Разбиране на покритието на Medicare за EpiPen

Medicare покрива ли EpiPen?

Можете да получите покритие за вашата рецепта EpiPen чрез Medicare. Но може да има някои ограничения.

Вашият план може да обхваща само генеричния, епинефрин, но не и името на марката EpiPen. Вашият план може също така да ограничи броя пъти, в които ще покрива рецепта за една година или друг определен период от време.

Кои части на Medicare покриват EpiPen?

Вашето покритие на EpiPen с Medicare ще зависи от това коя част от Medicare използвате.

Част А (болнична застраховка)

Medicare Част А покрива болничния престой и други болнични грижи. По принцип не плаща никакви лекарства. Ако ви бъде поставена инжекция с EpiPen, докато получавате болнична помощ, част А на Medicare ще я покрие.

Част Б (медицинска застраховка)

Medicare Част B ви покрива за услуги като:

• посещения при Вашия лекар
• разходки с линейка
• домашно медицинско оборудване
• спешна помощ

Обикновено не покрива никакви рецепти, които приемате у дома. Но ако получите инжекция EpiPen, докато получавате грижи – например в център за спешни грижи – Част Б ще я покрие.

Част C (Преимущество на Medicare)

Medicare Part C се нарича още Medicare Advantage. Medicare изисква Advantage планове, които да покриват всичко, което правят части А и Б. Заедно части А и Б са известни като оригинален Medicare.

Много планове включват и покритие на част D за рецепти, така че те ще покриват EpiPen.

Част D (покритие с рецепта)

Medicare Част D предлага покритие за лекарства с рецепта за бенефициентите на Medicare. Повечето планове за част D ще обхващат EpiPen под някаква форма.

Цената за вас ще зависи от вашия план.

Добавка Medicare (Medigap)

Плановете за добавки на Medicare, известни като Medigap, покриват някои от разходите на Medicare от джоба. Те не предлагат допълнително покритие за рецепти и няма да повлияят на покритието ви за EpiPen.

Колко струват EpiPens?

EpiPens може да бъде много скъпа рецепта.

Всъщност, според проучване на Kaiser Family Foundation, цената на двупакет EpiPens е нараснала с почти 550 процента между 2007 г., когато средната цена е била $94, и 2016 г., когато средната цена е $609.

Добрата новина: Medicare може да ви помогне да покриете разходите. Вашата цена ще зависи от вашия точен план Part D или Advantage, но някои средни цени са изброени по-долу:

• EpiPen без Medicare: $660
• EpiPen с Medicare: $15 до $700
• EpiPen с купони: $610
• Генеричен епинефрин без Medicare: $406
• Генеричен епинефрин с Medicare: $0 до $164
• Генеричен епинефрин с купони: $126

Докато производителят на EpiPen предлага програма за спестявания на EpiPens, получателите на Medicare не отговарят на условията.

Тези цени може да изглеждат високи, но имайте предвид, че не е необходимо да използвате EpiPen всеки ден. Всъщност може никога да не се наложи да използвате вашата рецепта EpiPen.

Така че въпреки че EpiPens са скъпи, дори в тяхната обща форма, това не е разход, за който ще трябва да бюджетирате на месечна база, както бихте направили много други рецепти.

Имате някои опции, когато е време да попълните рецептата си за EpiPen. Една от първите ви стъпки трябва да бъде да проверите формуляра на вашия Medicare Part D или Medicare Advantage план. Формулярът е списък с рецепти, които вашият план обхваща.

Формулярът ще ви уведоми какво е покрито и каква ще бъде вашата цена. След това можете да проверите местните магазини и да видите какви купони или спестявания са налични. Можете да сравните цената във формуляра на вашия план с цената след използване на купони, след което изберете по-достъпната опция.

Например планът на Aetna SilverScript Part D е достъпен за бенефициенти на Medicare в няколко щата. Членовете могат да закупят генеричен епинефрин срещу доплащане от $47. Малко вероятно е да намерите талон за аптека, който да доведе цената ви до по-малко от около $125.

