Разширена кардиомиопатия: симптоми, причини, тестове и лечение

Общ преглед

Какво е дилатационна кардиомиопатия?

Разширената кардиомиопатия (DCM) е най-често срещаният тип неисхемична кардиомиопатия. При разширена кардиомиопатия способността на сърцето да изпомпва кръв е намалена, тъй като основната помпена камера на сърцето, лявата камера, е увеличена, разширена и слаба. В началото камерите на сърцето реагират чрез разтягане, за да задържат повече кръв, която да изпомпва през тялото. Това помага за засилване на свиването на сърцето и поддържа движението на кръвта за кратко време. С течение на времето стените на сърдечния мускул отслабват и не могат да изпомпват толкова силно. Бъбреците често реагират със задържане на течност (вода) и натрий. Ако течността се натрупа в краката, глезените, стъпалата, белите дробове или други органи, тялото се задръства и застойната сърдечна недостатъчност е терминът, използван за описание на това състояние.

Симптоми и причини

Какви са симптомите на DCM?

Много хора с разширена кардиомиопатия нямат симптоми или са само незначителни. Други хора развиват симптоми, които могат да прогресират с влошаване на сърдечната функция. Симптомите на разширената кардиомиопатия могат да се появят на всяка възраст и могат да включват:

Недостиг на въздух.
Подуване на краката и стъпалата.
Умора (чувство на прекомерна умора), невъзможност за упражнения или извършване на дейности както обикновено.
Наддаване на тегло, кашлица и задръствания, свързани със задържане на течности.
Сърцебиене или трептене в гръдния кош поради анормални сърдечни ритми (аритмия).
Световъртеж или замаяност.
Припадък (причинен от неправилен сърдечен ритъм, необичайни реакции на кръвоносните съдове по време на тренировка, без видима причина).
Кръвни съсиреци поради по-бавно протичане на кръвта през тялото. Ако кръвен съсирек се откъсне, той може да бъде пренесен в белите дробове (белодробна емболия), бъбреците (бъбречни емболи), мозъка (мозъчни емболи или инсулт) или крайниците (периферни емболи).
Научете повече за симптомите на сърдечна недостатъчност.

Какво причинява DCM?

Повечето случаи на дилатационна кардиомиопатия са идиопатични (точната причина не е известна)
Понякога вирусно заболяване може да бъде причина
Понякога може да се наследи (фамилна кардиомиопатия)
Болест на сърдечните клапи (клапна кардиомиопатия)
Алкохолизъм (силно пиене, алкохолна кардиомиопатия)
Злоупотреба с наркотици или приемане на д черги, които са токсични за сърцето
Заболяване на щитовидната жлеза
Диабет
Жени след раждане (перипартална кардиомиопатия).

Когато няма известна причина, състоянието се нарича идиопатична разширена кардиомиопатия. Около 1/3 от пациентите с идиопатичен DCM имат фамилна анамнеза, наречена фамилна дилатационна кардиомиопатия (реф.). Фамилният DCM е генетично заболяване. При редки модели на автозомно доминантно наследяване (поне двама членове на семейството имат идиопатичен DCM), роднини от първа степен (родители, братя и сестри, деца) имат 50% шанс да наследят състоянието и могат да се възползват от скрининг на риска или проследяване от лекар .

Диагностика и тестове

Как се диагностицира DCM?

DCM се диагностицира въз основа на вашата медицинска история, физически преглед и други тестове. Специфичните тестове могат да включват кръвни изследвания, електрокардиограма (ЕКГ), рентгенова снимка на гръдния кош, ехокардиограма, стрес тест, сърдечна катетеризация, компютърна томография, магнитен резонанс и радионуклидни изследвания.

Понякога може да се направи биопсия на миокарда, за да се определи причината за кардиомиопатия. По време на биопсия на миокарда се вземат малки тъканни проби от сърцето и се изследват под микроскоп, за да се определи причината за кардиомиопатията.

Членовете на семейството с фамилна идиопатична DCM трябва да бъдат изследвани за DCM. Тестването ще бъде същото, както е споменато по-горе (медицинска история, физически преглед, ЕКГ, ехокардиограма и др.). Налично е генетично изследване за идентифициране на анормални гени; изследователите търсят да идентифицират анормални гени. Трябва да говорите с Вашия лекар относно семейния скрининг.

