Разбиране на острата лимфоцитна левкемия (ALL) при деца

Левкемията е най-често срещаният рак в детска възраст. около 75% от детските левкемии са ВСИЧКИ.

ALL също е по-често при деца, отколкото при възрастни. само 40% от всички ВСИЧКИ диагнози са при възрастни.

Перспективата за ВСИЧКИ е по-добре при децата в сравнение с възрастните. Това може да се дължи на няколко фактора, включително:

• Децата с ОЛЛ обикновено имат по-малко основни здравословни проблеми, които могат да повлияят на тяхната перспектива.
• Възрастни с ВСИЧКИ са по-вероятно да има генетични фактори, свързани с по-неблагоприятна перспектива.
• Видовете химиотерапевтични лекарства, интензивността и продължителността на лечението могат да варират при деца и възрастни с ALL. Децата често получават по-интензивни схеми на химиотерапия от възрастните.
• ALL е по-често при деца и обикновено се лекува в специализирани педиатрични онкологични центрове с богат опит в лечението на ALL.

Докато децата обикновено имат по-добра перспектива за ВСИЧКИ, решенията за лечение трябва да се вземат внимателно. Това е така, защото някои ВСИЧКИ лечения може да имат дългосрочни странични ефекти, които могат да повлияят негативно на дете, което все още расте и се развива.

При ALL левкемичните клетки се натрупват в костния мозък и започват да изтласкват здрави червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити. Това намалява броя на тези здрави клетки и води до много от симптомите, свързани с ALL.

Признаците и симптомите на ALL при деца, които са свързани с ниски кръвни показатели, включват:

• нисък брой червени кръвни клетки (RBC), което може да доведе до анемия и симптоми като:
  • умора
  • слабост
  • задух
  • световъртеж
  • бледност
• нисък брой бели кръвни клетки (WBC), което увеличава риска от инфекция и повтаряща се треска

• нисък брой на тромбоцитите, което може да повлияе на съсирването на кръвта и да доведе до симптоми като:

  • лесно натъртване или кървене
  • често кървене от носа
  • кървящи венци

Допълнителните признаци и симптоми на ALL при деца включват:

• подути лимфни възли
• загуба на апетит
• необяснима загуба на тегло
• болка в корема

• болка в костите или ставите

• кашлица или болезнено дишане

• увеличен далак или черен дроб

Лекарят на вашето дете първо ще вземе медицинската история на детето ви и ще направи физически преглед. Те ще търсят признаци на заболяване и ще питат за неща като симптомите на вашето дете, минали заболявания и всички лекарства, които приема.

Кръвен тест, наречен пълна кръвна картина (CBC), също е полезен. Това дава информация за нивата на различни кръвни клетки. Децата с ОЛЛ често имат висок брой бели кръвни клетки поради наличието на левкемични клетки. Нивата на червените кръвни клетки и тромбоцитите може да са ниски.

За потвърждаване на диагнозата се взема проба от клетки от костен мозък чрез биопсия и аспирация на костен мозък. Пробата се изследва под микроскоп, за да се търсят признаци на рак.

Ако има рак, могат да се направят допълнителни тестове върху пробите от костен мозък, за да се характеризират генетиката и различните маркери, свързани с рака. Това може да помогне за по-добро информиране за лечението и перспективите на вашето дете.

Други тестове, които могат да бъдат направени, включват:

• лумбална пункция, за да се види дали ALL присъства в централната нервна система (ЦНС)

• биохимия на кръвта

• чернодробни и бъбречни функционални тестове

• коагулационни тестове

Основното лечение на ОЛЛ в детска възраст е химиотерапия (химиотерапия). След поставяне на диагнозата лекарите ще класифицират ALL на вашето дете в рискова група. Това помага да се определят видовете и дозите на химиопрепаратите, които ще използват. Рисковите групи се основават на фактори като:

• възрастта на вашето дете
• техният брой WBC
• генетиката на техните ВСИЧКИ
• дали ВСИЧКИ са започнали в В клетки или Т клетки
• дали ALL е в ЦНС
• как техните ВСИЧКИ реагират на първоначалното лечение

Целият процес на лечение може да отнеме около 2-3 години и има три фази:

• Индукция: Индукцията е период на лечение, който има за цел да постави ALL в ремисия и обикновено продължава 4 седмици.
• Консолидация: По-интензивен период на лечение, консолидацията има за цел допълнително да намали броя на левкемичните клетки. Тази фаза може да продължи 4-8 седмици.
• Поддръжка: Най-дългата фаза на лечение, поддържащата, обикновено използва по-ниски дози химиопрепарати от индукцията и консолидацията. Целта му е да поддържа ВСИЧКИ в ремисия.

Други потенциални възможности за лечение на ALL могат да включват:

• трансплантация на стволови клетки, ако ALL се възстанови след лечение

• таргетна терапия, ако са налице определени генетични фактори

• имунотерапия за ВСИЧКИ, които са трудни за лечение или се появяват отново след лечение

• химио- или лъчева терапия за лечение или предотвратяване на ОЛЛ на места извън костния мозък, като ЦНС

Възможно е също така екипът за грижи за вашето дете да препоръча те да участват в клинично изпитване. Клиничните изпитвания тестват нови или актуализирани лечения, преди те да станат по-широко достъпни. Търсете клинични изпитвания за ВСИЧКИ тук.

Някои от рисковите фактори за ALL при деца включват:

• брат или сестра, който имаше левкемия
• определени генетични състояния, като например:
  • Синдром на Даун (тризомия 21)
  • неврофиброматоза тип 1
  • Анемия на Фанкони
  • Синдром на Shwachman-Diamond
  • Синдром на Блум
  • атаксия-телеангиектазия
  • Синдром на Li-Fraumeni
• предишно излагане на радиация или химиотерапия

Прогнозата за деца с ALL може да варира в зависимост от много фактори, като например:

• Броят на левкоцитите при диагностицирането
• генетиката на ВСИЧКО
• дали ВСИЧКИ са започнали в В клетки или Т клетки
• дали ALL е в ЦНС
• как ALL реагира на лечението
• възраст и цялостно здраве

Според Американско общество за борба с рака, перспективите за ALL при децата се подобриха значително през годините. Общата 5-годишна преживяемост е около 90%.

Има ли усложнения след лечение на ОЛЛ в детска възраст?

да Някои лечения за ALL могат да имат дългосрочни ефекти. Те могат да включват:

• повишен риск от втори рак
• сърдечно заболяване
• заболяване на костите

• затлъстяване и метаболитен синдром

• безплодие
• периферна невропатия
• когнитивни проблеми, които могат да включват проблеми с мисленето и паметта

Може ли ALL при деца да бъде предотвратено?

Не, няма известен начин за предотвратяване на ALL при деца. Докато можете да помогнете за предотвратяването на много видове рак при възрастни чрез промени в начина на живот, повечето деца, които развиват ALL, нямат известни рискови фактори.

ALL е най-честата детска левкемия. Децата с ALL обикновено имат подобрена перспектива в сравнение с възрастни с ALL.

ВСИЧКОТО лечение обикновено включва химиотерапия, въпреки че могат да се използват и други лечения. Всяко дете с ALL е различно. Не забравяйте да попитате екипа, който се грижи за вашето дете, за тяхното ВСИЧКО и как това се отразява на тяхното индивидуално отношение и перспективи.