Преглед на хипофизния (вторичен) хипотиреоидизъм

Какво е вторичен хипотиреоидизъм?

Три различни жлези играят роля в производството на вашите два хормона на щитовидната жлеза, трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4):

• Мозъчна структура, наречена хипоталамус, произвежда тиротропин-освобождаващ хормон (TRH).
• TRH стимулира вашата хипофизна жлеза, малка жлеза, разположена в долната част на мозъка, за освобождаване на тироид-стимулиращ хормон (TSH).
• TSH стимулира щитовидната жлеза, която се намира в предната част на шията, да произвежда Т3 и Т4.

Проблем с някоя от тези три жлези може да доведе до хипотиреоидизъм. По-голямата част от диагнозите хипотиреоидизъм са причинени от проблеми с щитовидната жлеза и се категоризират като първичен хипотиреоидизъм.

Малка част от хората с ниска щитовидна жлеза имат проблем с хипофизната жлеза. Тялото им не произвежда достатъчно TSH. Когато това се случи, се говори за вторичен хипотиреоидизъм.

Прочетете, за да научите повече за вторичния хипотиреоидизъм, включително какво го причинява и как се различава от първичния хипотиреоидизъм.

Срещу. първичен и третичен хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът е много често срещан и засяга около 5% американци на възраст над 12 години. Често е лек и или не причинява симптоми, или причинява много леки симптоми. Това е за 8 до 9 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете.

относно 99% случаите на хипотиреоидизъм са първичен хипотиреоидизъм, при който проблем с щитовидната жлеза я кара да произвежда недостатъчно количество тиреоиден хормон. Първичен хипотиреоидизъм е най-често причинени от Болест на Хашимото, състояние, което се развива, когато имунната ви система атакува здрави клетки в щитовидната жлеза.

Вторичният и третичният хипотиреоидизъм са известни като централен хипотиреоидизъм.

• Вторичният хипотиреоидизъм възниква, когато проблем с хипофизната жлеза я кара да произвежда неадекватни количества TSH.
• Третичният хипотиреоидизъм възниква, когато вашият хипоталамус не произвежда достатъчно TRH.

Хипофизарен хипотиреоидизъм причини и рискови фактори

Хипофизният хипотиреоидизъм се причинява от проблеми с хипофизната жлеза. Тези проблеми могат да присъстват при раждането или придобити през целия ви живот.

потенциал причини Вторичният хипотиреоидизъм включва:

• тумори на хипофизата

• Синдром на Шийхан, рядко състояние, при което екстремната загуба на кръв по време на раждане уврежда хипофизната жлеза

• TRH резистентност, когато клетките в хипофизната ви жлеза имат слаб отговор на TRH
• лимфоцитен хипофизит, който е рядко автоимунно състояние на хипофизата
• лъчева терапия на мозъка
• някои лекарства като опиоиди, преднизон и допамин
• травма на главата
• инфекциозни заболявания като сифилис или туберкулоза

При възрастни вторичният хипотиреоидизъм често се причинява от нераков тумор на хипофизата, наречен макроаденом.

Въпреки че хипотиреоидизмът като цяло е много по-често срещан при хора, определени като жени по рождение, централният хипотиреоидизъм изглежда засяга всички приблизително по равно. Може да засегне хора от всички възрасти.

Изчисленото разпространение на централен хипотиреоидизъм при раждането е 1 на 16 000 до 1 на 100 000.

Симптоми на хипофизарен хипотиреоидизъм

Симптомите на хипофизарен хипотиреоидизъм могат да варират от леки и едва забележими до тежки. Когато присъстват от раждането, симптомите обикновено започват в ранна детска възраст, но рядко могат да бъдат отложени до зряла възраст.

Типичните симптоми на хипотиреоидизъм включват:

• качване на тегло
• чувствителност към студ
• умора
• запек
• депресия
• бавни движения и мисли

• мускулни болки и слабост

• мускулни крампи
• ниско сексуално желание
• чуплива коса и нокти
• запек

• нередовна менструация или обилна менструация

При бебета централният хипотиреоидизъм може да причини симптоми като:

• лошо хранене
• летаргия
• жълтеница
• слаб мускулен тонус
• суха кожа

• голяма фонтанела или меко петно

• раздут корем
• пъпна херния
• лошо наддаване на тегло

Кога да се свържете с лекар

Важно е да посетите лекар, ако имате потенциални симптоми на хипотиреоидизъм без очевидна причина. Хипотиреоидизмът обикновено се лекува с лекарства.

Хората, които забавят получаването на подходящо лечение, могат да развият късни симптоми на хипотиреоидизъм. Късните симптоми могат да включват:

• дрезгав глас
• анемия
• бавен сърдечен ритъм
• загуба на слуха
• изтънени или липсващи части от веждите ви
• подпухнало лице

Как се диагностицира хипофизният хипотиреоидизъм?

За да диагностицира хипофизарен хипотиреоидизъм, лекарят вероятно ще започне, като попита за вашите симптоми и прегледа вашата лична и семейна медицинска история. Те могат да извършат физически преглед, при който опипват щитовидната ви жлеза за необичайни промени.

Лекарите могат да потвърдят, че имате вторичен хипотиреоидизъм с кръвен тест. Ако имате вторичен хипотиреоидизъм, вашият кръвен тест ще покаже ниски нива на хормони на щитовидната жлеза, както и ниски нива на TSH.

Лечение на хипофизарен хипотиреоидизъм

Лечението на хипофизния хипотиреоидизъм обикновено включва прием на лекарства, които да заменят естественото производство на хормона на щитовидната жлеза тироксин в тялото ви. The лечение от първа линия обикновено е левотироксин за първичен, вторичен и третичен хипотиреоидизъм. Дозата, предписана от Вашия лекар, зависи от фактори като:

• твоята възраст
• вашето телесно тегло
• дали имате други здравословни проблеми

Вероятно ще трябва да приемате левотироксин дългосрочно.

Дисфункцията на хипофизната жлеза може също да причини проблеми с нивата на други хормони, което може да изисква отделно лечение.

Например, някои хора може също да имат вторична надбъбречна недостатъчност, която може да изисква лечение с глюкокортикоиди. Вторичната надбъбречна недостатъчност е, когато вашата хипофизна жлеза не произвежда достатъчно адренокортикотропен хормон (ACTH), което води до ниски нива на кортизол.

Може да се наложи операция за лечение на мозъчни тумори, за да се предотврати продължаването им да растат и да причинят допълнителни усложнения.

Какви са перспективите за хипофизарен хипотиреоидизъм?

Повечето хора могат да живеят типичен живот с медикаментозно лечение за коригиране на дефицита на щитовидната жлеза.

В много редки случаи хипотиреоидизмът може да прогресира до микседем. Това е тежка форма на хипотиреоидизъм, която има смъртност от 20% до 60%. Смята се, че засяга около 1 на 4,5 милиона хората.

Хипотиреоидизмът може да повлияе отрицателно на правилния растеж и развитие на мозъка при кърмачета. Ранното откриване и лечение са от съществено значение за предотвратяване на увреждане на мозъка.

За вкъщи

Вторичният хипотиреоидизъм е рядка форма на хипотиреоидизъм, причинена от недостатъчното производство на TSH от хипофизната жлеза. Това прави по-малко от 1% случаи на хипотиреоидизъм и може да причини симптоми като умора, лоша поносимост към студ и наддаване на тегло.

Вторичният хипотиреоидизъм може да възникне при раждането или да бъде придобит по-късно в живота. Лекарят може да ви помогне да определите какъв тип хипотиреоидизъм имате, като изследва нивата на хормона на щитовидната жлеза и TSH.