Пролапс на тънките черва (ентероцеле)

Преглед

Пролапсът на тънките черва, наричан също ентероцеле, възниква, когато тънките черва се спускат в долната тазова кухина и избутват горната част на влагалището, създавайки изпъкналост. Думата „пролапс“ означава подхлъзване или падане от мястото си.

Раждането, стареенето и други процеси, които оказват натиск върху тазовото дъно, могат да отслабят мускулите и връзките, които поддържат тазовите органи, което прави по-вероятно да се появи пролапс на тънките черва.

За справяне с пролапса на тънките черва, мерките за самообслужване и други нехирургични възможности често са ефективни. В тежки случаи може да се нуждаете от хирургически ремонт.

Пролапс на тънките черва (ентероцеле). Пролапс на тънките черва (ентероцеле) възниква, когато мускулите и тъканите, които държат червата (тънките черва) на място в тазовата кухина, отслабнат, което води до спускане на тънките черва и изпъкване във влагалището.

Симптоми

Лекият пролапс на тънките черва може да не предизвика признаци или симптоми. Въпреки това, ако имате значителен пролапс, може да изпитате:

Усещане за дърпане в таза, което се успокоява, когато легнете
Усещане за пълнота в таза, натиск или болка
Болка в кръста, която отшумява, когато легнете
Мека издутина тъкан във вагината ви
Вагинален дискомфорт и болезнен полов акт (диспареуния)

Много жени с пролапс на тънките черва също изпитват пролапс на други тазови органи, като пикочния мехур, матката или ректума.

Кога трябва да посетите лекар?

Трябва да посетите лекар, ако развиете признаци или симптоми на пролапс, които ви притесняват.

Какво причинява пролапс на тънките черва?

Повишеното налягане върху тазовото дъно е основната причина за всяка форма на пролапс на тазовите органи. Състоянията и дейностите, които могат да причинят или да допринесат за пролапс на тънките черва или други видове пролапс, включват:

Бременност и раждане
Хроничен запек или напрежение при изхождане
Хронична кашлица или бронхит
Многократно вдигане на тежести
Наднормено тегло или затлъстяване

Бременност и раждане

Бременността и раждането са най-честите причини за пролапс на тазовите органи. Мускулите, връзките и фасциите, които държат и поддържат вашата вагина, се разтягат и отслабват по време на бременност, раждане и раждане.

Не всички, които са имали бебе, развиват пролапс на тазовите органи. Някои жени имат много силни поддържащи мускули, връзки и фасции в таза и никога нямат проблем. Също така е възможно жена, която никога не е имала бебе, да развие пролапс на тазовите органи.

Рискови фактори

Факторите, които увеличават риска от развитие на пролапс на тънките черва, включват:

Бременност и раждане. Вагиналното раждане на едно или повече деца допринася за отслабването на опорните структури на тазовото дъно, увеличавайки риска от пролапс. Колкото повече бременности имате, толкова по-голям е рискът от развитие на всякакъв вид пролапс на тазовите органи. Жените, които имат само цезарово сечение, са по-малко склонни да развият пролапс.
Възраст. Пролапсът на тънките черва и други видове пролапс на тазовите органи се появяват по-често с напредването на възрастта. С напредване на възрастта сте склонни да губите мускулна маса и мускулна сила – както в тазовите мускули, така и в други мускули.
Тазова хирургия. Отстраняването на матката (хистеректомия) или хирургични процедури за лечение на инконтиненция могат да увеличат риска от развитие на пролапс на тънките черва.
Повишено коремно налягане. Наднорменото тегло увеличава налягането в корема, което увеличава риска от развитие на пролапс на тънките черва. Други фактори, които повишават налягането, включват продължаваща (хронична) кашлица и напрежение по време на изхождане.
Тютюн за пушене. Пушенето на тютюн е свързано с развитие на пролапс, тъй като пушачите често кашлят, повишавайки коремното налягане.
Нарушения на съединителната тъкан. Може да сте генетично предразположени към пролапс поради по-слаби съединителни тъкани в областта на таза, което ви прави естествено по-податливи на пролапс на тънките черва и други видове пролапс на тазовите органи.

