Прееклампсия: причини, диагноза и лечение

Какво причинява прееклампсия?

Лекарите все още не са идентифицирали точната причина за прееклампсия, но някои потенциални причини се проучват. Те включват:

• генетични фактори
• проблеми с кръвоносните съдове
• автоимунни нарушения

Някои рискови фактори също могат да увеличат шанса ви за развитие на прееклампсия. Те включват:

• многоплодна бременност, като близнаци или тризнаци
• да е на възраст над 40 години
• забременяване за първи път
• прееклампсия при предишна бременност
• с фамилна анамнеза за прееклампсия
• имащи затлъстяване
• с анамнеза за здравословни състояния като високо кръвно налягане, диабет, бъбречно заболяване, лупус или други автоимунни заболявания и сърповидно-клетъчна болест
• забременяване с помощта на ин витро оплождане

Няма начин да се предотврати прееклампсия. Лекарите могат да препоръчат някои хора да приемат ниски дози аспирин след първия триместър, за да помогнат за намаляване на риска, според Преглед на изследването за 2019 г.

Ранните и последователни пренатални грижи могат да помогнат на Вашия лекар да диагностицира прееклампсия по-рано и да избегне усложнения. Наличието на диагноза ще позволи на Вашия лекар да Ви осигури подходящо наблюдение до датата на раждане.

Признаци и симптоми на прееклампсия

Важно е да запомните, че може да не забележите никакви симптоми на прееклампсия. Ако развиете симптоми, някои често срещани включват:

• постоянно главоболие
• болки в горната част на корема
• необичайно подуване на ръцете и лицето
• внезапно наддаване на тегло

• гадене или повръщане

• недостиг на въздух
• промени във вашето зрение, като замъглено виждане или петна от виждане

По време на физически преглед Вашият лекар може да установи, че кръвното Ви налягане е 140/90 милиметра живак или по-високо. Тестовете на урината и кръвта могат също да покажат протеин в урината, атипични чернодробни ензими и ниски нива на тромбоцитите.

В този момент Вашият лекар може да направи нестрес тест, за да наблюдава вашето бебе. Нестрес тестът е прост изпит, който измерва как се променя сърдечната честота на бебето, докато бебето се движи. Те могат също да направят ултразвук, за да проверят нивата на течностите и здравето на вашето бебе.

Какво е лечението на прееклампсия?

Препоръчителното лечение за прееклампсия по време на бременност е раждането. В повечето случаи раждането на бебето предотвратява прогресирането на състоянието.

Доставка

Ако сте на 37 седмици или по-късно, Вашият лекар може да предизвика раждане. В този момент вашето бебе се е развило достатъчно и не се счита за недоносено.

Ако имате прееклампсия преди 37 седмици, Вашият лекар ще вземе предвид здравето както на Вас, така и на Вашето бебе, когато решава времето за раждане. Това зависи от много фактори, включително гестационната възраст на вашето бебе, дали раждането е започнало или не и колко тежко е станало заболяването.

Раждането на бебето и плацентата обикновено разрешава състоянието.

Други лечения по време на бременност

В някои случаи Вашият лекар може да Ви предпише лекарства за понижаване на кръвното Ви налягане. Те могат също да ви дадат лекарства за предотвратяване на гърчове, възможно усложнение на прееклампсия.

Вашият лекар може да поиска да Ви приеме в болницата за по-задълбочено наблюдение. Може да получите интравенозни (IV) лекарства за понижаване на кръвното налягане или стероидни инжекции, за да помогнете на белите дробове на вашето бебе да се развият по-бързо.

Лечението на прееклампсия се ръководи от това дали заболяването се счита за леко или тежко. Признаците на тежка прееклампсия включват:

• промени в сърдечната честота на бебето, които показват дистрес
• болка в корема
• припадъци
• нарушена бъбречна или чернодробна функция
• течност в белите дробове

Ако имате някакви симптоми на тежка прееклампсия, жизненоважно е да получите незабавна медицинска помощ. Винаги е важно да се свържете с Вашия лекар, ако забележите някакви необичайни признаци или симптоми по време на бременността. Не забравяйте, че вашата основна грижа е вашето здраве и здравето на вашето бебе.

