Псориазисът е автоимунно заболяване?

Общ преглед

Псориазисът е възпалително състояние на кожата, характеризиращо се с червени сърбящи петна по кожата, покрити със сребристо-бели люспи. Това е хронично състояние. Симптомите могат да идват и да си отиват и могат да варират по тежест.

Псориазисът е често срещано състояние, засягащо почти 3 процента от световното население. Приблизително 7,4 милиона души в Съединените щати имат псориазис.

Точната причина за псориазис не е сигурна. Смята се, че това е комбинация от генетика, фактори на околната среда и вашата имунна система.

Въз основа на научните изследвания през последните няколко години, псориазисът обикновено се класифицира като автоимунно заболяване. Това означава, че клетките на вашата имунна система, наречени Т клетки, погрешно атакуват собствените ви кожни клетки като чужди нашественици. Това кара вашите кожни клетки да се размножават бързо, което води до характерните кожни лезии за псориазис.

Не всички изследователи смятат, че псориазисът е автоимунно заболяване. Някои са съгласни, че псориазисът е имунно-медиирано състояние. Но тяхната теория е, че псориазисът е резултат от генно-свързани анормални реакции към кожни бактерии.

Разбиране на автоимунните заболявания

Обикновено имунната ви система разпознава вашите собствени клетки и не ги атакува. Автоимунните заболявания са, когато имунната ви система погрешно атакува здравите клетки, сякаш са външни нашественици, атакуващи тялото ви.

Има повече от 100 автоимунни заболявания. Някои автоимунни заболявания включват само една част от тялото ви – като кожата ви при псориазис. Други са системни, включващи цялото ви тяло.

Общото за всички автоимунни заболявания е, че са причинени от комбинация от гени и фактори на околната среда.

Как точно гените и факторите на околната среда взаимодействат, за да причинят много различни заболявания, е тема на текущите изследвания.

Досега се знае, че хората с генетична предразположеност към автоимунитет може да имат 2 до 5 пъти по-голям шанс да развият автоимунно заболяване, отколкото хората, които нямат генетично предразположение.

Групата от участващи гени се нарича комплекс за хистосъвместимост, известен като HLA. HLA е различен при всеки индивид.

Генетичната предразположеност към автоимунитет може да се прояви в семействата, но членовете на семейството могат да развият различни автоимунни заболявания. Освен това, ако имате едно автоимунно заболяване, имате по-висок риск да получите друго.

По-малко се знае за специфичните фактори на околната среда, които предизвикват автоимунно заболяване при някой, който има генетична предразположеност към автоимунитет.

Чести автоимунни състояния

Ето някои от най-честите автоимунни заболявания:

целиакия (реакция на глутен)
диабет тип 1
възпалителни заболявания на червата, включително болестта на Crohn
лупус (системен лупус еритематозус, който засяга кожата, бъбреците, ставите, мозъка и други органи)
ревматоиден артрит (възпаление на ставите)
Синдром на Sjögren (сухота в устата, очите и други места)
витилиго (загуба на пигмент на кожата, което причинява бели петна)

Псориазисът като автоимунно заболяване

Повечето учени днес смятат, че псориазисът е автоимунно заболяване. Отдавна е известно, че имунната система участва в псориазиса. Но точният механизъм не е сигурен.

През последните две десетилетия изследванията установиха, че гените и генните групи, свързани с псориазис, са общи с известни автоимунни заболявания. Изследванията също така установиха, че имуносупресорите са ефективни нови лечения за псориазис. Тези лекарства действат чрез потискане на имунната система, която атакува здравите тъкани.

Продължават изследвания за ролята на Т-клетките на имунната система при псориазис. Т клетките са „войниците“ на имунната система, които обикновено се борят с инфекциите. Когато Т-клетките не запалят и вместо това атакуват здрава кожа, те освобождават специални протеини, наречени цитокини. Те карат кожните клетки да се размножават и натрупват върху повърхността на кожата ви, което води до псориатични лезии.

