Общ преглед
Какво е рак на простатата?
Ракът на простатата се развива в простатата, малка жлеза с форма на орех, която е част от мъжката репродуктивна система. Ракът на простатата е много разпространен и засяга един на всеки девет мъже.
Какво представлява простатната жлеза?
Простатната жлеза е част от мъжката репродуктивна система. Жлезата произвежда течност, която се смесва със спермата по време на еякулация. Тази течност помага за защита на сперматозоидите и ги поддържа здрави за зачеване и бременност.
Къде е простатната жлеза?
Простатната жлеза се намира под пикочния мехур на мъжа пред ректума. Уретрата минава през центъра на простатната жлеза. Тази тръба пренася урина и сперма през пениса и извън тялото. Семенните мехурчета, които произвеждат спермата, седят зад простатната жлеза.
Колко често е ракът на простатата?
Около един на всеки девет мъже ще получи диагноза рак на простатата през живота си. Ракът на простатата е на второ място след рака на кожата като най-често срещаният рак, засягащ мъжете. Близо 200 000 американски мъже получават диагноза рак на простатата всяка година. Има много успешни лечения – и някои мъже изобщо не се нуждаят от лечение. Все пак приблизително 33 000 мъже умират от болестта всяка година.
Кой може да има рак на простатата?
Мъжете на възраст над 55 години са по-податливи на заболяването. Вашите шансове за развитие на рак на простатата се увеличават с напредване на възрастта. Всъщност 60% от рака на простатата се среща при мъже на възраст над 65 години. Други рискови фактори включват:
- Етническа принадлежност (черните мъже са с най-висок риск).
- Фамилна анамнеза за рак на простатата.
- затлъстяване.
- Пушенето.
Какви са видовете рак на простатата?
Почти всички видове рак на простатата са аденокарциноми (злокачествени тумори). Този вид рак започва в клетките на жлезите, които произвеждат секрети. Рядко се развиват други видове рак в простатата. Те включват:
- Дребноклетъчни карциноми.
- Преходни клетъчни карциноми.
- Невроендокринни тумори.
- Саркоми.
Симптоми и причини
Какво причинява рак на простатата?
Експертите не са сигурни защо някои клетки в простатната жлеза стават ракови (злокачествени). Изглежда, че генетиката играе роля. Например:
- Имате два до три пъти по-голяма вероятност да получите рак на простатата, ако баща ви, брат или син имат това заболяване.
- Наследените мутирали (променени) гени за рак на гърдата (BRCA1 и BRCA2) и други генни мутации допринасят за малък брой ракови заболявания на простатата.
Какви са симптомите на рак на простатата?
Ранният стадий на рак на простатата рядко причинява симптоми. Тези проблеми могат да възникнат с напредването на заболяването:
- Честа, понякога спешна нужда от уриниране, особено през нощта.
- Слаб поток на урина или поток, който започва и спира.
- Болезнено уриниране (дизурия).
- Фекална (чревна) инконтиненция.
- Болезнена еякулация и еректилна дисфункция (ЕД).
- Кръв в сперма (хематоспермия) или урина.
- Болка в долната част на гърба, болка в тазобедрената става и болка в гърдите.
- Изтръпване на краката или краката.
Проблемите с простатата винаги ли са признак на рак на простатата?
Не всички израстъци в простатата са ракови и не всички проблеми с простатата показват рак. Други състояния, които причиняват подобни симптоми на рак на простатата, включват:
- Доброкачествена хиперплазия на простатата (ДПХ): В един момент почти всеки мъж ще развие доброкачествена хиперплазия на простатата (ДПХ). Това състояние увеличава простатната жлеза, но не увеличава риска от рак. Подутата жлеза притиска уретрата и блокира изтичането на сперма и урина. Лекарствата, а понякога и хирургията, могат да помогнат.
- простатит: Мъжете под 50 години са по-податливи на простатит, възпаление и подуване на простатната жлеза. Бактериалните инфекции често са причината. Лечението включва антибиотици или други лекарства.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира рак на простатата?
Скринингът е най-ефективният начин за ранно откриване на рак на простатата. Ако сте със среден риск от рак, вероятно ще имате първия си скрининг на простатата на 55-годишна възраст. Вашият доставчик на здравни услуги може да започне тестове по-рано, ако имате фамилна анамнеза за заболяването или сте чернокожи. Скринингът обикновено се спира след 70-годишна възраст, но може да бъде продължен при определени обстоятелства.
