Псориатичен артрит на лакътя

Какво е псориатичен артрит?

Псориатичният артрит (PsA) е вид възпалителен артрит, който засяга хора с псориазис на кожата. Изчислено е, че 20 до 30 процента от тези с псориазис развиват PsA.

PsA засяга всички полове еднакво. Обикновено се развива след 30-годишна възраст, въпреки че понякога може да се случи и при по-млади хора.

Възможно е PsA да засегне всяка става в тялото, включително лакътната. Много пъти са засегнати множество стави.

Хората с PsA също могат да получат случайни пристъпи. По време на обостряне на PsA, симптомите на PsA временно се влошават.

Как псориатичният артрит засяга лакътя?

Ако имате PsA в лакътя, може да забележите, че едната или и двете ви лакътни стави:

• са нежни или болезнени
• изглеждат подути
• са сковани, особено сутрин
• имат намален обхват на движение
• усещане за топло на допир

Някои хора с PsA също изпитват нещо, наречено ентезит. Това е възпаление в областта, където сухожилията и връзките се свързват с костта. Ентезитът може да причини болка и може да се случи в петата на лакътя.

Освен че имате симптоми в областта на лакътя, може да изпитате и допълнителни симптоми в други области на тялото си. Те могат да включват:

• кожни симптоми на псориазис, които могат да засегнат лактите ви, но могат да присъстват и в други области

• промени в ноктите, като изрязване, напукване или отделяне от нокътното легло (онихолиза)

• болезнено подуване на пръстите на ръцете или краката (дактилит)
• умора

Какво причинява псориатичен артрит на лакътя?

При PsA имунната система погрешно атакува тъканите на ставите. Това води до симптоми на PsA като болка и подуване.

Не е известно какво точно кара имунната система да се държи по този начин. Изследователите смятат, че комбинация от генетични и фактори на околната среда може да допринесе за развитието на PsA.

PsA може да работи в семейства. Всъщност около 33 до 50 процента от хората с PsA имат поне един близък член на семейството, който има псориазис или PsA. Освен това изследователите са успели да идентифицират гени, свързани с PsA.

Няколко фактора на околната среда могат също да доведат до развитие на PsA при хора, които са генетично предразположени към състоянието. Те могат да включват наранявания, определени инфекции и физически или психологически стрес.

В допълнение към генетичните фактори и фактори на околната среда, други неща също увеличават риска на индивида от развитие на PsA. Те включват:

• с псориазис
• има псориазис, който:
  • е тежък
  • засяга скалпа или задните части
  • се появява заедно с промени в ноктите като издълбаване или напукване
  • се случва с възпаление на окото (увеит)
• имащи затлъстяване
• пушене

Как се диагностицира псориатичен артрит на лакътя?

Когато диагностицира PsA на лакътя, лекарят ще трябва да изключи други състояния, които могат да причинят подобна болка, подуване или скованост. Те включват:

• наранявания като изкълчвания или фрактури
• наранявания при прекомерна употреба, като тенис лакът или лакът на голфъра
• тендинит
• бурсит
• остеоартрит
• други видове възпалителен артрит, като:
  • ревматоиден артрит
  • ювенилен идиопатичен артрит
  • артрит, дължащ се на лупус

Медицинска история

Вашият лекар обикновено ще започне диагностицирането на вашето състояние с преглед на вашата медицинска история. Те ще задават въпроси за неща като:

• вашите симптоми, тяхната тежест и кога са започнали
• всякакви основни здравословни състояния, които може да имате
• ако имате семейна анамнеза за някакви здравословни състояния
• какви лекарства или добавки приемате

Физически преглед

След като завърши преглед на вашата медицинска история, Вашият лекар ще прегледа лакътя ви за признаци на нараняване или симптоми като подуване, зачервяване или намален обхват на движение.

Ако подозират PsA, те също ще проверят за други симптоми на PsA като сърбящи кожни петна, промени в ноктите или дактилит (болезнено подуване на пръстите).

Диагностични тестове

Вашият лекар може също да проведе някои тестове, за да помогне при тяхната диагноза, включително:

• кръвни тестове, които проверяват за признаци на възпаление, като тест за С-реактивен протеин и тест за скорост на утаяване на еритроцитите
• кръвни тестове за ревматоиден фактор (RF) или антитела срещу цикличен цитрулиниран пептид (анти-CCP), които са свързани с ревматоиден артрит и липсват при повечето хора с PsA
• образни тестове, като рентгенови лъчи, ултразвук или ЯМР, за да проверите лакътната ви става за признаци на възпаление или увреждане

Как се лекува псориатичен артрит на лакътя?