Лечение след раждане

Според фондацията за прееклампсия, след като бебето бъде родено, симптомите на прееклампсия обикновено отзвучават в рамките на 48 часа. Изследванията установиха че при много жени с прееклампсия симптомите отзвучават и черния дроб и бъбречна функция се нормализира в рамките на няколко месеца.

Въпреки това, прееклампсия може да се появи и след раждането, дори ако сте имали неусложнена бременност. В Национален институт по детско здраве и човешко развитие казва, че следродилната прееклампсия обикновено се случва между 48 часа и 6 седмици след раждането.

Поради тази причина, ако сте имали прееклампсия по време на бременността, внимателно проследяване с Вашия лекар и редовни проверки на кръвното налягане са важни след раждането на бебето. Дори след неусложнена бременност, свържете се с Вашия лекар, ако наскоро сте имали бебе и забележите симптоми на прееклампсия.

Какви са усложненията на прееклампсия?

Прееклампсия е много сериозно състояние. Това може да бъде животозастрашаващо както за вас, така и за вашето бебе, ако не се лекува. Други усложнения могат да включват:

• проблеми с кървенето поради ниски нива на тромбоцитите

• откъсване на плацентата (откъсване на плацентата от стената на матката)

• увреждане на черния дроб
• бъбречна недостатъчност
• белодробен оток
• припадъци

Усложнения за бебето също могат да възникнат, ако са родени преждевременно поради усилията за разрешаване на прееклампсия.

Данни за изследване на раса и етническа принадлежност

Докато разпространението на прееклампсия е 3 до 5 процента, преглед на изследването от 2020 г. установи, че въздействието му не е еднакво за всички популации. Процентът на поява и резултатите са непропорционални сред определени групи. Те включват чернокожи жени, които не са испанци, и американски индиански или коренни жени от Аляска.

Съществуващите данни за различията сравняват най-вече разликите между чернокожи и бели жени, които не са испанци. Само няколко проучвания разглеждат резултатите за азиатски, американски индианци, местни жители на Аляска или жени от смесена раса.

А Доклад за 2017 г изследва разпространението на прееклампсия през 2014 г. Той включва данни от близо 177 000 раждания при жени с прееклампсия или еклампсия.

Общият процент на прееклампсия и еклампсия въз основа на раса и етническа принадлежност:

• 69,8 на 1000 раждания за чернокожи жени – 60 процента по-високо, отколкото за бели жени
• 46,8 на 1000 раждания за испански жени
• 43,3 на 1000 раждания за бели жени
• 28,8 на 1000 раждания за жени от азиатски/тихоокеански острови

Също така е важно да се отбележи, че като цяло заболеваемостта и смъртността по време на бременност не са равни между расовите и етническите групи.

Например, а проучване от 2019 г установи, че между 2007 и 2016 г. черните и американските индиански или коренните жени на Аляска са имали повече смъртни случаи, свързани с бременността, отколкото белите, латиноамериканките и азиатските жени от Америка или Тихоокеанските острови.

Като цяло проучванията, които обсъждат прееклампсия и използват расови и етнически различия за яснота, могат да бъдат ограничени. Необходими са допълнителни изследвания, които отчитат екологичните, поведенческите, генетичните и социално-икономическите фактори, както и достъпа до здравни грижи.

Долния ред

По време на бременността е важно да поддържате вас и вашето бебе възможно най-здрави. Това включва балансирана диета, прием на пренатални витамини с фолиева киселина и ходене на редовни пренатални прегледи.

Но дори и при правилна грижа, понякога се появяват неизбежни състояния като прееклампсия, по време на бременност или след раждане. Прееклампсия може да бъде опасна както за вас, така и за вашето бебе.

Говорете с Вашия лекар за нещата, които можете да направите, за да намалите риска от прееклампсия и за предупредителните знаци. Ако е необходимо, те могат да ви насочат към специалист по медицина на майката и плода за допълнителни грижи.