Разбиране на рака мултиформен глиобластом (GBM).

Какво представлява ракът мултиформен глиобластом (GBM)?

Глиома е общ термин, който се отнася до всеки вид рак, който започва в глиални клетки в мозъка или гръбначния мозък. Глиалните клетки поддържат неврони, които предават електрическа информация.

Глиобластомът е силно агресивна форма на глиома. Нарича се още астроцитом степен 4 или астроцитом с висока степен, тъй като се развива в тип глиални клетки, наречени астроцити. Съставлява повече от 60% на мозъчни тумори при възрастни.

относно 95% случаите на глиобластом се развиват в част от мозъка ви, наречена супратенториална област, която е горната част на мозъка ви, която не включва малкия мозък или мозъчния ствол.

Какви са симптомите на рак на мултиформен глиобластом (GBM)?

Симптомите на глиобластома варират в зависимост от това къде се развива вашият тумор. Главоболието е най-честият симптом и се появява при 30% до 50% от хора.

Други симптоми могат да включват:

• промени във вашата личност, в около 20% до 40% от хора
• замъглено зрение
• загуба на слуха
• проблеми с говора
• гърчове
• промени във Вашата способност да мислите или настроение
• гадене и повръщане
• сънливост
• мускулна слабост
• загуба на апетит

Повече от половината хора, диагностицирани с глиобластом, имат симптоми за около 3 до 6 месеца преди диагнозата им. Симптомите могат да персистират с години при хора, които имат глиобластом, който се развива от астроцитом с по-нисък клас.

Симптомите също могат да се развият бързо за дни или седмици и да наподобяват тези на инсулт. Глиобластомът може също рядко да предизвика инсулт, ако компресира здрава мозъчна тъкан.

Какво причинява рак на мултиформен глиобластом (GBM) и кой е изложен на риск от него?

В около 80% при хората глиобластомът се развива спонтанно без ясна причина. За останалите 20% се развива от по-малко агресивни тумори, наречени астроцитом и олигодендроглиом.

Глиобластомът може да се развие на всяка възраст, но най-често се диагностицира при хора на възраст между 55 до 60. Изглежда, че е по-често срещано в развитите страни, отколкото в по-слабо развитите страни, вероятно поради недостатъчна диагноза в развиващите се страни.

Изследователите не са открили специфични рискови фактори, които да са причина за повечето глиобластоми, а повечето хора нямат фамилна анамнеза. Някои пестициди и селскостопански агенти се подозират като възможни сътрудници, но няма достатъчно доказателства, за да се намери окончателна връзка.

Глиобластомът може да се развие след предишно излагане на радиация и около 300 случая за мозъчни тумори, предизвикани от лъчева терапия, са докладвани от средата на 70-те години. Изглежда, че се развиват тумори в областта на мозъка, където е приложена лъчева терапия.

Как се диагностицира ракът мултиформен глиобластом (GBM)?

Лекарите обикновено започват диагностичния процес, като прегледат вашата медицинска история и извършват физически преглед. Вашият физически преглед вероятно ще включва неврологичен преглед. При този изпит лекарите проверяват аспекти на вашето здраве, като координация, зрение и движение, за да търсят потенциални проблеми с централната нервна система.

Ако вашият лекар подозира неврологична аномалия, той ще нареди образно сканиране на мозъка ви.

Магнитен резонанс (ЯМР) с контрастно багрило се счита за златен стандарт. Лекарят може също да назначи компютърна томография (CT), ако не можете да се подложите на MRI. При изображения глиобластомът често пресича средната линия на мозъка ви и има вид на пеперуда.

Лекарите могат да потвърдят, че вашият тумор е глиобластом с тъканна проба, наречена биопсия. Биопсията може да се вземе с дълга игла, ако туморът е лесно достъпен или по време на операция за отстраняване на тумора. Вашият лекар ще тества тази тъканна проба за рак и определени генни мутации, които могат да ръководят решенията за лечение.

Как се лекува ракът мултиформен глиобластом (GBM)?

Текущ стандартно лечение за глиобластом включва хирургично отстраняване на колкото е възможно по-безопасно възможно най-голяма част от тумора. Тази процедура се нарича максимална резекция. Може да помогне за облекчаване на натиска върху мозъка ви и да увеличи общата ви преживяемост.

Повечето хора се подлагат на химиотерапия и лъчева терапия след операция.

Насоките на Националната цялостна мрежа за борба с рака (NCCN) вземат предвид три фактора при определяне какви видове химиотерапия и лъчева терапия да администрирам:

• независимо дали сте под или над 70 години
• независимо дали вашата скала за представяне на Karnofsky (KPS) е под или над 60. KPS е мярка за това колко добре можете да извършвате ежедневните си дейности.

• състояние на метилиране на MGMT ген, генетичен фактор, свързан с по-добро оцеляване

Препоръките за лечение на NCCN са:

Изследователите продължават да изследват нови възможности за лечение като:

• директно доставяне на лекарство към тумора чрез катетър
• пептидни ваксини и клетъчно базирани ваксини
• лекарства за таргетна терапия като инхибитори на тирозин киназата
• Рентгенова снимка за увеличаване на ефекта от радиацията
• имунотерапия

Какви са перспективите за някой с рак на мултиформен глиобластом (GBM)?

Хората с глиобластом обикновено имат много лоши перспективи. това е един от най-агресивните видове рак, които се развиват в мозъка или гръбначния мозък.

• Около половината от хората с глиобластом живеят по-малко от 15 месеца.
• Само около 5,5% от хората живеят повече от 5 години.
• само 3% до 5% от хората живеят повече от 3 години.
• По-малко от 1% от хората живеят поне 10 години.

Мутации в IDH1 и lDH2 гени, както и MGMT (метилирани) са свързани с по-добър отговор на лечението. Намалена експресия на някои други гени, като напр ЧИ3ЛИ и FBLN4 също са свързани с по-добро оцеляване.

За вкъщи

Глиобластомът е рядък, но агресивен вид рак. Може да се развие във вашия мозък или гръбначен мозък, но почти всички случаи се случват в мозъка.

Само малък брой хора с глиобластом живеят повече от 5 години, но изследователите продължават да проучват как най-добре да го лекуват. Макар и рядко, има проучвания на случаи, съобщаващи за хора, живеещи 20 години или повече.