Разговори със специалисти по фертилност: какво да очаквате

Ако се опитвате да забременеете повече от година, може да имате безплодие.

Повечето медицински специалисти определят безплодието като невъзможност за забременяване след 1 година или повече секс без контрол на раждаемостта.

Ако сте на възраст над 35 години, много здравни специалисти смятат, че е безплодие, ако не сте заченали след 6 месеца опити.

Безплодието е по-често срещано, отколкото много хора си мислят. Всъщност се смята, че влияе около 15 процента на двойки по света.

Според Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC)от изследване, което групира участници като жени или мъже, само в Съединените щати около 19 процента от жените на възраст между 15 и 49 години не могат да забременеят за първи път след 1 година опити. Около 26 процента изпитват затруднения с изнасянето на бременност до термин.

Безплодието може да засегне и някой, който е раждал бебе преди това. В CDC докладва, че около 6 процента от жените, които са имали едно или повече предишни раждания, не могат да забременеят след 1 година опити, а 14 процента изпитват затруднения да забременеят до термина.

Безплодието засяга и мъжете. Националният институт по здравеопазване – който също разделя данните си на две групи, жени и мъже – съобщава това за 9 процента от мъжете в Съединените щати изпитват безплодие.

Въпреки че често срещаните проблеми с плодовитостта могат да бъдат, все още има много объркване относно това какво може да включва лечението на фертилитета.

И така, ние интервюирахме д-р Самюел Браун, хирург, основател и медицински директор на базирания във Флорида център за лечение на фертилитета Браун, и д-р Джена Тюроси от Центъра за плодовитост на Колумбийския университет, за да помогнем за демистифицирането на безплодието и как се лекува.

Как се диагностицира безплодието?

Ако не сте успели да забременеете година или повече, уговорете час с консултант по фертилитет.

По време на тази среща „първата стъпка е да направите нова консултация с пациент, за да обсъдите вашите специфични обстоятелства“, казва Браун. „Тогава те може да имат различни тестове, за да изключат причината за безплодието, един по един.

Тези тестове могат да включват:

откриване на овулация
оценка на вашите фалопиеви тръби
оценка на шийката на матката
оценка на вашата матка
анализ на спермата (ако е необходимо)

„След като тестването приключи, вашият подходящ план за лечение може да започне незабавно“, казва Браун.

Какъв е най-добрият начин да намерите специалист по плодородие?

„Препоръчвам на пациентите да говорят със своя акушер-гинеколог или лекар за първична медицинска помощ, за да видят дали имат препоръки“, казва Turocy. Те могат да ви помогнат да ви насочат към доверен репродуктивен ендокринолог.

Освен това има бази данни с лекари и клиники по фертилитет. Например, Обществото за асистирана репродуктивна технология (SART) събира над 430 центъра за ин витро оплождане, а FertilityIQ има профили както за лекари и клиники по фертилитет, така и за прегледи на пациенти.

Какво може да причини безплодие?

Браун казва, че като цяло опасенията за плодовитост, които вижда и лекува, са причинени от:

възраст. Възрастта започва да бъде проблем на възраст над 35 години за жените, които се опитват да забременеят.
Мъжки фактор безплодие. Мъжкият фактор за безплодие може да има редица причини, включително хормонален дисбаланс, лошо качество на спермата, диабет, определени лекарства, блокирани канали в тестисите, варикоцеле или предишни полово предавани инфекции (ППИ).
Ендометриоза. Проблемите с плодовитостта са значително усложнение на ендометриозата.
Проблеми с овулацията или дисфункция. Синдромът на поликистозните яйчници (PCOS) е най-честата причина за проблеми с овулацията.

Много от клиентите му са имали анамнеза за спонтанни аборти, а за някои причината за безпокойството им за фертилитета остава необяснима.

„Около 30 процента от времето няма очевидна причина за безплодие“, казва Браун. „Анализът на спермата изглежда добре, овулацията се случва и двойките търсят обяснение.

Какво може да включва лечението на безплодие?

Зависи от това, което лекарят смята, че стои зад опасенията ви за плодовитост.

„Лечението на фертилитета включва широк спектър от възможности“, казва Turocy, „от по-малко инвазивните опции, като сношение във времето, където помагаме да се определи най-доброто време за двойка да има полов акт у дома, до по-инвазивни опции, като ин витро оплождане където яйцеклетка и сперма се комбинират извън тялото в лабораторията.“

Например, някои състояния, като PCOS, могат да се управляват с лекарства като метформин и кломифен, докато други, казва той, могат да бъдат лекувани с прости операции.

„За семейства, които изпитват необяснимо безплодие, лекарствата, вътрематочната инсеминация и ин витро оплождането могат да ви помогнат да забременеете“, казва Браун. ”[And] за мъжкото безплодие, ние често ще подходим към него с вътрематочна инсеминация или IVF с ICSI (където един сперма се инжектира направо в яйцеклетката).“

Колко обикновено струва лечението на фертилитета?

