.
Некачествени грижи
Получаването на некачествени медицински грижи е дехуманизиращо. Освен това може да застраши живота ни и живота на нашите близки.
Можех да катастрофирам, докато шофирам, за да взема децата си, или да припадна, докато готвя и да изгоря дома си, всичко това, защото моят лекар не можеше да види отвъд нейните пристрастия, за да ми постави правилната диагноза.
И не съм сам.
Според
Това означава, че черните жени са 3,25 пъти по-склонни да умрат по време на бременност, отколкото белите жени.
А детската смъртност при чернокожите бебета се отчита 2,3 пъти по-висока от тази на нечернокожите бебета.
Поради историческите остатъци от червената линия или практиката да се изключват цели географски райони от получаване на ресурси, много чернокожи, местни и цветни хора (BIPOC) в градските и селските райони живеят в райони с недостатъчно медицинско обслужване (MUA) и нямат достъп до последователни , качествено здравеопазване.
Цената на пристрастието
35-годишната Тай’ша Флукър от Бостън, Масачузетс, прекара повече от година в търсене на диагноза и лечение на болка в стомаха.
Тя казва, че никога няма да забрави безстрастния лекар, който след многократни посещения попита: „Всичко показва, че сте здрави. Какво искаш да направя?“
Лекарят настоя, че симптомите на Флукър трябва да са психологически по произход и е предписал лекарства за тревожност. Fluker последва медицинските съвети без резултат.
С течение на времето симптомите на гадене, повръщане и болка продължават.
Един ден симптомите се засилиха толкова много, че сестрата на Флукър я откара по спешност в болницата. В спешното отделение тя изпитваше толкова силна болка и толкова изтощена, че припадна, преди да успее да се регистрира.
След провеждане на тестове, лекарите установиха, че тя има изключително свръхрастеж на H. Pylori бактерии в стомаха й, причинявайки язва.
Това би могло да бъде незначителен проблем, ако симптомите са били изследвани, когато Fluker за първи път ги съобщава. Вместо това тя трябваше да бъде хоспитализирана за няколко дни поради щетите, нанесени от бактериите и язвата.
Трябва да се чудя: Ако този лекар беше получил обучение по медицински пристрастия и как болката на чернокожите често се игнорира, Флукер щеше ли да получи лечение по-рано?
Д-р Моня Де, специалист по вътрешни болести, казва, че никога не е научила за пристрастия по време на медицинското училище. Тя не беше запозната с термина, докато не присъства на конференция по-късно в кариерата си.
Де също вижда как лекарите предоставят по-нискокачествени грижи поради своите пристрастия.
Веднъж тя наблюдава как невролог прекарва драстично повече време с красива млада жена, отколкото с по-възрастна жена, която не говори английски, въпреки че и двете имат еднакво тревожни симптоми.
Де е загрижен и за липсата на качествено време, което пациентите получават и с лекарите си.
„Клиники в общността и квалифицирани от федерално ниво здравни центрове, които приемат Medicaid (някои, но не всички), ще приемат нови пациенти с множество оплаквания и ще ги накарат на 15-минутна среща. Това засяга непропорционално цветнокожите хора“, казва тя.
Системният расизъм и неравенство водят до по-ниско качество на здравеопазването, когато на пациентите не се дава достатъчно време да обсъдят симптомите си. На всичкото отгоре, лекарите може да не са в състояние наистина да чуят проблемите през филтъра на техните пристрастия.
Психологът и изследовател Клеопатра Абду Кампервийн, доктор на науките, подчертава реалността на медицинските пристрастия.
„Просто не можем да си позволим да пренебрегнем човешките и финансовите разходи от несъзнателното пристрастие в работата в здравната система“, казва Кампервин. „Това не е въпрос на мнение: това са реални явления, които са наблюдавани с помощта на научния метод. Тези въздействия са реални и са емпирично и практически значими.“
Kamperveen проектира обучение, базирано на изследвания, за да научи доставчиците на здравни услуги как да проверяват собствените си пристрастия. В обучението лекарите се научават как да предотвратят превръщането на предразсъдъците в лоши решения за лечение.
Според Kamperveen тези решения „вредят на хората с маргинализирани идентичности всеки ден – типът лоши решения в областта на здравеопазването, които доведоха до смъртта на 27-годишната ми майка при раждане. Това е само един от многото начини, по които предразсъдъците, ако се действат, убиват.”
Фотография от Елиас Уилямс
Изрязване на пристрастия в корена
Въпреки че премахването на медицински пристрастия е голямо начинание, то може да започне с прости действия.
Първо, лекарите трябва да потвърдят гласовете на цветнокожите жени. Важно е да не отхвърляте чувствата, притесненията или преживяванията като изолирани инциденти.
Второ, медицинските училища трябва да започнат да включват обучение за борба с пристрастията като част от учебната си програма. Излагането на концепцията може да помогне за повишаване на осведомеността и да позволи на медицинските специалисти да го избягват в собствената си практика.
Най-накраяздравните организации трябва да провеждат вътрешни одити за обективно проследяване и избягване на медицински пристрастия. Вътрешният одит може да използва демографска и здравна информация за проследяване на разрешаването на симптомите.
Данни като този биха показали необясними разлики въз основа на раса, пол или тегло по отношение на резултатите за здравето на пациентите.
Вътрешните одити също могат да се съсредоточат върху разследване на оплаквания и защо пациентите напускат медицинска практика.
Одитите могат да дадат точна картина на качеството на грижите, предоставяни от една организация. След като проблемът бъде идентифициран при одит, доставчиците могат да създадат решения, за да се върнат на правилния път.
Вярващи черни жени
„Черните жени не са луди. Те познават телата си и когато нещо не е наред“, казва Флукър.
„Иска ми се да знаех за този проблем преди моя опит…“ казва тя. „Щях да направя повече изследвания, вместо да оставя знанията на някой друг да повлияят на това, което знаех: че изпитвам болка и нещо не е наред.“
Що се отнася до мен, намерих нов PCP, след като плаках на паркинга онзи ден, когато ми бяха изписани тестове за полово предавани болести вместо HbA1c.
На срещата ми кръвната ми захар беше над 550. Бях се насочила към диабетна кома. Спомням си, че лекарката отбеляза, че не знае как още стоя.
Напуснах кабинета с диагноза диабет тип 1 с късно начало и план за грижите ми, който с новия ми лекар съставихме заедно. Бях изслушан и третиран като човешко същество с основателни притеснения.
В рамките на един месец главоболието ми намаля, кръвната ми захар се стабилизира и всички други плашещи симптоми изчезнаха.
Неконтролираната пристрастност намали качеството ми на живот по количествено измерими и емоционално опустошителни начини в продължение на месеци.
Черните жени и техните съюзници трябва да знаят, че има решения за медицински пристрастия. Самият ни живот зависи от това.
Джули Пиърс Онос е публикувана в Healthline, Temblor и Yoga Journal, както и предоставя вътрешни текстове за финансови компании. Завършила университета в Йейл, Джули е запалена по организационното и личното усъвършенстване. Тя носи над 15 години опит като писател, инструктор и експерт по организационно развитие в района на Бостън.
Discussion about this post