Разопаковане на злокачествен нарцисизъм

Какви са чертите на злокачествения нарцисизъм?

Злокачественият нарцисизъм може да се прояви по много начини – няма определен списък с черти. Също така е много трудно, особено за някой, който не е специалист по психично здраве, да направи разлика между злокачествен нарцисизъм и тежък NPD.

Това е отчасти причината, поради която е най-добре да избягвате използването на този термин (или сродни такива, като нарцисист), за да се отнасяте към някого, особено ако не сте специалист по психично здраве с познания за произхода на лицето.

И отново, няма експертен консенсус относно критериите за злокачествен нарцисизъм. Но много експерти по психично здраве подкрепят съществуването му като част от спектъра на нарцисизма. Има и известно общо съгласие относно възможното представяне на симптомите.

Но този тип нарцисизъм може да се появи с всяка комбинация от симптоми от следните категории.

NPD

Подобно на други личностни разстройства, NPD се среща в спектър и включва редица симптоми. DSM-5 изброява девет черти, които помагат за идентифициране на NPD, но само пет са необходими за диагнозата.

Честите симптоми на NPD включват:

• грандиозни фантазии и поведение, като загриженост за мисли за личен успех, власт и привлекателност или сексапил
• малко или никаква съпричастност към емоциите или чувствата на други хора
• значителна нужда от внимание, възхищение и признание
• напомпано чувство за собствена значимост, като склонност към преувеличаване на личен талант или постижения
• вяра в личната специалност и превъзходство
• чувство за право
• склонност да се възползвате от другите или да експлоатирате хора за лична изгода
• арогантно или високомерно поведение и отношение
• склонност да завиждаш на другите и да вярваш, че другите им завиждат

Хората с NPD често имат проблеми да се справят с промяната. Те може да се чувстват депресирани или унижени, когато се чувстват пренебрегнати, да изпитват трудности с несигурността и уязвимостта и да реагират ядосано, когато изглежда, че другите не ги гледат с възхищението, от което се нуждаят и смятат, че заслужават.

Това състояние също е склонно да включва трудности при управлението на емоциите и поведенческите реакции на стрес.

APD

Основните характеристики на това състояние са постоянното пренебрегване на чувствата на другите хора. Това може да включва манипулация и измама, както и физическо или емоционално насилие. Друг ключов компонент е липсата на угризения на съвестта за неправомерни действия.

Насилственото или агресивно поведение може да бъде признак на това състояние, но някои хора, живеещи с APD, никога не се държат насилствено.

Хората, живеещи с APD, обикновено показват симптоми на поведенческо разстройство в детството. Това може да включва насилие спрямо други хора и животни, вандализъм или кражба. Те обикновено не обмислят или не ги интересуват последствията от своите действия.

Само възрастни са диагностицирани с APD. Диагнозата изисква поне три от следните симптоми:

• пренебрежение към авторитета и социалните норми, проявено от продължаващо незаконно или нарушаващо закона поведение
• модел на измама, включително експлоатация и манипулация на други хора
• безразсъдно, импулсивно или рисково поведение, което показва незачитане на личната безопасност или безопасността на другите хора
• малко или никакво угризение на съвестта за вредни или незаконни действия
• като цяло враждебно, раздразнително, агресивно, неспокойно или възбудено настроение
• модел на безотговорно, арогантно или неуважително поведение
• трудности при планирането напред

Агресия

Агресията описва тип поведение, а не състояние на психично здраве. Хората не могат да бъдат диагностицирани с агресия, но специалист по психично здраве или друг експерт може да отбележи актовете на агресия като част от диагностичния профил.

Агресивното поведение може да възникне като отговор на гняв или друга емоция и обикновено включва намерение за нараняване или унищожаване. Има три основни типа агресия:

• Враждебен агресия. Това е поведение, специално насочено към нараняване или унищожаване на някого или нещо.
• Инструментална агресия. Това е агресивно действие, което е свързано с конкретна цел, като например разбиване на прозорец на кола, за да открадне портфейл.
• Афективна агресия. Това се отнася до поведение, обикновено насочено към човек или обект, което е предизвикало емоция. Може също да бъде пренасочен, ако не е възможно да се насочи към действителния източник. Удрянето на стена, вместо да удряш друг човек, е пример за афективна агресия, особено когато действието включва желание за причиняване на щети.

садизъм

Садизмът е да изпитваш удоволствие да унижиш някого или да му причиниш болка.

DSM-5 изброява разстройството на сексуалния садизъм като състояние, което включва сексуална възбуда, свързана с идеята за причиняване на нежелана болка на човек, който не е съгласен. Но самият садизъм не е диагноза за психично здраве, нито винаги е сексуален.

Хората със садистични наклонности могат:

• наслаждавайте се да наранявате другите
• наслаждавайте се да гледате как другите изпитват болка
• извличат сексуално възбуда, като виждат другите в болка
• прекарвайте много време в фантазии за нараняване на други хора, дори ако те всъщност не го правят
• искат да наранят другите, когато са раздразнени или ядосани
• наслаждавайте се да унижавате другите, особено в публични ситуации
• склонни към агресивни действия или поведение
• се държат по контролиращ или доминиращ начин

Някои експерти предполагат, че садистичното поведение помага за разграничаването на NPD и злокачествения нарцисизъм. Нарцисизмът често включва егоцентрично преследване на желания и цели, но хората с NPD може да покажат известно угризение или съжаление, че са наранили другите в процеса.