Статия от 2017 г. съобщава за ново изследване, което идентифицира взаимодействието на определени Т-клетки и интерлевкини, за които вече е известно, че участват в развитието на псориазис. Тъй като са известни повече специфики, може да стане възможно да се разработят нови целеви лекарствени лечения.

Лечения, насочени към имунната система

Лечението на псориазис зависи от вида и тежестта на състоянието, общото Ви здравословно състояние и други фактори.

Ето различните лечения, които са насочени към специфични фактори в имунната система, които причиняват възпаление. Те обикновено се използват, когато симптомите на псориазис са умерени до тежки. Имайте предвид, че по-новите лекарства са по-скъпи.

По-стари лекарства

Две по-стари лекарства, използвани за потискане на имунната система и изчистване на симптомите на псориазис, са метотрексат и циклоспорин. И двете са ефективни, но имат токсични странични ефекти, когато се използват дългосрочно.

Биологични препарати

TNF антагонисти

По-ново лекарство е насочено към вещество, което причинява възпаление, наречено тумор некрозис фактор (TNF). TNF е цитокин, произведен от компоненти на имунната система като Т клетки. Тези нови лекарства се наричат TNF антагонисти.

Анти-TNF лекарствата са ефективни, но по-малко от новите биологични лекарства. Лекарствата антагонисти на TNF включват:

адалимумаб (Humira)
етанерцепт (Enbrel)
инфликсимаб (Remicade)
цертолизумаб пегол (Cimzia)

По-нови биологични продукти

По-новите биологични препарати са насочени и блокират определени Т-клетъчни и интерлевкинови пътища, участващи в псориазиса. Три биологични продукта, насочени към IL-17, са одобрени от 2015 г.:

секукинумаб (Cosentyx)
иксекизумаб (Taltz)
бродалумаб (Siliq)

Други лекарства имат за цел да блокират друг път на интерлевкин (I-23 и IL-12):

устекинуман (Стелара) (IL-23 и IL-12)
гуселкумаб (Тремфия) (IL-23)
tildrakizumab-asmn (Ilumya) (IL-23)
risankizumab-rzaa (Skyrizi) (IL-23)

Тези биологични препарати са доказали своята безопасност и ефективност.

Псориазис и риск от други автоимунни състояния

Наличието на едно автоимунно заболяване като псориазис ви поставя в опасност за развитие на друго автоимунно заболяване. Рискът се увеличава, ако вашият псориазис е тежък.

Групите от гени, които ви предразполагат към развитие на автоимунно разстройство, са сходни при различните видове автоимунни заболявания. Някои от възпалителните процеси и факторите на околната среда също са сходни.

Основните автоимунни заболявания, свързани с псориазис са:

псориатичен артрит, който засяга 30 до 33 процента от хората, които имат артрит
ревматоиден артрит
цьолиакия
Болест на Крон и други заболявания на червата
множествена склероза
лупус (системен лупус еритематозус или SLE)
автоимунно заболяване на щитовидната жлеза
Синдром на Sjögren
автоимунна загуба на коса (алопеция ареата)
булозен пемфигоид

В най-силната асоциация с псориазис е с ревматоиден артрит.

Връзката на псориазиса с други автоимунни заболявания е тема на текущо проучване. Също така се проучва връзката на псориазиса с други заболявания и с по-висока смъртност от тези заболявания.

Перспективата

Перспективата за хората с псориазис е много добра. Състоянието не може да се излекува, но текущите лечения обикновено могат да държат симптомите под контрол.

Медицинските изследвания продължават да откриват повече подробности за причините за псориазис и други автоимунни заболявания. След това тези нови открития помагат при разработването на нови лекарства, които са насочени конкретно и блокират пътищата на заболяването.

Например, още няколко нови лекарства, насочени към интерлевкин-23, сега са в клинични изпитвания. Други нови подходи вероятно ще излязат от текущите изследвания на автоимунните заболявания като цяло.

Говорете с Вашия лекар за участие в текущи клинични изпитвания и за нови разработки. Може също да искате да се присъедините към онлайн група за поддръжка на псориазис/PsA.