Така че, ако сте член на SilverScript, преминаването през Medicare ще ви спести най-много пари. Но ако проверите формуляра на плана си и установите, че ще имате доплащане в размер на повече от $130, може да спестите повече пари, използвайки вместо това талон за аптека.

Можете да видите каква би била цената ви за EpiPen и всички други предписания, които приемате за местни планове Part D или Advantage, като използвате инструмента за намиране на планове на Medicare.

Ще трябва да въведете информация като вашия пощенски код, всички рецепти, които имате, и вашата аптека. След това ще видите планове във вашия район, които включват вашите рецепти в техния формуляр, заедно с всички доплащания, за които ще носите отговорност.

Как да използвате и съхранявате EpiPens

• Съхранявайте EpiPen в контейнера му с капак.
• Имайте две EpiPens на място, до което лесно можете да стигнете.
• Съхранявайте вашите EpiPens на хладни, тъмни места при температури между 59°F и 86°F.
• Никога не трябва да съхранявате EpiPen в хладилник.
• Можете да държите своя EpiPen в чанта или портфейл, но е важно да се уверите, че не става прекалено топло или твърде студено.
• Внимавайте да държите вашия EpiPen в жабката на колата си в много горещи или много студени дни.
• Може да е добра идея да вземете калъф само за вашите EpiPens, който лесно да прехвърлите от чантата си на бюрото до колата си.
• Проверете срока на годност на вашия EpiPen. Вашата аптека може да ви помогне безопасно да изхвърлите EpiPen с изтекъл срок на годност.
• Можете да закупите практически инжектори EpiPen на ниска цена. Можете да ги използвате, за да усетите как да използвате EpiPen, така че да сте подготвени за спешни случаи.

Какво е EpiPen?

EpiPen се предписва за спешно лечение на тежки алергични реакции. Вашият лекар може да Ви предпише EpiPen, ако имате анамнеза за алергии или сте изложени на риск от алергични реакции.

EpiPen е преносима инжекция с епинефрин. Епинефринът действа, като стеснява кръвоносните ви съдове и отваря дихателните пътища в белите дробове. Това може да ви помогне да дишате, да повишите кръвното си налягане и да намалите всяко подуване в гърлото.

EpiPens и генеричната форма се продават в опаковки от две. Вашият лекар вероятно ще ви препоръча да съхранявате вашите EpiPens някъде, където можете лесно да получите достъп до тях при спешни случаи.

Вашият лекар или фармацевт може също да Ви даде инструкции как да използвате Вашия EpiPen, включително:

• кога да използвате Вашия EpiPen
• как да работите с EpiPen
• най-доброто място да си поставите инжекцията
• на колко разстояние да си поставяте инжекции

Важно е да се отбележи, че ще трябва да потърсите спешна медицинска помощ, дори ако използвате EpiPen.

EpiPen може да ви поддържа стабилни, докато медицински специалист не може да ви оцени. Това не замества необходимостта от медицинска помощ.

Кога да потърсите спешна помощ: симптоми на анафилаксия

Потърсете незабавно спешна помощ, ако вие или някой друг изпитвате:

• недостиг на въздух
• подуване в гърлото
• световъртеж

В някои случаи човек с тежка алергична реакция може също:

• повръщам
• умирам
• чувстват, че пулсът им се ускорява
• развиват копривна треска

Тези признаци, освен затруднено дишане, са признак на сериозна алергична реакция. Ако засегнатото лице има рецепта с EpiPen, тя трябва да бъде дадена незабавно. И те ще трябва да отидат в спешното отделение възможно най-скоро.

• EpiPens се предписват за употреба при тежки спешни алергични реакции. Използван правилно, EpiPen може да бъде животоспасяваща мярка, която ви позволява да стигнете до спешното отделение и да получите пълна грижа.
• EpiPens са скъпи, като разходите за марката достигат над 600 долара за пакет от два.
• Medicare може да ви помогне да покриете разходите. Повечето планове за част D и Medicare Advantage включват EpiPens или генеричния епинефрин в техния формуляр. Вашите разходи ще зависят от вашия план, но могат да бъдат до $0.