Преглед на постнекротичната цироза

Постнекротичната цироза се нарича още макронодуларна цироза. Това включва области на белези в черния дроб, наречени възли, които са по-големи от 3 милиметра (mm) напречно.

Експертите изчисляват, че около 1 на 400 възрастни в Съединените щати имат цироза. Цирозата е необратимо увреждане на черния дроб, което може да доведе до чернодробна недостатъчност.

В развитите страни като САЩ най-много общи причини са:

хепатит С
свързано с алкохол чернодробно заболяване
неалкохолно мастно чернодробно заболяване

Прочетете, за да научите повече за постнекротичната цироза, включително нейните симптоми, причини и как се различава от другите подвидове цироза.

Какви са симптомите на постнекротичната цироза?

Цирозата е необратим състояние, което включва натрупване на белези в черния дроб. Често може да не забележите никакви симптоми в ранните етапи. Симптомите са склонни да се влошават постепенно с напредването на белезите.

Потенциалните симптоми включват:

умора
слабост
гадене
загуба на апетит
отслабване
червени петна по дланите
паякообразни кръвоносни съдове (паякообразен нерв)
сърбяща кожа

По-късните симптоми могат да включват:

пожълтяване на кожата и бялото на очите (жълтеница)
загуба на сексуално влечение
подуване на корема (асцит)
подуване на краката (оток)
лесно кървене или образуване на синини
тъмна урина
тъмни, катранени изпражнения

Какво причинява постнекротична цироза?

Цирозата се класифицира в три вида, в зависимост от това как зоните с белези изглеждат под микроскоп. Да знаете кой тип цироза имате е по-малко полезно, отколкото да знаете основната причина.

Трите вида цироза са:

	Особеност	Потенциални причини
Макронодуларна (постнекротична) цироза	По-голямата част от възлите от белези са по-големи от 3 mm в диаметър.	• хепатит В и хепатит С • дефицит на алфа-1 антитрипсин • първичен билиарен холангит
Микронодуларна цироза	Повечето възли са по-малки от 3 mm в диаметър.	• тежка консумация на алкохол • хемохроматоза • обструкция на чернодробния венозен отток • хронична билиарна обструкция йеюноилеален байпас • свързана с мед детска цироза
Смесена цироза	Има характеристики както на макронодуларна, така и на микронодуларна цироза.	Микронодуларната цироза има тенденция да прогресира до макронодуларна с течение на времето.

Какви са възможните усложнения от постнекротична цироза?

Цирозата може да доведе до усложнениякато:

портална хипертония
подуване на корема (асцит) и краката
промени в мозъчната функция (чернодробна енцефалопатия)
вътрешен кръвоизлив
увеличен далак
жълтеница
чернодробен хидроторакс, натрупване на течност в белите дробове
рак на черния дроб
белодробни проблеми (хепатопулмонален синдром)
бъбречни проблеми (хепаторенален синдром)

Крайният стадий на цироза е известен като чернодробна недостатъчност. Чернодробна недостатъчност е, когато вашият черен дроб вече не може да изпълнява правилно обичайните си функции. Чернодробната недостатъчност може да доведе до недостатъчност на други основни органи и в крайна сметка до смърт.

Кога да се свържете с лекар

От съществено значение е да говорите с лекар веднага щом развиете симптоми на цироза. Също така е важно да поддържате редовен контакт с Вашия лекар, ако преди това сте получили диагноза цироза, за да можете да ги предупредите за нови или влошаващи се симптоми.

Някои от ранните симптоми на цироза, за които трябва да внимавате, включват необясними:

слабост
умора
сърбеж
гадене и повръщане

Спешна медицинска помощ

Трябва да се обадите на 911 или да отидете до най-близкото спешно отделение, ако развиете симптоми като:

болка в гърдите

треска над 101°F (38,3°C)

упорита диария

периоди на объркване

жълтеница

задух

катранени, черни изпражнения

Как се диагностицира постнекротичната цироза?

Тестове, които лекарите могат да използват за поставям диагноза цирозата включва:

преглед на вашата лична и медицинска история
физически преглед, където те:
- потърсете признаци на жълтеница
- потърсете обриви или подуване на краката
- слушайте сърцето и белите си дробове със стетоскоп.
- опипайте корема си за признаци на увеличен черен дроб или далак
кръвни изследвания, включително:
- чернодробен ензимен тест
- пълна кръвна картина
- тестове за хепатит
- тестове за автоимунно чернодробно заболяване
изображения, включително:
- ултразвук
- MRI сканиране
- компютърна томография
- еластография
чернодробна биопсия, ако други изследвания дадат несигурни резултати

Как се лекува постнекротичната цироза?

Постнекротичната цироза е прогресивно състояние, което не се лекува. Лечението на основната причина може да помогне за забавяне на увреждането на черния дроб.

Ето как лекарите третират някои от най-честите основни причини:

Хроничен хепатит B или C: Лекарите обикновено предписват антивирусни лекарства, за да помогнат на тялото ви да се пребори с вирусите на хепатита или да им попречат да причинят повече увреждане на черния дроб.
Неалкохолно мастно чернодробно заболяване: Вашият лекар може да препоръча:
- отслабване
- упражнение
- питателен, балансиран план за хранене
Чернодробно заболяване, свързано с алкохол: Вашият лекар може да препоръча да спрете да пиете, ако смята, че консумацията на алкохол е причинила вашата цироза. Ако пиете, това може да е трудно, но лекар може да ви помогне да създадете план за спиране, който работи за вас.
Дългосрочна употреба на лекарства: Ако Вашата цироза е причинена от лекарство, Вашият лекар може да Ви препоръча да спрете приема на това лекарство.
Автоимунен хепатит: Вашият лекар може да препоръча лекарства, които намаляват активността на имунната ви система.

Вашият лекар може да препоръча чернодробна трансплантация, ако имате чернодробна недостатъчност.

Каква е дългосрочната перспектива за постнекротична цироза?

Цирозата е необратима и не се лекува. Много хора могат да живеят с години, без да се нуждаят от чернодробна трансплантация, ако възприемат здравословни навици на живот и лекуват основната причина.

10-годишната преживяемост при цироза е около 47%, според 2022 изследване. Това пада до 16%, след като черният ви дроб не може да отговори на нуждите на тялото ви.

Процентите на 1- и 5-годишна преживяемост за хора, които получават чернодробна трансплантация, са съответно около 85% и 72% според изследване от 2022 г.

Можете ли да предотвратите постнекротична цироза?

Постнекротичната цироза е Най-често свързани с инфекция с хепатит. Можете да предотвратите хепатит B и C чрез:

ваксиниране срещу хепатит В
избягване на инжектиране на незаконни наркотици и никога споделяне на игли, спринцовки или друго оборудване за инжектиране
избягване на споделяне на предмети, върху които може да има кръв, като бръсначи или четки за зъби
използване на презерватив от латекс или полиуретан при орален, анален или вагинален секс

Научете за предотвратяването на хепатит.

За вкъщи

Постнекротичната цироза, наричана още макронодуларна цироза, се характеризира с участъци от белези в черния ви дроб с размер над 3 mm. Най-често се свързва с инфекция с вирусен хепатит.

Можете да намалите шансовете си за развитие на вирусен хепатит, като си поставите ваксина срещу хепатит B, избягвате споделяне на оборудване за инжектиране и използвате презерватив по време на секс.

Важно е да посетите Вашия лекар, ако развиете потенциални признаци на цироза, за да изключите други състояния и да лекувате основната причина.