Разбиране на ХИВ-1 и как може да ви засегне

Какво е HIV-1?

HIV-1 е вид ретровирус, който произхожда от подобен вирус при шимпанзетата. Смята се, че този вирус е бил предаден на хората, когато са влезли в контакт с кръвта на шимпанзетата, които са ловували.

Има четири групи HIV-1: M, N, O и P. Най-голямата от тях е групата M, която допълнително е разделена на девет подтипа. Подтип B е най-разпространеният подтип в Съединените щати. Подтип C е най-разпространеният в света.

Прочетете това за повече информация относно четирите типа и деветте подтипа на ХИВ-1.

Когато човек се зарази с HIV-1, вирусът започва да заразява специфичен тип имунна клетка, наречена CD4 клетка. Тези клетки са много важни за подпомагане на координирането на имунния отговор на тялото.

Когато HIV-1 не се лекува с антиретровирусни лекарства, вирусът продължава да изчерпва CD4 клетките на тялото. Тъй като това се случва, става все по-трудно за имунната система да се справи с инфекциите и някои видове рак.

Как се диагностицира ХИВ-1?

Има няколко теста, които могат да диагностицират ХИВ-1. Те най-често се правят с помощта на кръвна проба, взета от вена на ръката или чрез убождане на пръст:

• Тестове за антитела. Тест за антитела открива антитела срещу ХИВ. Антителата са протеини, които вашата имунна система произвежда в отговор на чужди нашественици, като ХИВ. Повечето бързи тестове за ХИВ или у дома са тестове за антитела.
• Тестове за антиген/антитела. Този тип тест търси антитела срещу ХИВ, както и вирусен протеин, наречен р24. Всъщност е възможно да се открие р24 преди да се развият антитела.
• Тестове за нуклеинова киселина (NATs). NAT открива генетичния материал на вируса в кръвна проба. Той също така може да определи количеството вирус (вирусен товар) в кръвта на човек.

Всеки диагностичен тест има различен период на прозорец. Това е периодът от време между момента, когато човек е бил изложен на вируса и когато тестът може да го открие точно.

По време на теста медицински специалист ще вземе предвид периода на теста. Възможно е да се наложи втори тест след изтичане на периода, за да се потвърди отрицателният резултат.

Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) препоръчват използването на тест за антиген/антитела за диагностика на ХИВ. Ако е положителен, този тест се проследява с потвърждаващ тест, за да се определи дали дадено лице има HIV-1 или HIV-2.

Тестване за ХИВ след диагноза

Допълнителни изследвания се извършват както след като дадено лице получи диагноза HIV-1, така и по време на лечението. Те включват:

• Вирусен товар. Количеството вирус в кръвта на човек се нарича вирусен товар. Когато HIV-1 не се лекува, вирусният товар ще се увеличи. За разлика от тях, лечението с антиретровирусни лекарства може да намали вирусния товар до неоткриваеми нива.
• Брой на CD4. Броят на CD4 показва броя на CD4 клетките в кръвна проба. Намаляването на нивата на CD4 клетките сигнализира за увреждане на имунната система.
• Тестване за резистентност към лекарства. HIV-1 може да стане резистентен към определени видове антиретровирусни лекарства. Поради това се извършва тест за лекарствена резистентност, за да се информира кои антиретровирусни лекарства могат да се използват за лечение.

Какво причинява ХИВ-1?

ХИВ е вирусна инфекция. Човек може да се зарази с HIV-1, когато телесни течности, които съдържат вируса, влязат в контакт с кръвта му или с лигавиците, като тези в гениталиите, ануса или устата.

Има няколко телесни течности, които могат да предават HIV-1. Те включват:

• кръв
• сперма
• предсеменна течност (предварителна сперма)
• ректални течности
• вагинални течности
• кърма

Някои от най-честите начини за предаване на ХИВ-1 включват:

• чрез анален или вагинален секс без презерватив
• чрез повторно използване или споделяне на оборудване за инжектиране на наркотици
• от майка, която не получава антиретровирусна терапия на дете по време на бременност, раждане или по време на кърмене

Има и няколко други по-рядко срещани начина, по които може да се предава HIV-1. Те включват:

• орален секс
• дълбока целувка с отворена уста
• експозиция на работното място, като случайно убождане с игли или наранявания с остри предмети
• получаване на кръвопреливане или трансплантация на органи
• да си направите татуировка или пиърсинг с оборудване, което не е стерилизирано правилно
• човешки ухапвания, които разкъсват кожата

