Припадъците увреждат ли мозъка? Това, което знаем

Могат ли гърчовете да увредят мозъка?

Увреждането на мозъка се случва, когато нервните клетки (неврони) в мозъка са повредени или унищожени. В зависимост от частта от мозъка, която е засегната, увреждането може да доведе до различни физически, когнитивни и емоционални симптоми.

Повечето видове припадъци продължават само за кратко време и не водят до увреждане на невроните. Въпреки това, преживяването на продължителен припадък може да причини нараняване.

Тези видове припадъци се наричат ​​епилептичен статус. Може да настъпи трайно неврологично увреждане след около 30 минути на епилептичен статус поради продължителна анормална електрическа активност в засегнатата област на мозъка.

Епилептичен статус е спешна медицинска помощ. Това е добро правило за лечение на всеки припадък продължава над 5 минути като епилептичен статус и се обадете на 911 или местния номер за спешни случаи.

Докато повечето припадъци не причиняват увреждане на мозъка, някои могат да доведат до промени, които могат да повлияят на мозъчната структура или когнитивните функции. По-долу ще разгледаме някои от изследванията по тази тема.

Какво казва изследването?

Голяма част от изследванията върху ефекта на припадъците върху мозъка се съсредоточават върху фокални или локализирани припадъци, особено тези, засягащи темпоралния лоб. Всъщност епилепсията на темпоралния лоб е най-често вид фокална епилепсия при възрастни.

Хората с епилепсия на темпоралния лоб често имат проблеми с паметта и други когнитивни функции. Освен това, в около една трета при хора с епилепсия на темпоралния лоб, гърчовете не отзвучават след започване на лечение с противогърчови лекарства.

По-долу ще засегнем някои от изследванията на припадъците и мозъка, като голяма част от тях се фокусираме върху епилепсията на темпоралния лоб. След това, в следващия раздел, ще покрием някои от текущите въпроси, свързани с тази тема.

Маркери за мозъчно увреждане

А Проучване от 2017 г търси маркери за мозъчно увреждане при лица със специфичен тип фокална епилепсия. За да направят това, те анализираха следоперативни тъканни проби от 20 души с чести гърчове, които бяха резистентни на лечение с лекарства против припадъци.

Изследователите установиха, че въпреки че маркерите на нараняване са открити в района, където са се случили припадъците, те не са наблюдавани в съседни области. Казват, че това спори срещу теорията, че повтарящите се припадъци причиняват увреждане на здравата мозъчна тъкан.

Структурни промени

А проучване от 2018 г изследва структурни промени в мозъците на хора с епилепсия. За да се постигне това, бяха използвани обединени данни от 24 различни изследователски центъра по целия свят.

Ядрено-магнитен резонанс на мозъка на 2149 лица с различни видове епилепсия са сравнени с тези на 1727 здрави индивида. Изследователите откриха споделени намаления на сивото вещество при различни видове епилепсия.

Те също така наблюдават структурни промени, които са специфични за някои видове епилепсия. Пример за това е намаленият обем на хипокампуса, областта, свързана с паметта, при хора с епилепсия на темпоралния лоб.

Изследователите обаче отбелязват, че има някои ограничения за тяхното изследване:

• Те не могат да бъдат сигурни дали тези структурни промени са налице от началото на епилепсията на дадено лице или дали са пряко причинени от припадъците.
• Те не могат да отделят други фактори, които могат да допринесат за структурни промени, като честота на припадъци, тежест или ефектите на лекарствата против припадъци.
• Различните изследователски центрове в проучването може да са използвали различни протоколи за сканиране при извършване на MRI сканирането, което може да е повлияло на анализа.

Атрофия на мозъка

А Мета-анализ за 2017 г оценява 42 статии за епилепсия на темпоралния лоб, която е резистентна към лечение с лекарства против припадъци. Изследователите установиха, че:

• Прегледаните проучвания предполагат прогресивна загуба на неврони или връзки между невроните (мозъчна атрофия) при този тип епилепсия.
• Много проучвания обаче не са показали директно, че това се дължи на припадъците.
• Необходими са по-големи, по-дългосрочни проучвания, за да се определи дали наблюдаваната мозъчна атрофия се дължи на естествено стареене или на прогресиране на заболяването на епилепсия.

Припадъци и мрежи за памет

А проучване от 2016 г при плъхове наблюдава как активността, подобна на припадъци, влияе върху консолидирането на паметта. Функцията на паметта може да бъде засегната при някои видове епилепсия, включително епилепсия на темпоралния лоб.

Консолидирането на паметта обикновено се случва по време на сън и включва малки вълни на активност в хипокампуса, областта на мозъка, свързана с паметта.

Тези вълни могат да бъдат последвани от активност в префронталния кортекс, област, участваща в когнитивните функции на по-високо ниво.

При хора с епилепсия на темпоралния лоб между гърчовете могат да се случат кратки изблици на електрическа активност, наречени IED. Изследователите искаха да видят дали тези необичайни изблици на електрическа активност влияят на паметта при плъхове. Те открили, че:

• Стимулирането на IED при плъхове доведе до нарушена памет при дейност по разрешаване на лабиринти.
• Ефектът върху паметта се увеличава с количеството IED, което е изпитал плъх.
• IED, започващи в хипокампуса, са последвани от електрическа активност в префронталната кора. Това се случи, докато и двамата плъхове спяха и буден.
• Подобен модел на активност се наблюдава при наблюдение на 4 лица с епилепсия и IED.