Зависи от какво се лекувате и от застрахователното ви покритие.

„Често евтина медицина или проста хирургия, която се покрива от застраховка, в зависимост от държавата ви, ще коригират много проблеми“, казва Браун.

Оттам нататък разходите варират, казват и Turocy, и Brown. Ето някои средни национални разходи в САЩ, които те споделиха:

Перорални лекарства за индуциране на овулация: $10–$100
Назначаване на нов пациент: $200-$500
Единичен IVF цикъл: $15 000 – $30 000
IVF хормонални лекарства: $3,000–$5,000
Цикъл на замразяване на яйца: $8000 – $15,000
Лечение с вътрематочна инсеминация (IUI): $2,500 – $4,000
Съхранение на яйца, ембриони или сперма: 500-1000 долара годишно

Може да имате и някои допълнителни разходи, включително:

цената на лекарствата
разходи за анестезия
предимплантационно генетично изследване (PGT), ако е необходимо

Покрива ли застраховката лечение на безплодие?

Зависи къде живееш.

„Само в Съединените щати 19 щата наложи застрахователно покритие за лечение на безплодие“, казва Браун.

Така че, продължава той, „Цената за репродуктивно медицинско лечение и по-специално липсата на застрахователно покритие за лечение на безплодие, е основна пречка за изграждането на семейството“.

„Изминаха само 40 години, откакто IVF дойде в САЩ и сега проблемът не е в достъпността, а в достъпността“, казва Браун.

Какви са перспективите за хората, които се лекуват за безплодие?

Тяхната перспектива е обнадеждаваща, казва Браун.

„Никога не губи надежда [because] повечето случаи на безплодие – 85 до 90 процента – се лекуват с конвенционални медицински терапии, като лекарства или хирургия“, казва той.

„Ин витро оплождането и подобни лечения представляват по-малко от 3 процента от услугите за безплодие и не са необходими за всички“, добавя Браун.

Ако имате нужда от IVF, шансовете ви за зачеване зависят от няколко фактора, включително възрастта и качеството на яйцеклетката.

„Най-общо казано, жените под 35-годишна възраст обикновено са пациенти с най-добра прогноза“, казва Тюроси, „но дори жените в средата до края на 40-те могат да постигнат успех, използвайки дарени яйцеклетки“.

Например, според CDCпри жени под 35 години, процентът на живородени на едно извличане на яйцеклетка е 54,5 процента, но намалява до 4,2 процента при жени на възраст над 43 години.

„Насърчавам всички жени, които изпитват затруднения със зачеването или желаят да запазят плодовитостта си за бъдещето, да говорят със специалист по плодовитост, който може да им помогне да разберат индивидуализирания си шанс за успех“, казва Туроци.

Съвети за намиране на подходящия специалист по плодовитост за вас

Може да е трудно да разберете какво да попитате, когато се срещате с експерт по плодовитост и как да разберете дали този лекар е подходящ за вас и вашия партньор.

Turocy предлага някои съвети:

„Безплодието може да бъде страшно и сложно, така че е важно да задавате въпроси, особено ако не разбирате нещо“, казва тя. „Уверете се, че Вашият лекар може да обясни нещата по начин, който разбирате, за да се чувствате овластени да вземате информирани и уверени решения.“

„При първото посещение попитайте Вашия лекар какви потенциални проблеми смятат, че могат да възникнат въз основа на вашата история и какъв тип тестове препоръчват, за да ви помогнат при поставянето на диагноза,“ Туроци добавя.

Примери за въпроси, които да зададете:

Какъв е най-добрият начин да се свържа с вас, ако имам въпроси у дома?
Какви са успеваемостта на вашата клиника за двойки в подобна ситуация?
Имате ли вътрешно съхранение на оплодени яйцеклетки или сперма? Ако е така, имате ли 24-часов мониторинг или генератор за запазване на пробите в случай на прекъсване на захранването?
Има ли някой в клиниката, с когото мога да говоря за разходите или за моето застрахователно покритие?

Какво би помогнало на повече хора да разберат безплодието?

По отношение на едно нещо, което хората трябва да знаят за безпокойството за плодовитостта, Браун казва: „Когато става въпрос за плодовитост, особено свързана с възрастта, всичко е за запазване.“

Ето защо запазването на плодовитостта, като замразяване на яйцеклетки и ембриони, може да бъде добра идея, особено за жени, които знаят, че няма да забременеят преди 38 години, казва той.

„Настоятелно бих ги насърчил да обмислят замразяването на яйцата си“, казва Браун. „Подробната дискусия относно плановете за зачеване е от решаващо значение и никога не е твърде рано да започнете този разговор.“

Долния ред

Безплодието може да бъде страшно и стресиращо – но добрата новина е, че има лекари и клиники, които да ви помогнат да разгледате възможностите си и да обсъдите възможните лечения, които могат да работят за вас.

IVF е мощен инструмент, който може да бъде много ефективен за някои двойки, но може да не е необходим за всички.