Профилактика на пролапс на тънките черва

Може да успеете да намалите шансовете си за пролапс на тънките черва с тези стратегии:

Поддържайте здравословно тегло. Ако сте с наднормено тегло, загубата на малко тегло може да намали налягането в корема ви.
Предотвратяване на запек. Яжте храни с високо съдържание на фибри, пийте много течности и правете редовни упражнения, за да предотвратите напрежението по време на дефекация.
Лекувайте хронична кашлица. Постоянната кашлица повишава коремното налягане. Посетете Вашия лекар, за да попитате за лечението, ако имате продължаваща (хронична) кашлица.
Откажете пушенето на тютюн. Пушенето на тютюн допринася за хронична кашлица.
Избягвайте вдигането на тежести. Повдигането на тежки предмети увеличава коремното налягане.

Диагностика на пролапс на тънките черва

За да потвърди диагнозата пролапс на тънките черва, Вашият лекар извършва тазов преглед. По време на прегледа Вашият лекар може да Ви помоли да поемете дълбоко въздух и да го задържите, докато се насочвате надолу, сякаш дефекирате (маневра на Валсалва), което вероятно ще доведе до изпъкване на пролапса на тънките черва. Ако Вашият лекар не може да потвърди, че имате пролапс, докато лежите на масата за преглед, той може да повтори прегледа, докато сте изправени.

Подготовка за среща с лекар

Може да посетите своя първичен лекар или лекар, който е специалист по заболявания, засягащи женския репродуктивен тракт (гинеколог) или репродуктивния тракт и пикочната система (урогинеколог, уролог).

Какво можете да направите, за да подготвите

Ето малко информация, която да ви помогне да се подготвите за срещата си с лекаря.

Направете списък на всички симптоми, които сте имали и колко дълго.
Избройте ключовата си медицинска информация, включително други медицински състояния, за които се лекувате и всички лекарства, витамини или добавки, които приемате.
Вземете член на семейството или приятел със себе си, за да ви помогне да запомните цялата информация, която ще получите.
Запишете въпроси, които да зададете на Вашия лекар.

За пролапс на тънките черва основните въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар, включват:

Пролапсът на тънките черва причинява ли моите симптоми?
Какъв метод на лечение препоръчвате?
Какво ще се случи, ако избера да не лекувам пролапс на тънките черва?
Този проблем ще се появи ли отново по всяко време в бъдеще?
Трябва ли да спазвам някакви ограничения, за да предотвратя прогресията?
Има ли някакви стъпки за самообслужване, които мога да предприема?
Трябва ли да видя специалист?

Не се колебайте да зададете други въпроси по време на срещата си, ако имате.

Какво може да попита Вашият лекар

Вашият лекар може да Ви зададе следните въпроси:

Какви симптоми имате?
Кога за първи път забелязахте тези симптоми?
Вашите симптоми влошават ли се с времето?
Имате ли болки в таза? Ако да, колко силна е болката?
Нещо предизвиква ли вашите симптоми, като кашлица или вдигане на тежести?
Имате ли изтичане на урина (уринарна инконтиненция)?
Имали ли сте продължаваща (хронична) кашлица или тежка кашлица?
Често ли вдигате тежки предмети по време на работа или ежедневни дейности?
Напрягате ли се при дефекация?
Имате ли други медицински състояния?
Какви лекарства, витамини или добавки приемате?
Били ли сте бременна и имали ли сте вагинални раждания?
Искате ли да имате деца в бъдеще?