Скрининговите тестове за рак на простатата включват:
- Дигитален ректален преглед: Вашият доставчик вкарва пръст с ръкавица, смазан в ректума и опипва простатната жлеза, която седи пред ректума. Подутини или твърди области могат да показват рак.
- Кръвен тест за простатен специфичен антиген (PSA): Простатната жлеза произвежда протеин, наречен протеин-специфичен антиген (PSA). Повишените нива на PSA могат да показват рак. Нивата също се повишават, ако имате ДПХ или простатит.
- биопсия: Биопсия с игла за вземане на проби от тъкан за ракови клетки е единственият сигурен начин за диагностициране на рак на простатата. По време на биопсия на простатата, ръководена от ЯМР, технологията за магнитно резонансно изображение (MRI) предоставя подробни изображения на простатата.
Какви са етапите на рак на простатата?
Вашият доставчик на здравни услуги използва оценката на Gleason и степенните групи за стадия на рак на простатата въз основа на неговата прогнозирана агресивност. За да получи тази информация, патологът:
- Присвоява оценка на всеки тип клетка във вашата извадка. Клетките се оценяват по скала от три (бавно растящи) до пет (агресивни). Пробите, които се тестват в диапазона от едно до две, се считат за нормална тъкан.
- Събира двете най-често срещани оценки, за да получите резултата от Gleason (в диапазона от шест до 10).
- Използва резултата на Gleason, за да ви постави в група с оценки, вариращи от една до пет. Резултат от шест по Gleason ви поставя в група от степен 1 (бавно растящ рак, който може да не изисква лечение). Резултат от девет или по-висок ви поставя в пета степен (агресивен, по-бързо растящ рак, който изисква незабавно лечение). Пробите с по-висока част от по-агресивни клетки получават група с по-висок клас.
Управление и лечение
Какви са усложненията при рак на простатата?
Някои агресивни видове рак бързо се разпространяват (метастазират) извън простатата. Ракът на простатата най-често се разпространява в костите и лимфните възли. Може да се развие и в черния дроб, мозъка, белите дробове и други органи.
Как се управлява или лекува ракът на простатата?
Някои хора никога не се нуждаят от лечение, защото ракът расте бавно и не се разпространява. С лечение повечето рак на простатата са силно лечими. Опциите за лечение включват:
- Активно наблюдение: С този подход получавате скрининг, сканиране и биопсии на всеки една до три години, за да наблюдавате растежа на рака. Активното наблюдение работи най-добре, ако ракът е само в простатата, бавно растящ и не причинява симптоми.
- Внимателно чакане: Внимателното чакане звучи подобно на активното наблюдение, но често се използва при по-възрастни или по-слаби пациенти. Подобно на активното наблюдение, този подход не включва окончателно лечение при поставяне на диагнозата. Тестването обаче е много по-рядко и се фокусира върху управлението на симптомите.
- Брахитерапия: Форма на вътрешна лъчева терапия, брахитерапията включва поставяне на радиоактивни семена в простатата. Този подход помага за запазване на околните здрави тъкани.
- Външна лъчева терапия: С външна лъчева терапия машина доставя силни рентгенови лъчи директно към тумора. Интензитетно модулираната лъчева терапия е форма на външна лъчева терапия, която доставя мощни дози радиация на мястото на заболяването.
- Системни терапии: Вашият доставчик може да препоръча системни терапии, ако ракът се е разпространил извън простатната жлеза. Тези терапии включват химиотерапия, хормонална терапия с лишаване от андроген и имунотерапия.
- Фокална терапия: Фокалната терапия е по-нова форма на лечение, фокусирана върху лечението само на областта на простатата, засегната от рак. Може да успеете да опитате това лечение, ако ракът не се е разпространил. Опциите за фокална терапия включват високоинтензивен фокусиран ултразвук (HIFU), криотерапия, лазерна аблация и фотодинамична терапия.
- простатектомия: Тази хирургична процедура премахва болната простатна жлеза. Хирурзите могат да извършват лапароскопска простатектомия и роботизирана радикална простатектомия чрез малки коремни разрези. Тези процедури са по-малко инвазивни от отворената радикална простатектомия, която изисква по-голям коремен разрез, въпреки че и двете са ефективни при отстраняване на рак.