Изследователите вярват, че IED могат да нарушат нормалната сигнализация за консолидиране на паметта. Накратко, IED от хипокампуса могат да повлияят на това как префронталната кора реагира на сигнализиране от тази област, което потенциално засяга паметта.

Стареене на мозъка

А проучване за 2020 г използва програма за моделиране за оценка на възрастта на мозъка при 104 индивида с епилепсия на темпоралния лоб и 151 здрави индивида. Някои забележителни точки от това проучване са:

• Структурна възраст на мозъка. Когато програмата за моделиране анализира ядрено-магнитен резонанс от участници в проучването, тя установи, че мозъците на хора с епилепсия на темпоралния лоб изглеждат средно с 6,6 години по-възрастни.
• Функционална мозъчна възраст. Участниците направиха седем вида когнитивен тест, които след това бяха свързани с тяхната действителна възраст и прогнозната възраст на мозъка. Този анализ установи, че мозъците на хора с епилепсия на темпоралния лоб са средно с 8,3 години по-възрастни.
• Корелации. Повишената възраст на мозъка беше леко, но не значително, свързана със сложна честота на парциални припадъци и количеството приемани лекарства против припадъци.

В обобщение, изследователите откриха, че моделирането показва, че мозъците на хора с епилепсия на темпоралния лоб са както структурно, така и функционално по-стари от тяхната действителна хронологична възраст.

Изследователите обаче отбелязват, че точната причина за това наблюдение остава неизвестна. Необходими са бъдещи проучвания, за да се проучи това.

Какво представляват гърчовете?

Припадък се случва, когато невроните в мозъка изпращат много сигнали наведнъж. Повечето припадъци не траят много дълго. Някои може да нямат забележими симптоми, докато други могат да доведат до загуба на съзнание или неконтролирано мускулно потрепване.

Епилепсията е, когато човек има повтарящи се, непровокирани гърчове. Според Националния институт по неврологични разстройства и инсулт, около 2,3 милиона възрастни в Съединените щати имат епилепсия.

След преглед на вашата медицинска история и извършване на физически преглед, Вашият лекар може да използва няколко теста за диагностициране на епилепсия. Те могат да включват електроенцефалограма (ЕЕГ), ЯМР сканиране и кръвни изследвания.

Епилепсията най-често се лекува с лекарства, които могат да предотвратят припадъци. Други възможни възможности за лечение включват хирургия, стимулиране на блуждаещия нерв и промени в диетата.

Текущи въпроси относно припадъците и мозъка

От това, което изследванията ни казват, е очевидно, че може да има структурни и когнитивни различия при хора с определени видове епилепсия. Въпреки това все още остават много въпроси.

Сега нека обсъдим някои от текущите въпроси и ограничения, свързани с това изследване.

Какво беше първо?

Увреждането на мозъка може да причини епилепсия при някои хора. Това може да се случи поради неща като травматично нараняване на мозъка, инсулт или възпаление в мозъка.

Поради това изследователите се борят с въпрос „пиле и яйце“:

• Дали увреждането или промените в мозъчната тъкан са пряко причинени от припадъци?

или

• Има ли вече увреждания или промени в мозъчната тъкан и потенциално да причинят припадъците?

Допълнителни фактори, които могат да повлияят на наблюденията са:

• естествения процес на стареене
• наличието на други здравословни състояния
• употребата на лекарства против припадъци

В много случаи може да бъде много трудно за изследователите да отделят това, което може да е пряко причиняващо находка от това, което не го причинява.

Видът на епилепсията играе ли роля?

Има много различни видове припадъци, всички с различни характеристики. Според Националния институт по неврологични разстройства и инсулт лекарите са идентифицирали над 30 различни вида на припадъци.

Като такива, резултатите от изследванията може да не се превеждат в различни видове припадъци. Например, това, което е вярно за някой с епилепсия на темпоралния лоб, може да не е вярно за индивид с различен тип епилепсия.

Ефективността на лекарствата също може да играе роля. Например, някой, чиито припадъци могат да бъдат управлявани с помощта на лекарства против припадъци, може да не изпитва същите ефекти като индивид с епилепсия, чието тяло е резистентно към лекарства.

Разлики в дизайна на изследването

Всяко изследване, което изследва припадъците и мозъка, има различен дизайн. Различните изследователи могат да използват различни методи, за да отговорят на даден въпрос. Те могат също да интерпретират резултатите си по различен начин от друга група.

Размерът на извадката също е важен. Например, едно проучване само с малък брой хора може да не е представително за това, което се случва в по-големи групи.

Някои проучвания могат също да оценяват участниците само в един момент от време. Това е много по-различно от проследяването на хода на нечия епилепсия в продължение на много години.

Повечето видове припадъци не причиняват увреждане на мозъка. Въпреки това, с продължителен, неконтролиран припадък мога причини вреда. Поради това третирайте всеки припадък с продължителност над 5 минути като спешна медицинска помощ.

Някои изследвания установяват, че някои видове припадъци могат да причинят промени в мозъка, които могат да повлияят на неговата структура и когнитивни процеси. Повечето от това изследване се фокусира върху епилепсията на темпоралния лоб.

Като цяло е трудно да се каже дали промените в мозъка са налице преди началото на гърчовете или се дължат на увреждане, причинено от самите гърчове. Необходими са допълнителни изследвания, за да се отговори на този въпрос, както и на много други.

Прочетете тази статия на испански.