Навременното лечение на PsA е важно, за да се предотврати прогресирането му и причиняването на допълнително увреждане на ставите. Други цели на лечението на PsA включват:

• намаляване на нивата на възпаление
• облекчаване на болката и нежността
• увеличаване на обхвата на движение
• подобряване на качеството на живот

Има няколко потенциални възможности за лечение на PsA, от лекарства и физиотерапия до хирургия и промени в начина на живот.

Медикаменти

За лечение на PsA могат да се използват различни лекарства, включително:

• Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). НСПВС могат да се приемат през устата и могат да помогнат при PsA, който е лек. Някои примери за НСПВС включват ибупрофен (Advil, Motrin) и напроксен (Aleve). Предлагат се и локални форми.
• Кортикостероиди. Кортикостероидите могат да намалят възпалението и могат да се инжектират в областта на лакътя. Въпреки това, поради потенциални странични ефекти, те обикновено се използват само пестеливо.
• Модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs). Традиционните DMARD действат за потискане на активността на имунната система. Често се приемат през устата. Примери са метотрексат (Trexall).
• Биологични препарати. Биологичните лекарства са насочени към определени молекули във възпалителния процес. Като такива, те са по-специфични от DMARD. Биологичните препарати се прилагат чрез инжектиране. Примери за биологични средства за PsA са адалимумаб (Humira) и секукинумаб (Cosentyx).
• Насочени DMARD. Подобно на биологичните лекарства, целевите DMARD се фокусират върху специфични части от възпалителния процес. Приемат се през устата. Apremilast (Otezla) е пример за насочен DMARD за PsA.

Физиотерапия

Физическата терапия може да помогне за подобряване на силата, гъвкавостта и обхвата на движение в лакътя и други засегнати стави. Може също да помогне за намаляване на болката.

Хирургия

Хирургията обикновено не се използва за PsA. Въпреки това, ако увреждането на ставите е станало сериозно, Вашият лекар може да препоръча хирургична процедура за възстановяването им.

Промени в начина на живот

В допълнение към лечението, обсъдено по-горе, няколко промени в начина на живот също могат да помогнат при PsA:

• Оползотворяване на топло и студено. Топлият компрес може да подобри кръвообращението в лакътя и да помогне при скованост. Студеният компрес има обратен ефект върху кръвообращението и може да намали отока.
• Упражнение. Редовните упражнения могат да помогнат за подобряване на здравето на ставите, както и неща като гъвкавост и обхват на движение. Не забравяйте да попитате Вашия лекар за упражнения, които са подходящи за Вас.
• Фокусиране върху противовъзпалителните храни. Опитайте се да въведете повече противовъзпалителни храни в диетата си. Няколко примера включват:
  • горски плодове
  • авокадо
  • броколи
  • мазни риби
  • подправки като куркума или джинджифил
• Избягване на възпалителни храни. Избягвайте да ядете храни, които могат да причинят възпаление. Те могат да включват храни, които са преработени, съдържат трансмазнини или съдържат рафинирани въглехидрати.
• Намаляване на алкохола. Консумирането на алкохол силно или често може да повлияе на начина, по който действат вашите PsA лекарства, така че се опитайте да пиете умерено.
• Намаляване на стреса. Стресът може да причини избухване на PsA, което влошава симптомите ви. Поради това се опитайте да намерите начини да намалите нивата на стрес. Някои примери за неща, които да изпробвате са:
  • йога
  • медитация
  • дихателни упражнения

  • разходка навън

  • слушане на успокояваща музика
• Защита на кожата ви. Увреждането или нараняването на кожата също може да причини пристъпи на PsA. Грижа за кожата си чрез:
  • редовно овлажняване
  • нанасяне на слънцезащитен крем, когато излизате навън
  • своевременно третиране на всякакви порязвания, ожулвания или ухапвания от бъгове
• Не пуши. Пушенето е рисков фактор за много автоимунни състояния. Това може също да доведе до обостряне на PsA.

PsA може да засегне всяка става в тялото ви, включително лактите. Ако имате PsA в лакътя, може да забележите, че лакътят ви е подут, нежен или топъл. Може също да откриете, че се чувства схванат или има намален обхват на движение.

PsA на лакътя може да прилича на няколко други състояния, които могат да повлияят на лакътя, като ревматоиден артрит, остеоартрит или наранявания при прекомерна употреба. Вашият лекар ще работи, за да ги изключи при поставяне на диагноза.

Има много възможности за лечение на PsA. Важно е да започнете лечението възможно най-скоро, за да предотвратите прогресирането на състоянието, така че не забравяйте да посетите Вашия лекар, ако се притеснявате, че може да имате PsA.