Етапите на ХИВ

ХИВ има три различни етапа. Това са:

1. Остра. Това е периодът малко след като човек се зарази с ХИВ-1. Хората в острия стадий имат висок вирусен товар и могат да получат грипоподобни симптоми.
2. Хронична. По време на този етап човек с ХИВ обикновено не изпитва симптоми. Въпреки че няма симптоми, вирусът продължава да уврежда имунната система, ако не се използват антиретровирусни лекарства.
3. Синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН). На този етап имунната система е силно увредена. ХИВ на човек е прогресирал до СПИН, когато броят на CD4 е под 200 клетки на кубичен милиметър или когато започнат да имат определени видове опортюнистични инфекции.

Лечението на HIV-1 е напреднало драстично откакто вирусът е идентифициран за първи път. Поради това прогресията на СПИН е много по-рядко срещана сега, отколкото преди.

Можете ли да предотвратите ХИВ-1?

Има много стъпки, които човек може да предприеме, за да предотврати заразяването с ХИВ-1. Те включват:

• Използване на презерватив. Използването на презерватив по време на вагинален, анален или орален секс може да помогне за предотвратяване на предаването на вируса по време на тези дейности.
• Тестване. Тестването за ХИВ и други полово предавани инфекции (ППИ) е мощен инструмент както за откриване, така и за лечение на тези инфекции. Насърчавайте и сексуалните партньори да се тестват.
• Не споделяне на игли. Важно е употребяващите инжекционни наркотици да избягват споделянето на игли или оборудване за инжектиране на наркотици с други хора.
• Приемане на предекспозиционна профилактика (PrEP). PrEP е ежедневно лекарство, което може да се приема за значително намаляване на риска от заразяване с ХИВ чрез секс или чрез използване на инжекционни лекарства.
• Използване на постекспозиционна профилактика (PEP). PEP е лекарство, което може да се използва при спешни случаи за предотвратяване на заразяване с ХИВ. За да бъде ефективен, той трябва да започне в рамките на 72 часа от възможното излагане.

Може ли ХИВ-1 да се излекува?

В момента няма лек или ваксина за ХИВ-1. Въпреки това, той може да се управлява чрез употребата на антиретровирусни лекарства.

Когато тези лекарства се приемат ежедневно, както е предписано, вирусният товар може да стане неоткриваем. Това помага да се предотврати причиняването на по-нататъшно увреждане на имунната система на вируса. Той също така предотвратява предаването на вируса на други чрез секс.

Какво ще кажете за докладите за „излекувани“ хора?

Само двама души, Тимъти Браун и Адам Кастилехо, са напълно излекувани от ХИВ.

По време на лечението на остра миелоидна левкемия, Браун получава трансплантация на костен мозък от донор, който има генетична мутация, която води до ХИВ резистентност.

След трансплантацията лекарите вече не можеха да открият ХИВ в тялото на Браун. Точната причина за това все още не е известна.

Кастилехо също получи трансплантация на костен мозък, но за лечение на лимфом. Както в случая на Браун, донорът е имал генетична мутация, която води до резистентност към ХИВ.

Докладите на други „излекувани“ хора всъщност могат да се отнасят до дългосрочни непрогресиращи (LTNPs). Докато прогресията до СПИН все още е възможна без антиретровирусни лекарства, LTNPs са в състояние да поддържат стабилен вирусен товар и броя на CD4 клетките за дълги периоди от време.

Около 5 до 15 процента от хората, живеещи с ХИВ, са LTNP. LTNP също могат да бъдат разбити допълнително въз основа на техния вирусен товар:

• Контролери Viremic са хора, които поддържат вирусен товар на много ниски, но все още откриваеми нива.
• Елитни контролери са хора, които поддържат вирусен товар на неоткриваеми нива. Елитните контролери са много редки. Изчислено е, че те се съчетават по-малко от 1 процент на хората, живеещи с ХИВ.

Има и съобщения за контрол на ХИВ-1 при хора, които преди това са приемали антиретровирусни лекарства. Тези хора се наричат ​​​​контролери след лечение и също са рядкост.

Учените изучават тези хора, за да научат повече за това как контролират вирусния товар. Това е така, защото тази информация може да помогне за разработването на лек.

