Екстрапирамидни симптоми, наричани още лекарствени разстройства на движението, описват страничните ефекти, причинени от някои антипсихотици и други лекарства. Тези странични ефекти включват:
- неволеви или неконтролируеми движения
- треперене
- мускулни контракции
Симптомите може да са достатъчно тежки, за да повлияят на ежедневния живот, като затрудняват придвижването, общуването с другите или извършването на обичайните ви задачи на работа, училище или у дома.
Лечението често помага, но някои симптоми може да са постоянни. Най-общо казано, колкото по-бързо се лекувате, толкова по-добре.
Прочетете, за да научите повече за екстрапирамидните симптоми, включително лекарствата, които могат да ги причинят и как се диагностицират и лекуват.
Какви са екстрапирамидни симптоми?
Симптомите могат да се появят както при възрастни, така и при деца и могат да бъдат тежки.
Ранните симптоми могат да започнат скоро след като започнете да приемате лекарство. Те често се появяват няколко часа след първата доза, но могат да се появят по всяко време в рамките на първите няколко седмици.
Времето може да зависи от специфичния страничен ефект. Забавени симптоми могат да се появят, след като сте приемали лекарството известно време.
Акатизия
При акатизия може да се чувствате много неспокойни или напрегнати и да имате постоянно желание да се движите. При децата това може да се прояви като физически дискомфорт, възбуда, тревожност или обща раздразнителност. Може да откриете, че крачката, разклащането на краката, люлеенето на краката или триенето на лицето ви помага за облекчаване на безпокойството.
Изследванията показват, че рискът от акатизия се увеличава с по-високи дози лекарства. Симптомите на акатизия също са свързани с по-висок риск от друго състояние, наречено тардивна дискинезия.
Откъдето и да е
Някои лекарства, включително бета-блокери, могат да помогнат за облекчаване на симптомите. Намаляването на дозата на антипсихотични лекарства също може да доведе до подобрение.
Остра дистония
Дистоничните реакции са неволни мускулни контракции. Тези движения често се повтарят и могат да включват очни спазми или мигане, усукване на главата, изпъкнал език и удължен врат, наред с други.
Движенията може да са много кратки, но могат също да повлияят на стойката ви или да втвърдят мускулите ви за определен период от време. Те най-често засягат главата и шията ви, въпреки че могат да се появят и в други части на тялото ви.
Дистонията може да причини болезнена мускулна скованост и друг дискомфорт. Можете също да се задавите или да имате проблеми с дишането, ако реакцията засегне мускулите в гърлото ви.
Статистиката подсказва някъде между
Обикновено започва в рамките на 48 часа след като започнете да приемате антипсихотик, но често се подобрява с лечението. Намаляването на дозата на антипсихотиците може да помогне. Дистоничните реакции могат също да бъдат лекувани с антихистамини и лекарства, които лекуват симптомите на болестта на Паркинсон.
Паркинсонизъм
Паркинсонизмът описва симптоми, които наподобяват тези на болестта на Паркинсон. Най-честият симптом е скованост на мускулите на крайниците. Може също да имате тремор, повишено слюноотделяне, бавно движение или промени в стойката или походката.
Между
Симптомите варират по тежест, но могат да повлияят на движението и функцията. В крайна сметка те могат да изчезнат сами след време, но също така могат да бъдат лекувани.
Лечението обикновено включва намаляване на дозата или опит с различен антипсихотик. Лекарствата, използвани за лечение на симптомите на болестта на Паркинсон, могат също да се използват специално за лечение на симптомите.
Злокачествен невролептичен синдром (NMS)
Тази реакция е рядка, но много сериозна.
Обикновено първите признаци са скованост на мускулите и треска, след това сънливост или объркване. Може също да получите гърчове и функцията на нервната ви система може да бъде засегната. Симптомите обикновено се появяват веднага, често в рамките на няколко часа след като започнете да приемате антипсихотиците.
Изследванията показват не повече от
Лечението включва незабавно спиране на антипсихотиците и предоставяне на поддържаща медицинска помощ. С навременна медицинска помощ обикновено е възможно пълно възстановяване, въпреки че може да отнеме две седмици или повече.
Тардивна дискинезия
Тардивната дискинезия е късен екстрапирамиден симптом. Включва повтарящи се, неволни движения на лицето, като извиване на езика, движения за дъвчене и мляскане на устни, подуване на бузи и гримаса. Може също да изпитате промени в походката, резки движения на крайниците или свиване на рамене.
Обикновено не се развива, докато не приемате лекарството в продължение на шест месеца или повече. Симптомите могат да продължат въпреки лечението. Жените са по-склонни да имат този страничен ефект. Възрастта и диабетът могат да увеличат риска, както и негативните симптоми на шизофрения или симптоми, които засягат типичната функция.
Сред хората, приемащи първо поколение антипсихотици, до около
Лечението включва спиране на лекарството, намаляване на дозата или преминаване към друго лекарство. Клозапин, например, може да помогне за облекчаване на симптомите на тардивна дискинезия. Дълбоката мозъчна стимулация също е обещаваща като лечение.