Същото ли е като социопатията?

Много хора използват термина социопат в непринуден разговор. Може да чуете, че се използва за описване на хора, които изглежда не се интересуват от други хора или които се възползват и манипулират своите близки.

Социопатията обикновено се отнася до характеристиките и поведението, които често се наблюдават при APD. Но подобно на злокачествения нарцисизъм, социопатията се използва само като неформален термин, а не като конкретна диагноза.

Злокачественият нарцисизъм не е същото като социопатията, тъй като чертите на APD са само част от този подтип на нарцисизъм.

Лекува ли се?

Като цяло терапията може да помогне на всеки, който търси лечение с намерението да положи усилия да подобри своите чувства, поведение или емоционални реакции.

Със сигурност е възможно хората, живеещи със злокачествен нарцисизъм или друг вид нарцисизъм, да отидат на терапия и да работят, за да променят поведението, което има отрицателен ефект върху качеството им на живот или върху членовете на семейството, партньорите и приятелите им.

Търсене на помощ

Хората, живеещи с черти от всякакъв вид нарцисизъм, може да не търсят помощ сами. Те често не осъзнават, че има нещо лошо в техните действия и поведение.

Но те може да имат други симптоми, които ги подтикват към лечение, включително:

• депресия
• раздразнителност
• проблеми с управлението на гнева

В други случаи те могат да бъдат мотивирани да започнат терапия поради съдебна заповед, ултиматум от романтичен партньор или член на семейството или друга причина.

Въпреки това, за да бъде лечението ефективно, те в крайна сметка трябва да искат лечение за себе си.

Възможности за лечение

Ако смятате, че някой близък до вас може да се занимава с разстройство на личността, като NPD или APD, важно е да запомните, че е абсолютно възможно да се промени. терапия мога помагат, стига да са готови да работят, за да свършат съответната работа.

Терапията често е трудна, но обикновено се отплаща с големи ползи, включително:

• по-силни междуличностни отношения
• подобрена емоционална регулация
• по-добра способност за работа за постигане на целите

Някои видове терапия може да са по-полезни при лечението на нарцисизъм.

Преглед на проучванията от 2010 г., разглеждащи злокачествен нарцисизъм, отбелязва, че лечението може да се окаже предизвикателство, особено когато в терапевтичните отношения се появят агресивни или садистични тенденции.

Но поемането на лична отговорност за лечението може да доведе до по-добри резултати. Препоръчителните видове терапия включват модифицирана диалектическа поведенческа терапия (DBT) и двойки и семейно консултиране, където е приложимо.

Лекарства като антипсихотици и селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs) също могат да подобрят някои симптоми, включително гняв, раздразнителност и психоза.

По-нова статия в списанието от 2015 г предполага, че схема терапията може също да бъде полезна за NPD и свързаните с него проблеми. Други изследвания подкрепят тази констатация.

Други подходи, които биха могли да подобрят резултатите от лечението, включват терапия, фокусирана върху преноса, и терапия, базирана на ментализация.

Въпреки това липсват клинични данни по тази тема. Необходими са повече изследвания за терапията за нарцисизъм.

Разпознаване на злоупотреба

Нарцисизмът и свързаните с него проблеми обикновено включват трудности във връзка и разбиране на чувствата на другите хора. Може да забележите признаци, като поведение на себе си, манипулативни думи и действия или модел на нездравословни или неуспешни взаимоотношения.

Поддържането на семейни или междуличностни отношения може да бъде още по-голямо предизвикателство за човек със злокачествен нарцисизъм. Не е необичайно връзките да включват контролиращо поведение, газлайт и емоционално насилие.

Ако сте близък с някой, който живее със злокачествен нарцисизъм, важно е да се грижите за себе си и да следите за признаци на злоупотреба.

Има много различни видове насилствено поведение и някои може да не изглеждат толкова явно обидни, колкото други. Общите признаци могат да включват:

• посочване на „недостатъци“ и изглежда да се наслаждавате, кара ви да се чувствате обезкуражени или разстроени, или да казвате, че го правят за ваше добро
• да ви лъжат или манипулират, за да постигнат собствените си цели и да оправдават поведението си и да не показват никаква вина или съжаление, ако ги извикате за това
• да ви унижава, да ви унижава или да ви заплашва, публично или насаме
• изглежда се наслаждава на нанасянето на физическа вреда
• да не проявявате интерес към вашите нужди или чувства
• да се държите по рискови или опасни начини, без да се интересувате дали вие или други хора сте наранени в процеса (напр. шофиране опасно и се смеете, когато изразявате страх)
• да казвате или правите недобри или жестоки неща и изглежда, че се наслаждавате на страданието си
• да се държи агресивно към вас и други хора или неща

Психичното здраве на някого не е извинение за злоупотреба. Също така е важно да запомните, че злоупотребата не винаги е резултат от психично здраве.

Ако смятате, че връзката ви е станала нездравословна, разговорът с терапевт може да ви помогне да решите какво да правите. Можете също да потърсите подкрепа от Националната гореща линия за домашно насилие на техния уебсайт или като се обадите на 800-799-7233.