Първично-прогресивна срещу рецидивиращо-ремитентна МС

Какво е първично-прогресираща МС?

PPMS е един от най-редките видове МС, засягащ около 15 процента от всички диагностицирани със състоянието. Докато другите видове МС се характеризират с остри пристъпи, наречени рецидиви, последвани от периоди на неактивност, наречени ремисия, PPMS причинява постепенно влошаване на симптомите.

PPMS може да се промени с течение на времето. Периодът на живот с това състояние може да се класифицира като:

• активен с прогресия, ако има влошаващи се симптоми или нова ЯМР активност или рецидиви
• активен без прогресия, ако има симптоми или активност на ЯМР, но симптомите не са станали по-тежки
• не е активен без прогресия, ако няма симптоми или активност на ЯМР и няма нарастваща инвалидност
• не е активен с прогресия, ако има рецидиви или активност на ЯМР и симптомите са станали по-тежки

Какви са често срещаните симптоми на PPMS?

Симптомите на PPMS могат да варират, но типичните симптоми включват:

• проблеми със зрението
• затруднено говорене
• проблеми при ходене
• проблеми с баланса
• обща болка
• схванати и слаби крака
• проблеми с паметта
• умора
• проблеми с пикочния мехур и червата
• депресия

Кой получава PPMS?

Хората са склонни да бъдат диагностицирани с PPMS на 40-те и 50-те години, докато тези с диагноза RRMS обикновено са на 20-те и 30-те години. Мъжете и жените са диагностицирани с PPMS със същата честота, за разлика от RRMS, който засяга предимно жени.

Какво причинява PPMS?

Причините за МС са неизвестни. Най-разпространената теория предполага, че МС започва като възпалителен процес на автоимунната система, който причинява увреждане на миелиновата обвивка. Това е защитната обвивка, която обгражда нервите на централната нервна система.

Друга теория е, че това е имунен отговор, предизвикан от вирусна инфекция. По-късно настъпва дегенерация или увреждане на нерва.

Някои доказателства сочат, че първично-прогресиращата МС е част от клиничния спектър на МС и не се различава от рецидивиращата МС.

Какви са перспективите за PPMS?

PPMS засяга всеки по различен начин. Тъй като PPMS е прогресиращ, симптомите са склонни да се влошават, а не да се подобряват. Повечето хора имат проблеми с ходенето. Някои хора също имат тремор и проблеми със зрението.

Какви лечения са налични за PPMS?

Лечението на PPMS е по-трудно от RRMS. Тя включва използването на имуносупресивни терапии. Те могат да предложат временна помощ, но могат да се използват безопасно само за няколко месеца до една година наведнъж.

Окрелизумаб (Ocevus) е единственото одобрено от FDA лекарство за лечение на PPMS.

Няма лечение за PPMS, но можете да управлявате състоянието.

Някои лекарства, модифициращи заболяването (ДМД) и стероиди, могат да помогнат за управлението на симптомите. Поддържането на здравословен начин на живот, който включва хранене с добре балансирана диета и упражнения, може да помогне. Рехабилитацията чрез физическа и трудова терапия също може да помогне.

Какво е рецидивиращо-ремитентна МС?

RRMS е най-често срещаният тип МС. Засяга около 85 процента от всички хора, диагностицирани с МС. Повечето хора първо са диагностицирани с RRMS. Тази диагноза обикновено се променя след няколко десетилетия в по-прогресиращ курс.

Името рецидивиращо-ремитентна МС обяснява хода на състоянието. Обикновено включва периоди на остри рецидиви и периоди на ремисии.

По време на рецидиви могат да се появят нови симптоми или същите симптоми могат да се разгорят и да станат по-тежки. По време на ремисии хората могат да имат по-малко симптоми или симптомите могат да бъдат по-малко тежки в продължение на седмици, месеци или години.

Някои симптоми на RRMS могат да станат постоянни. Те се наричат ​​остатъчни симптоми.

RRMS се класифицира като:

• активен, когато има рецидиви или лезии, открити при ЯМР
• не е активен, когато няма рецидиви или ЯМР активност
• влошаване, когато симптомите стават прогресивно по-тежки след рецидив
• не се влошава, когато симптомите не стават прогресивно по-тежки след рецидив

Какви са често срещаните симптоми на RRMS?

Симптомите варират за всеки човек, но често срещаните симптоми на RRMS включват:

• проблеми с координацията и баланса
• изтръпване
• умора
• невъзможност за ясно мислене
• проблеми със зрението
• депресия
• проблеми с уринирането
• трудно понасяне на топлина
• мускулна слабост
• проблеми с ходенето

Кой получава RRMS?

Повечето хора са диагностицирани с RRMS на 20-те и 30-те си години, което е по-младо от типичната диагноза за други видове МС, като PPMS. Жените са два пъти по-склонни да бъдат диагностицирани от мъжете.

Какво причинява RRMS?

Една обща теория е, че RRMS е хронично автоимунно състояние, което се появява, когато тялото започне да атакува себе си. Имунната система атакува нервните влакна на централната нервна система и изолационните слоеве, наречени миелин, които защитават нервните влакна.

Тези атаки причиняват възпаление и създават малки области на увреждане. Това увреждане затруднява нервите да пренасят информация до тялото. Симптомите на RRMS варират в зависимост от местоположението на увреждането.

Причината за МС е неизвестна, но вероятно има както генетични, така и екологични тригери за МС. Една теория предполага, че вирус, като Epstein-Barr, може да предизвика МС.

Какви са перспективите за RRMS?

Това състояние засяга всеки човек по различен начин. Някои хора могат да живеят сравнително здравословен живот само с редки рецидиви, които не причиняват значителни усложнения. Други могат да имат чести пристъпи с прогресивни симптоми, които в крайна сметка водят до тежки усложнения.

Какво представляват лечението с RRMS?

Има няколко одобрени от FDA лекарства за лечение на RRMS. Тези лекарства са склонни да намалят появата на рецидиви и развитието на нови лезии. Те също така забавят прогресията на RRMS.

Какви са разликите между PPMS и RRMS?

Въпреки че PPMS и RRMS са и двата типа MS, има ясни разлики между тях, като например:

Възраст на начало

Диагнозата на PPMS обикновено се появява при хора на 40-те и 50-те години, докато RRMS засяга тези на 20-те и 30-те години.

Причини

И PPMS, и RRMS са причинени от възпаление и атаки на имунната система върху миелина и нервните влакна. RRMS има тенденция да има повече възпаление от PPMS.

Хората с PPMS имат повече белези и плаки или лезии по гръбначния мозък, докато тези с RRMS имат повече лезии в мозъка.

Outlook

PPMS е прогресиращ, като симптомите се влошават с течение на времето, докато RRMS може да се прояви като остри пристъпи с дълги периоди на бездействие. RRMS може да се развие в прогресивен тип МС, наречен вторично прогресиращ МС, или SPMS, след определено време.

Възможности за лечение

Докато Ocrelizumab е единственото одобрено от FDA лекарство за лечение на PPMS, има няколко, които могат да помогнат. Има и още лекарства, които се проучват. RRMS има над дузина одобрени лечения.

Пациентите с PPMS и RRMS могат да се възползват от рехабилитация с физическа и трудова терапия. Има много лекарства, които лекарите могат да използват, за да помогнат на хората с МС да управляват симптомите си.