Разбиране на пробния период на Medicare Advantage

Какъв е пробният период на Medicare Advantage?

Имате право на пробен период на Medicare Advantage. Пробният период ви дава една година, за да изпробвате план Medicare Advantage (Част C) и да видите дали е подходящ за вас.

Ако решите, че не е, можете да се върнете към оригиналния Medicare (части A и B) и да закупите план Medigap. Medigap е известен още като застраховка за добавка Medicare.

Две различни ситуации ще ви позволят да имате пробен период:

• Записвате се в план Medicare Advantage, когато за първи път отговаряте на условията за Medicare. Ако напуснете плана в рамките на 12 месеца, ще можете да закупите всеки план на Medigap, наличен във вашия район, без медицинско обезпечение.
• Напускате план Medigap и се записвате в план Medicare Advantage за първи път. Ако напуснете новия си план Medicare Advantage в рамките на една година, ще се задейства специален период за записване и ще можете да закупите отново стария си план Medigap. Ако вашият план вече не е наличен, ще можете да закупите всеки план Medigap A, B, C, D, F, G, K или L във вашия район.

Това е важно, тъй като плановете на Medigap имат медицински стандарти за поемане. Това означава, че може да ви бъде отказан план Medigap или да ви бъде начислена много по-висока премия в зависимост от вашето здраве.

Въпреки това, когато за първи път се регистрирате за Medicare, няма медицинско обезпечение за политика на Medigap.

По време на първоначалния си период на записване можете да закупите всеки план във вашия район и не можете да ви таксуват по-високи ставки за каквито и да било здравословни състояния, които имате. След като това първоначално записване приключи обаче, може да ви бъде отказан план Medigap – освен ако не закупите такъв след пробен период на Medicare Advantage.

Например, да приемем, че не сте се записали в Medigap, когато за първи път сте отговаряли на условията за Medicare. Години по-късно искате да закупите план Medigap. Вие сте диагностицирани със застойна сърдечна недостатъчност (CHF) и диабет. Може да ви бъде отказан план или да ви бъдат предложени само планове с много високи премиум ставки.

Да приемем обаче, че сте избрали да закупите план Medigap по време на първоначалното си записване. Ще ви бъде гарантирана полица и добра лихва. Вашата диагноза CHF и диабет няма да ви дисквалифицира.

Ще ви бъде гарантирана и политика, ако сте избрали да се запишете в план Medicare Advantage, когато за първи път сте отговаряли на условията за Medicare, но сте напуснали този план в рамките на 12 месеца.

Когато оставите план Medigap за план Medicare Advantage по-късно, имате 1 година, за да преминете обратно към Medigap. Ще можете да закупите точния план, който сте имали преди, ако се върнете в рамките на една година.

В този случай ще бъдете в специален период за записване. Това е период от време, през който можете да се регистрирате или да промените своите планове за Medicare, извън първоначалното или отвореното записване.

Въпреки това, ако останете във вашия план Medicare Advantage за 2 години и след това се опитате да превключите обратно, ще трябва да изчакате отворено записване. Освен това може да ви бъде отказана възможността да закупите стария си план – или изобщо план на Medigap.

Пробният период на Medicare Advantage и частите от Medicare

Пробният период на Medicare Advantage не засяга само Medicare Advantage (част C). Позволява ви да превключите своя план за Medicare и да съберете частите на Medicare, които работят най-добре за вас.

Той работи с различни части на Medicare по малко различни начини:

• Medicare части A и B (оригинална Medicare). Плановете на Medigap работят с Medicare Част А (болнична застраховка) и Medicare Част Б (медицинска застраховка), известни заедно като оригинален Medicare. Когато преминете от Medicare Advantage по време на пробния период, ще използвате оригиналния Medicare. Въпреки че можете да преминете обратно към оригиналния Medicare от план Advantage, когато не сте в пробен период, няма да ви се гарантира, че политиката на Medigap ще върви заедно с оригиналния ви Medicare.
• Medicare Част C (Medicare Advantage). Пробният период съществува, за да ви помогне да решите дали план Medicare Advantage или план Medigap има най-голям смисъл за вас. Можете да преминете към план Medicare Advantage по време на други отворени прозорци за записване, но няма да се класирате за пробен период.
• Medicare Част D (покритие за лекарства с рецепта). Много планове за Medicare Advantage включват покритие на част D. Ако планът Medicare Advantage, който сте имали по време на пробния период, е бил един от тях, понастоящем ще можете да получите и самостоятелен план Част D.

Как пробният период на Medicare Advantage влияе върху цената на плановете на Medicare?

Пробният период може да повлияе на разходите ви за план Medigap.

Цената на план Medigap се влияе от фактори като вашите:

• възраст
• пол
• общо здраве

Когато използвате пробния период, имате гарантиран добър процент, дори ако обикновено не отговаряте на изискванията за такъв.

Например, ако сте използвали пробния период и сте се отказали от своя план Medicare Advantage в рамките на първата си година от записването, вашите тарифи за точно същия план Medigap могат да бъдат много по-евтини, отколкото ако сте променили след 15 месеца.

Кой отговаря на условията за пробен период на Medicare Advantage?

Всички членове на Medicare отговарят на условията за пробен период на Medicare Advantage, ако са нови в Medicare Advantage. Също така ще трябва да сте или в първоначалния си прозорец за записване, или да откажете план за Medigap.

Пробният период на Medicare Advantage няма други изисквания за време.

Ако сте напуснали своя план Medigap, за да изпробвате план Medicare Advantage, ще влезете в пробен период, независимо дали сте били записани в Medicare за 3 или 13 и повече години.

Обратно, ако сте били записани в оригиналния Medicare, но не и Medigap план за 2 години, сега искате да преминете от оригинален Medicare към Advantage план и не отговаряте на изискванията за пробен период, все пак ще можете да преминете обратно към оригиналния план Medicare по време на открито записване. Въпреки това, няма да ви бъде гарантирана възможността да закупите полица на Medigap.

Как се записвате в пробния период на Medicare Advantage?

Не е необходимо да се регистрирате, за да се възползвате от пробния период на Medicare Advantage. Ще бъдете автоматично записани, докато вашата регистрация в Medicare Advantage отговаря на условията за пробния период.

Ще имате 63 дни, след като напуснете своя план Advantage, за да закупите план Medigap. Можете също така да закупите план, започващ 60 дни преди края на покритието на вашия план Medicare Advantage.

Не е необходимо да предприемате никакви допълнителни стъпки. Можете просто да анулирате своя план Advantage и да закупите план Medigap.

• Пробният период на Medicare Advantage ви позволява да изпробвате Medicare Advantage и да решите дали е подходящ за вас.
• Ще имате една година, за да видите дали планът работи за вас. Ако не стане, можете да закупите план Medigap без никакво медицинско застраховане или да се върнете към Medigap, ако сте го имали преди.
• Пробният период се прилага само когато се регистрирате за първи път в Medicare или ако напускате план Medigap, за да се регистрирате в план Medicare Advantage за първи път.