Какви са страничните ефекти при лечението на рак на простатата?
Някои лечения за рак на простатата могат да засегнат пикочния мехур, еректилните нерви и мускула на сфинктера, който контролира уринирането. Потенциалните проблеми включват:
- инконтиненция: Някои мъже изпитват уринарна инконтиненция. Може да изпускате урина, когато кашляте или се смеете, или може да почувствате спешна нужда да използвате банята, дори когато пикочният ви мехур не е пълен. Този проблем може да се подобри през първите шест до 12 месеца без лечение.
- Еректилна дисфункция (ЕД): Хирургията, радиацията и други лечения могат да увредят еректилните нерви и да повлияят на способността ви да получите или поддържате ерекция. Някои мъже възстановяват еректилната функция в рамките на година или две (понякога по-рано). Междувременно лекарства като силденафил (Viagra®) или тадалафил (Cialis) могат да помогнат чрез увеличаване на притока на кръв към пениса.
- безплодие: Лечението може да повлияе на способността ви да произвеждате или еякулирате сперма, което води до мъжко безплодие. Ако смятате, че може да искате деца в бъдеще, можете да запазите сперма в банка за сперма, преди да започнете лечение. След лечението може да се подложите на екстракция на сперма. Тази процедура включва отстраняване на сперматозоидите директно от тъканта на тестисите и имплантирането им в матката на жената.
Предотвратяване
Как мога да предотвратя рак на простатата?
Повечето мъже развиват рак на простатата, когато остареят без известна причина. Превенцията не е възможна. Но ако имате определени рискови фактори за рак на простатата, предприемането на тези стъпки може да ви помогне да сведете до минимум риска и да хванете заболяване рано:
- Правете редовни прегледи на простатата.
- Поддържайте здравословно тегло.
- Упражнявай се редовно.
- Яжте питателна диета.
- Откажете цигарите.
Перспективи / Прогноза
Каква е прогнозата (перспективите) за хора, които имат рак на простатата?
Тъй като ракът на простатата има тенденция да расте бавно, повечето мъже умират от нещо различно от болестта. Ранното откриване е ключът към по-добри резултати. Почти всички мъже – 97% до 98% – с диагноза локализиран рак, който не се е разпространил извън простатата, живеят поне пет години след диагнозата. Когато метастатичният рак се разпространи извън жлезата, една трета от мъжете продължават да оцелеят след пет години.
Да живееш с
Кога трябва да се обадя на моя доставчик на здравни услуги?
Трябва да се обадите на вашия доставчик на здравни услуги, ако изпитате:
- Затруднено уриниране.
- Често уриниране (инконтиненция).
- Болка по време на уриниране или полов акт.
- Кръв в урината или спермата.
Какви въпроси трябва да задам на моя доставчик на здравни услуги?
Ако имате рак на простатата, може да поискате да попитате вашия доставчик на здравни услуги:
- Защо получих рак на простатата?
- Какъв е моят резултат по Глисън? Каква е моята класова група? Какво означават тези числа за мен?
- Ракът се е разпространил извън простатната жлеза?
- Какво е най-доброто лечение за стадия на рак на простатата, който имам?
- Ако избера активно наблюдение, какво мога да очаквам? Какви признаци на рак трябва да внимавам?
- Какви са рисковете и страничните ефекти при лечението?
- Изложено ли е семейството ми на риск от развитие на рак на простатата? Ако е така, трябва ли да си направим генетични тестове?
- Имам ли риск от други видове рак?
- Какъв вид последващи грижи имам нужда след лечението?
- Трябва ли да внимавам за признаци на усложнения?
Ракът на простатата е често срещан рак, който засяга мъжете. Повечето ракови заболявания на простатата растат бавно и остават в простатната жлеза. За малък брой болестта може да бъде агресивна и бързо да се разпространи в други части на тялото. Мъжете с бавно нарастващ рак на простатата могат да изберат активно наблюдение. С този подход можете да отложите, а понякога и напълно да се откажете от лечението. Вашият доставчик на здравни услуги може да обсъди най-добрата опция за лечение за вас въз основа на вашия резултат Gleason и групова оценка.
Ресурси
Изтеглете нашето безплатно ръководство за лечение
- Рак на простатата
Discussion about this post