Научете за тези тестове

Управление и лечение

Как се лекува DCM?

Лечението на кардиомиопатията е насочено към лечение на причината за сърдечна недостатъчност, когато е възможно. Веднъж диагностициран, основната цел е подобряване на сърдечната функция и намаляване на симптомите. Пациентите обикновено приемат няколко лекарства за лечение на DCM. Лекарите също така препоръчват промени в начина на живот, които намаляват симптомите и хоспитализациите и подобряват качеството на живот.

Медикаменти

Лекарствата се използват по две причини:

За подобряване на сърдечната функция
За лечение на симптомите и предотвратяване на усложнения

За да управляват сърдечната недостатъчност, повечето хора се подобряват, като приемат бета-блокер и АСЕ инхибитор, дори когато нямат симптоми. Ако се появят и/или се влошат симптомите, могат да се добавят дигоксин, диуретици и алдостеронови инхибитори. Други лекарства ще бъдат добавени според нуждите. Например, ако имате аритмия, Вашият лекар може да Ви даде лекарство за контролиране на сърдечната честота или за намаляване на появата на аритмия. Или могат да се използват разредители на кръвта, за да се предотврати появата на кръвни съсиреци. Вашият лекар ще обсъди кои лекарства са най-подходящи за Вас.

Научете повече за лекарствата

Промени в начина на живот

Диета. След като развиете симптоми като задух или умора, трябва да ограничите приема на сол (натрий) до 2000 до 3000 mg на ден. Следвайте тази диета с ниско съдържание на натрий, дори когато симптомите ви изглежда са отшумяли. Повечето погълната сол идва от преработена храна. В допълнение към премахването на солницата от масата и при готвене, прочетете всички етикети на храните за съдържанието на натрий и размера на порцията, за да можете да следите приема на натрий.
Научете повече за насоките за хранене при сърдечна недостатъчност.
Упражнение. Вашият лекар ще Ви каже дали можете да спортувате или не. Повечето хора с кардиомиопатия се насърчават да правят несъстезателни аеробни упражнения. Вдигането на тежки тежести може да не се препоръчва.
Научете повече за промените в начина на живот при сърдечна недостатъчност

Имплантируеми устройства

Сърдечна ресинхронизираща терапия (CRT, като бивентрикуларна стимулация) : При някои пациенти с напреднала сърдечна недостатъчност бивентрикуларното пейсмейкърство (пейсмейкър, който усеща и инициира сърдечни удари в дясната и лявата камера) подобрява преживяемостта, намалява симптомите и повишава капацитета за упражнения или толерантността. За хора със сърдечен блок или някои брадикардии (бавен пулс), този пейсмейкър ще служи и за поддържане на адекватен пулс.
Имплантируеми кардиовертерни дефибрилатори (ICD) : ICD се препоръчват за хора, изложени на риск от животозастрашаващи камерни аритмии или внезапна сърдечна смърт. ICD постоянно следи сърдечния ритъм. Когато открие много бърз, ненормален сърдечен ритъм, той доставя енергия (шок) на сърдечния мускул, за да накара сърцето да бие отново в нормален ритъм.

И двете устройства могат да бъдат комбинирани в едно устройство, обикновено с етикет CRT-D.

Хирургия

Може да се препоръча операция за лечение на клапно заболяване; белези, тънък сърдечен мускул след инфаркт; или вродени малформации. В допълнение, някои пациенти могат да се възползват от поставянето на помощно устройство за лява камера. Тази процедура изисква пациентът да отговаря на строги критерии и да има напреднала сърдечна недостатъчност в краен стадий.
Сърдечна трансплантация или други хирургични възможности за сърдечна недостатъчност.
Получете информация за исхемична кардиомиопатия.

Ресурси

Нов прозорец на браузъра няма да се отвори с тези връзки:

Сърдечна недостатъчност
Американска сърдечна асоциация
Национален институт за сърдечна белодробна кръв
Актуална дата на пациента

Tags: explain disease and symptoms медицина и лечение на болести