Подвидове тардивна дискинезия
- Тардивна дистония. Този подтип е по-тежък от острата дистония и обикновено включва по-бавни усукващи движения по тялото, като удължаване на врата или торса.
- Персистираща или хронична акатизия. Това се отнася до симптоми на акатизия, като движения на краката, движения на ръцете или люлеене, които продължават един месец или повече, докато приемате същата доза лекарство.
И двете имат по-късно начало и могат да продължат въпреки лечението, но видовете движения, свързани с тези симптоми, се различават.
Децата, които внезапно спрат да приемат лекарства, също могат да имат дискинезии на отнемане. Тези резки и повтарящи се движения обикновено се наблюдават в торса, шията и крайниците. Те обикновено изчезват сами за няколко седмици, но повторното започване на лекарството и постепенното намаляване на дозата също може да намали симптомите.
Какво причинява екстрапирамидни симптоми?
Вашата екстрапирамидна система е невронна мрежа в мозъка ви, която помага за регулиране на моторния контрол и координация. Той включва базалните ганглии, набор от структури, важни за двигателната функция. Базалните ганглии се нуждаят от допамин за правилно функциониране.
Антипсихотиците помагат за подобряване на симптомите, като се свързват с допаминовите рецептори в централната нервна система и блокират допамина. Това може да попречи на базалните ганглии да получат достатъчно допамин. В резултат на това могат да се развият екстрапирамидни симптоми.
Антипсихотиците от първо поколение обикновено причиняват екстрапирамидни симптоми. При антипсихотици от второ поколение страничните ефекти са склонни да се проявяват с по-ниски нива. Тези лекарства имат по-малък афинитет към допаминовите рецептори и се свързват слабо и блокират някои серотонинови рецептори.
Антипсихотиците от първо поколение включват:
- хлорпромазин
- халоперидол
- левомепромазин
- тиоридазин
-
трифлуоперазин
- перфеназин
- флупентиксол
- флуфеназин
Антипсихотиците от второ поколение включват:
- клозапин
- рисперидон
- оланзапин
- кветиапин
- палиперидон
- арипипразол
- зипразидон
Как се диагностицират екстрапирамидни симптоми?
Важно е да внимавате за тези симптоми, ако вие или ваш любим човек приемате антипсихотик. Страничните ефекти на лекарствата понякога приличат на симптомите на състоянието, което се използва за лечение, но лекарят може да помогне за диагностицирането на симптомите.
Вашият лекар може да попита Вас или член на семейството Ви за симптомите. Те може да са в състояние да видят трудностите, които имате с движението или координацията по време на посещение в офиса.
Те могат също да използват скала за оценка, като скала за екстрапирамидни симптоми, предизвикани от лекарства (DIEPSS) или скала за оценка на екстрапирамидни симптоми (ESRS). Тези скали могат да предоставят повече информация за вашите симптоми и тяхната тежест.
Как се лекуват екстрапирамидни симптоми?
Лечението на екстрапирамидни симптоми може да бъде трудно. Лекарствата могат да имат различни странични ефекти и те засягат хората по различен начин. Няма начин да предвидите реакцията, която може да имате.
Често единственият метод на лечение е да опитате различни лекарства или по-ниски дози, за да видите кои осигуряват най-голямо облекчение с най-малко странични ефекти. В зависимост от вашите симптоми, може да ви бъде предписан и друг вид лекарство заедно с вашия антипсихотик, за да помогнете при лечението им.
Никога не трябва да коригирате или променяте дозата на вашето лекарство без указанията на вашия доставчик на здравни услуги.
Промяната на дозата или лекарството може да доведе до други симптоми. Забележете и споменете всички нежелани или неприятни странични ефекти на Вашия лекар.
Ако Ви е предписана по-ниска доза антипсихотик, уведомете Вашия лекар или терапевт, ако започнете да имате симптоми на психоза или други симптоми, които Вашето лекарство трябва да лекува.
Ако започнете да изпитвате халюцинации, заблуди или други тревожни симптоми, незабавно потърсете помощ. Тези симптоми могат да увеличат риска да нараните себе си или някой друг, така че Вашият лекар може да иска да опита различен подход за лечение.
Може да ви помогне да говорите с вашия терапевт, ако изпитвате дистрес в резултат на екстрапирамидни симптоми. Терапията не може да се справи директно със страничните ефекти, но вашият терапевт може да предложи подкрепа и начини за справяне, когато симптомите засягат ежедневния ви живот или водят до дистрес.
Долния ред
В някои случаи екстрапирамидните симптоми може да не ви засегнат твърде много. В други случаи те могат да бъдат болезнени или неудобни. Те могат да повлияят негативно на качеството на живот и да допринесат за разочарование и дистрес.
Ако имате нежелани реакции, може да решите да спрете приема на лекарствата си, за да ги накарате да изчезнат, но това може да бъде опасно. Ако спрете да приемате лекарствата си, може да изпитате по-сериозни симптоми. Важно е да продължите да приемате лекарствата си, както е предписано, докато не говорите с Вашия лекар.
Ако започнете да изпитвате някакви нежелани реакции, докато приемате антипсихотик, говорете с Вашия лекар възможно най-скоро. В някои случаи те могат да бъдат постоянни, но лечението често води до подобрение.
Discussion about this post