Програмата за участие в Medicare: какво представлява и как работи

Какво представлява програмата за участие в Medicare?

Според Центровете за Medicare & Medicaid Services (CMS), програмата за участие на Medicare позволява на държавите да помогнат на повече от 10 милиона американци да плащат месечните си премии за Medicare Част B и повече от 700 000 души плащат своите премии по Част A.

Всички щати предлагат бай-ин за част B, но по-малко щати предлагат участие в част A. Това е така, защото премията за част А е безплатна за повечето хора. Квалификациите за участие в част А и част Б са различни.

Ако отговаряте на условията за Medicare, трябва да се запишете в Част А или Част Б по време на определени периоди за записване или в противен случай плащате неустойки. Ако отговаряте на условията за участие в програмата за вход, обаче, тези наказания и срокове се отменят.

Програмата за участие в Medicare също е свързана с допустимостта на Medicaid за помощ за лекарства, отпускани по лекарско предписание, чрез програма, известна като Extra Help. Ще обсъдим тази допълнителна програма малко по-късно.

Тази програма относно възрастта за участие в Medicare ли е?

Може да има объркване какво означава терминът „програма за участие в Medicare“.

Предложени са промени в правилата за намаляване на възрастта за допустимост за Medicare на възраст от 50 до 64 години и някои може да назоват това като „включване на Medicare“.

Тук обаче говорим за програмата за участие в част А и част Б, предлагана от щатите чрез спестовни програми на Medicare (MSP).

Какви са разходите за част А и част Б?

Medicare Part A е първата част от оригиналната Medicare. Покрива разходите, свързани с болницата.

Повечето хора няма да трябва да плащат премия за част А. Ако сте плащали данъци на Medicare за 40 тримесечия (или около 10 години) и отговаряте на изискванията за социално осигуряване или пенсионни обезщетения на железопътния транспорт, вашето покритие от Част А е безплатно. Но ако сте работили по-малко от 30 тримесечия, ще имате месечна премия до $471 за част А през 2021 г.

За част А ще плащате и приспадане от $1484 за период на обезщетение през 2021 г. Тази сума се отнася за всеки, който има част А.

Medicare Part B е втората част на оригиналната Medicare. Той обхваща медицински и амбулаторни услуги.

Повечето хора ще плащат $148,50 месечна премия през 2021 г. Тази сума може да бъде по-висока, в зависимост от нивото на доходите ви.

От друга страна, ако доходите ви са под определено ниво, може да имате право да кандидатствате за MSP. Ако отговаряте на условията, вашата премия ще бъде изплатена от държавата чрез програмата за купуване.

Приспадането на част B през 2021 г. е $203.

Как работи програмата за участие в Medicare?

Държавните програми за купуване помагат с премии чрез процеса на допустимост на MSP. Това са федерално финансирани програми, които позволяват на щатите да помагат за плащането на премии, приспадания, съзастраховане и други медицински разходи за тези с финансови нужди.

Повечето държавни програми на Medicaid могат да запишат отговарящи на условията лица в държавната програма за участие в доверителния фонд за допълнителна медицинска застраховка, за да покрият премии за хора във всяка програма MSP или Medicaid.

В някои случаи можете да се класирате както за Medicare, така и за Medicaid, за да помогнете за плащането на различни разходи за здравеопазване. Това е известно като двойно допустимост и повече от 9 милиона американци отговарят на изискванията за този статут.

За да отговаряте на условията за участие в програмата за участие в Medicare, трябва да се квалифицирате за един от четирите MSP, описани по-долу.

Имам ли право на тази програма?

Програмата за участие в Medicare използва същите ограничения на финансовите ресурси като програмата за допълнителни доходи от сигурност (SSI), но с различни квалификационни суми за доходи.

Правилата за допустимост и кандидатстване варират в зависимост от държавата. За да се квалифицират, лицата и двойките трябва да отговарят на нуждите от доходи и ресурси въз основа на федералното ниво на бедност и държавните насоки за MSP.

Ако отговаряте на условията за SSI, отговаряте на изискванията за Medicaid. Можете да кандидатствате за MSP, ако в момента нямате Medicare части A или B. Можете също да кандидатствате, ако имате Част A и се нуждаете от помощ с премиите по Част B.

След като се класирате, ще бъдете записани в части A, B, а понякога и D. Може да получите помощ с всички или някои премии въз основа на вашите нужди.

За да разберете дали отговаряте на условията за MSP или други социалноосигурителни обезщетения, можете да използвате инструмента за проверка за допустимост на обезщетенията на Администрацията за социално осигуряване.

Проверка на състоянието ви на допустимост

За да разберете дали отговаряте на условията за програмата за вход, можете:

• Обадете се на вашия държавен офис на Medicaid, за да попитате относно изискванията за доходи и активи за квалифициране и какви документи трябва да кандидатствате.
• Свържете се с вашата държавна програма за здравно осигуряване (SHIP), за да попитате относно изискванията за допустимост и как да кандидатствате.

Не забравяйте, че трябва да сте на възраст 65 или повече години, за да се класирате за Medicare Част А, и трябва да отговаряте на други правила, определени от CMS.

Как да се запиша в тази програма?

Вашият щат може да ви запише в Част А и Част Б, ако отговаряте на условията за MSP. Всяка държава има различни критерии за допустимост и нива на предлаганите обезщетения въз основа на финансовите нужди и държавните правила.

За да кандидатствате за MSP с Medicaid, може да е полезно да имате на разположение следните документи:

• доказателство за доходи
• Карта Medicare
• Карта за социално осигуряване
• акт за раждане
• доказателство за адрес

След като кандидатствате и изпълните изискванията, щатите могат автоматично да ви запишат в програмата за участие в част Б, за да ви помогнат да покриете премията.

Ако се запишете в Medicaid, SSI или MSP, вие също автоматично се квалифицирате за допълнителна помощ. Това е програма, която ви помага да плащате своята премия за Част D.

Част D е покритие за лекарства с рецепта, предлагано от Medicare. Допълнителна помощ премахва наказанието за записване за Част D, ако не сте кандидатствали, когато сте отговаряли за първи път. Все пак ще трябва да изберете план за част D.

След като кандидатствате, ще получите известие за допустимост за действие в рамките на 45 дни след подаване на заявлението си. Ако сте одобрени за MSP, Medicaid ще започне да плаща вашата премия за Част B незабавно.

За програмата QMB обезщетенията започват от месеца след уведомлението за действие. За програмите SLMB и QI обаче може да отнеме няколко месеца, докато социалното осигуряване ви възстанови премията от $148,50 част B чрез вашия чек за социално осигуряване.

Бакшиш

Важно е да знаете, че ползите от MSP трябва да се пресертифицират всяка година. Свържете се с вашия офис на Medicaid, за да попитате за повторно сертифициране, за да избегнете загубата на обезщетенията си.

• Програмата за участие в Medicare позволява на държавите да помагат на хора с финансови нужди да се запишат в Medicare и да плащат своите премии (части A, B и D).
• Тази програма позволява на държавите да записват лица незабавно, когато отговарят на изискванията за допустимост, независимо от стандартните периоди за записване в Medicare.
• Няма да плащате неустойка за късно записване в части A, B или D, ако отговаряте на условията за MSP.
• Вие също така автоматично ще се класирате за програмата за допълнителна помощ, ако се запишете в MSP, което ще ви помогне да платите премията си по Част D и разходите за лекарства, отпускани с рецепта.

Опциите и разходите за план за Medicare подлежат на промяна всяка година.