Какво представлява фрактурата на Lisfranc?
Фрактура на Lisfranc се получава, когато има разкъсани връзки или счупени кости в областта на средната част на стъпалото на единия или двата крака. Средната част на стъпалото е областта на стъпалото ви, която изгражда свода, където се свързват предната част (кости на пръстите) и задната част на стъпалото (кости, включително глезена и петата).
Средната част на стъпалото ви съдържа ставата на Lisfranc и лигамента на Lisfranc, като и двете могат да бъдат наранени при нараняване на Lisfranc. Тези фрактури са сред най-честите наранявания на стъпалото. Те варират от леки до тежки, в зависимост от това как е настъпило нараняването.
Какви са симптомите на фрактура на Lisfranc?
Симптомите на фрактура на Lisfranc зависят от тежестта на нараняването. Честите симптоми включват чувствителност и подуване на мястото на нараняване и горната част на крака. Може също да имате болка, която се влошава, когато ходите или стоите.
Синини могат да се появят както в горната, така и в долната част на стъпалото ви. Синини в долната част на стъпалото ви е най-силната индикация, че имате фрактура на Lisfranc, а не изкълчване.
Кои са най-честите причини за фрактура на Lisfranc?
Различни наранявания могат да доведат до фрактура на Lisfranc. Това нараняване най-често се получава, когато завъртите крака си, докато падате. Въпреки това, ако кракът ви е смачкан или повреден по време на огъване, може да получите и тази фрактура. Това обикновено води до леко нараняване.
Въпреки това, директната травма може да причини още по-тежка форма на фрактурата. Например, известно е, че падането от голяма височина създава фрактури на Lisfranc, които изискват обширно лечение.
Как се диагностицира фрактура на Lisfranc?
Фрактурите на Lisfranc често се бъркат с прости изкълчвания поради тяхното местоположение и защото обикновено се появяват от падане с усукване.
За да определи вида на нараняването, което имате в крака си, Вашият лекар ще извърши физически преглед.
Докато оценява увредения крак за натъртване, чувствителност и болка, Вашият лекар ще търси синини в долната част на крака Ви, ключов индикатор за фрактура на Lisfranc.
Вашият лекар може също да извърши серия от тестове, за да определи нараняването. Тестът за „клавиш на пиано“ се извършва чрез преместване на всеки от пръстите на крака ви един по един, за да видите дали това причинява болка. Като алтернатива, Вашият лекар може да Ви накара да направите едно повдигане на петата на крайника (тоест ще застанете на върховете на пръстите на краката си). Болката в резултат на един или и от двата теста е индикация за фрактура на Lisfranc.
Могат да се направят и поредица от образни тестове, вариращи от рентгенови лъчи до ЯМР и КТ. Те дават на Вашия лекар по-подробна картина кои точно кости или връзки са наранени.
Как се лекува фрактура на Lisfranc?
Лечението на фрактура на Lisfranc също ще зависи от тежестта на нараняването.
Леката фрактура на Lisfranc често може да се лекува по същия начин като обикновеното навяхване – с лед, почивка и чрез повдигане на увредения крак. Вашият лекар може да ви препоръча да използвате патерици, за да помогнете при болката, която може да възникне при ходене или стоене.
По-тежките наранявания може да изискват да носите гипс до шест седмици. Вашият лекар ще продължи да ви проверява, като прави рентгенови лъчи, за да наблюдава подобрението на нараняването и да види дали е необходима операция. Хирургията е начинът, по който се лекуват най-тежките наранявания на Lisfranc.
Може да се подложите на хирургична процедура, наречена вътрешна фиксация, при която костите на крака ви се препозиционират и задържат на място с винтове или плочи, за да заздравеят.
Като алтернатива може да се подложите на лечение с сливане. Тази операция е по-рядка от вътрешната фиксация. При тази процедура хрущялът около ставите ви се отстранява, преди да се добавят винтовете. Целта на тази процедура е да се слеят костите в средната част на стъпалото, за да се създаде една кост. Ако все пак се наложи да се подложите на операция, най-вероятно няма да можете да издържите тежестта на увредения крак за период от шест до осем седмици след това, докато носите гипс.
Вашият лекар може да препоръча да премахнете щифтовете и пластините около четири до шест месеца след операцията.
Какви са перспективите за фрактура на Lisfranc?
Фрактурата на Lisfranc често може да се лекува с почивка, гипс или операция. Въпреки това, хората, които са преживели това нараняване, са по-склонни да развият артрит или хронична болка в ставите или връзките на Lisfranc. Това може да доведе до намалени нива на способност или нужда от операция за сливане в бъдеще.
Говорете с Вашия лекар, ако все още изпитвате болка в областта на средната част на стъпалото след края на лечението. Те могат да ви помогнат да определите дали е необходимо допълнително лечение.
Discussion about this post