Кои са често срещаните рискови фактори за ХИВ-1?

Има някои поведения, които могат да повишат риска от заразяване с ХИВ-1. Те включват:

• извършване на вагинален или анален секс без презерватив
• с друга ППИ, като гонорея, сифилис или херпес
• работа на работа, където може да възникне професионална експозиция на ХИВ
• получаване на опасно или нестерилно кръвопреливане, трансплантация на органи или медицинска процедура

Някои популации също имат повишен риск от заразяване с ХИВ. Според информация от CDCтези групи съставляват най-голямото количество нови диагнози за ХИВ:

• мъже, които правят секс с мъже
• инжекционно употребяващи наркотици
• транссексуални хора
• афро-американци
• латиноамериканци

Какви са симптомите на ХИВ-1?

Някои хора изпитват грипоподобни симптоми около 2 до 4 седмици след заразяване с HIV-1. Тези симптоми могат да включват:

• висока температура
• тръпки
• умора
• нощни изпотявания
• мускулни болки и болки
• обрив
• възпалено гърло
• подути лимфни възли
• рани в устата

Важно е да се отбележи, че не всеки, който се зарази с ХИВ, ще има симптоми. Поради това някои хора може да не са наясно, че живеят с ХИВ. Всъщност се смята, че 1 на всеки 7 души, които имат ХИВ, не го знаят.

Как се лекува HIV-1?

Лечението на HIV-1 включва ежедневна употреба на антиретровирусни лекарства. Тези лекарства действат, за да попречат на вируса да зарази нови клетки и да направи повече от себе си. Когато това се случи, вирусният товар на човек може да бъде значително намален.

Има няколко вида антиретровирусни лекарства. Всеки от тях работи за насочване към вируса по различен начин:

• ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (NNRTI)
• нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (NRTIs)
• инхибитори на сливането
• протеазни инхибитори
• инхибитори на интеграза
• CCR5 антагонисти
• инхибитори след прикрепване

Лечението на ХИВ обикновено включва използването на три или повече антиретровирусни лекарства. Някои от тези лекарства ще бъдат от различни видове лекарства, както за по-добро инхибиране на вируса, така и за предотвратяване на резистентност към лекарства.

Ежедневният прием на антиретровирусни лекарства според указанията може да намали вирусния товар до неоткриваеми нива 6 месеца или по-малко. Когато това се случи, няма риск от предаване на вируса на сексуален партньор. Това се нарича неоткриваемо = непредаваемо (U=U).

Какви са перспективите за хората с ХИВ-1?

Перспективата за хората, живеещи с ХИВ-1, се е подобрила значително от момента, когато вирусът е бил идентифициран за първи път. Сега хората, живеещи с ХИВ-1, могат да живеят дълъг, здравословен живот.

Достъпът до антиретровирусни лекарства е от ключово значение за тази подобрена перспектива. Това е така, защото приемането на антиретровирусна терапия може едновременно да попречи на HIV-1 да увреди допълнително имунната система и предотвратяване предаването на вируса на други хора.

А Кохортно проучване за 2020 г изследва 39 000 възрастни, живеещи с ХИВ, които приемат антиретровирусни лекарства. Установено е, че като цяло продължителността на живота на тези възрастни е подобна на тази на хората без ХИВ.

ХИВ-1 е един от двата типа ХИВ. В световен мащаб повечето хора, които живеят с ХИВ, имат ХИВ-1. Вирусът може да бъде разделен допълнително на различни групи и подтипове.

Човек може да се зарази с HIV-1, когато телесни течности, съдържащи вируса, влязат в контакт с кръвта или лигавиците му. Често срещаните начини, по които това може да се случи, са по време на секс без презерватив и чрез споделяне на оборудване за инжектиране на наркотици.

HIV-1 инфектира имунни клетки, наречени CD4 клетки. Когато не се лекува, вирусът може постепенно да увреди имунната система. Късните стадии на HIV-1 се характеризират с нисък брой CD4 клетки и опортюнистични инфекции.

Предлагат се различни тестове, които помагат за откриването на ХИВ-1. Въпреки че няма лек за ХИВ-1, получаването на бърза антиретровирусна терапия може да намали вируса до неоткриваеми нива и да предотврати увреждане на имунната система.

Прочетете тази статия на испански.