Лечение на пролапс на тънките черва

Пролапсът на тънките черва не се нуждае от лечение, ако симптомите не ви притесняват. Хирургията може да бъде ефективна, ако имате напреднал пролапс с неприятни симптоми. Налични са нехирургични подходи, ако искате да избегнете операция, ако операцията би била твърде рискована или ако искате да забременеете в бъдеще.

Възможностите за лечение на пролапс на тънките черва включват:

Наблюдение. Ако вашият пролапс причинява малко или никакви очевидни симптоми, не се нуждаете от лечение. Простите мерки за самообслужване, като изпълнение на упражнения, наречени упражнения на Кегел за укрепване на тазовите мускули, могат да осигурят облекчаване на симптомите. Избягването на вдигане на тежести и запек може да намали вероятността от влошаване на вашия пролапс.
Песар. Силиконово, пластмасово или гумено устройство, поставено във вагината ви, поддържа изпъкналата тъкан. Песарите се предлагат в различни стилове и размери. Намирането на правилния включва някои проби и грешки. Вашият лекар измерва и ви напасва за устройството, а вие се научавате как да го поставяте, изваждате и почиствате.
хирургия. Хирургът може да извърши операция за възстановяване на пролапса през вагината или корема, със или без роботизирана помощ. По време на процедурата вашият хирург премества пролапсиралото тънко черво обратно на мястото му и стяга съединителната тъкан на тазовото дъно. Понякога могат да се използват малки части от синтетична мрежа за поддържане на отслабени тъкани. Пролапсът на тънките черва обикновено не се повтаря. По-нататъшно нараняване на тазовото дъно обаче може да се случи при повишено тазово налягане, например при запек, кашлица, затлъстяване или вдигане на тежести.

Видове песари. Песарите се предлагат в много форми и размери. Това устройство се вписва във вашата вагина и осигурява опора на вагиналните тъкани, изместени от пролапс на тазовите органи. Вашият лекар може да ви постави песар и да ви помогне да решите кой тип би отговарял най-добре на вашите нужди.

Грижи у дома

В зависимост от тежестта на вашето състояние, тези мерки за самообслужване могат да облекчат симптомите ви:

Изпълнявайте упражнения на Кегел за укрепване на тазовите мускули и поддържане на отслабени вагинални тъкани.
Избягвайте запека, като пиете много течности и ядете храни с високо съдържание на фибри, като пълнозърнести храни и пресни плодове и зеленчуци.
Избягвайте вдигането на тежести.
Опитайте се да контролирате кашлицата.
Отслабнете, ако сте с наднормено тегло или затлъстяване.
Избягвайте да се натискате, за да изхождате. Разчитайте на естествената си колоректална функция за дефекация.
Откажете пушенето на тютюн.

Кегел упражнения

Упражненията на Кегел укрепват мускулите на тазовото дъно, които поддържат матката, пикочния мехур и червата. Здравото тазово дъно осигурява по-добра опора за вашите тазови органи, предотвратява влошаването на пролапса и облекчава симптомите, свързани с пролапса на тазовите органи.

За да изпълнявате упражнения на Кегел, изпълнете следните стъпки:

Стегнете (свийте) мускулите на тазовото дъно – мускулите, които използвате, за да спрете уринирането.
Задръжте контракцията за пет секунди, след което се отпуснете за пет секунди. (Ако това е твърде трудно, започнете със задържане за две секунди и отпускане за три секунди.)
Работете до задържане на контракцията за 10 секунди наведнъж.
Стремете се към поне три серии от 10 повторения всеки ден.

Попитайте Вашия лекар дали използвате правилните мускули. Упражненията на Кегел могат да бъдат най-успешни, когато се преподават от физиотерапевт и са подсилени с биофийдбек. Биологичната обратна връзка включва използването на устройства за наблюдение, които помагат да сте сигурни, че стягате правилните мускули с оптимална интензивност и продължителност от време.

След като научите правилния метод, можете да правите упражненията на Кегел дискретно почти по всяко време, независимо дали седите на бюрото си или си почивате на дивана.