Преглед на немускулно инвазивен рак на пикочния мехур (NMIBC)

Какво е немускулно инвазивен рак на пикочния мехур (NMIBC)?

Вашият пикочен мехур е гъвкав орган, подобен на торбичка, разположен пред таза. След като бъбреците ви направят урина, течността пътува до пикочния мехур, където се съхранява, докато напусне тялото ви.

Вашият пикочен мехур е направен от няколко слоя. Отвътре навън, основните слоеве са:

  • вътрешна обвивка (уротелиум или преходен епител)
  • съединителната тъкан
  • мускулен слой
  • мастен слой

Възможно е пикочният ви мехур да развие рак. Според Американско общество за борба с ракаповече от 81 000 души в Съединените щати ще получат рак на пикочния мехур през 2022 г., засягащ мъжете в около 75% от случаите. Около 90% от хората с рак на пикочния мехур са на възраст над 55 години.

Ракът на пикочния мехур обикновено започва във вътрешната обвивка на пикочния мехур. Когато ракът е само открит във вътрешната обвивка или слоевете на съединителната тъкан, той се нарича немускулно инвазивен рак на пикочния мехур (NMIBC), тъй като все още не е достигнал мускулния слой.

Прочетете, за да научите повече за NMIBC.

Какво причинява немускулно инвазивен рак на пикочния мехур?

Всеки вид рак на пикочния мехур е нетипичен растеж на клетки в пикочния мехур. Имате много видове клетки в пикочния мехур, които могат да станат ракови, но уротелните клетки са най-честият тип, причиняващ рак на пикочния мехур.

Не е известно какво точно кара клетките на пикочния мехур да станат ракови. Установено е обаче, че някои неща повишават риска от рак на пикочния мехур, включително NMIBC. Те включват:

  • употреба на тютюн, особено пушене
  • фамилна анамнеза за рак на пикочния мехур
  • генетични мутации
  • излагане на определени индустриални продукти, като бои, багрила, метали и петролни продукти
  • история на лъчева терапия около таза
  • предишна употреба на някои лекарства за химиотерапия, като циклофосфамид или ифосфамид
  • приемане на билката Aristolochia fangchi
  • питейна вода, съдържаща арсен или хлор
  • анамнеза за инфекции на пикочния мехур
  • продължителна употреба на уринарни катетри
  • напреднала възраст

Симптоми на немускулно инвазивен рак на пикочния мехур

Най-честият симптом на рак на пикочния мехур е кръвта в урината (хематурия). Това не означава непременно, че урината ви е тъмночервена, но в някои случаи може да бъде. По-често може да забележите, че урината ви изглежда розова или оранжева.

Други симптоми на NMIBC включват:

  • често или неотложно уриниране
  • болезнено уриниране (дизурия)

  • затруднено уриниране
  • болка в гърба
  • болка в таза

Много от тези симптоми се припокриват с по-леки състояния, като инфекции на пикочните пътища (UTI), но дори те могат да станат сериозни, ако не се лекуват.

Ако изпитвате тези симптоми, посетете медицински специалист, за да установите причината и да започнете лечение.

Класификация и стадиране на немускулно инвазивен рак на пикочния мехур

Ракът на пикочния мехур се класифицира в степени и етапи. Тази система помага на лекарите да проследяват развитието на рака и да определят най-добрите методи за лечение.

Степени на рак на пикочния мехур

Преди това оценките бяха изразени като число (1 до 3). Днес те обикновено се разделят на ниска степен (1 до около 2,5) или висока степен (около 2,5 до 3).

Колкото по-малко раковите клетки приличат на здрави клетки, толкова по-висока е степента. По-високите нива са по-склонни да се разпространят в мускулния слой на пикочния мехур и след това в други части на тялото ви.

Етапи на рак на пикочния мехур

Етапите на рак на пикочния мехур се изразяват с помощта на системата TNM, която използва число, за да опише всяка от трите променливи:

  • тумор (Т)
  • лимфни възли (N)
  • метастази (М)

Колкото по-високо е числото Т, толкова по-дълбоко в слоевете на пикочния мехур е достигнал ракът. NMIBC е всеки рак на пикочния мехур с Т число под 2.

Число N, по-голямо от 0, означава, че ракът е достигнал поне един лимфен възел. Число М, по-голямо от 0, означава, че ракът се е разпространил в отдалечен лимфен възел или друг орган (най-често белите дробове, черния дроб или костите).

Потенциални усложнения

Усложненията на NMIBC могат да включват:

  • отслабване
  • умора
  • UTI
  • запушване на урината
  • хронична бъбречна недостатъчност

Рискът от усложнения се увеличава с нарастването на тумора. Тъй като NMIBC туморите не са достигнали мускулния слой на пикочния мехур, те обикновено са по-малки и е по-малко вероятно да причинят усложнения, когато се лекуват бързо, отколкото някои други видове рак на пикочния мехур.

Диагностициране на немускулно инвазивен рак на пикочния мехур

NMIBC представлява повече от половината от всички диагнози за рак на пикочния мехур, съобщава мрежата за защита на рака на пикочния мехур.

Ако лекар подозира, че може да имате някакъв вид рак на пикочния мехур, включително NMIBC, той ще започне с въпрос за вашата история и симптоми. Те също могат да усетят тумор на пикочния мехур с дигитален ректален преглед или, ако имате вагина, преглед на таза.

Вашият лекар може да ви насочи към специалист, наречен уролог. Те могат да вземат проби от урина и кръв и да ги изпратят в лаборатория за редица тестове, които могат да открият рак или други състояния с подобни симптоми.

Лекарите могат да погледнат вътре в пикочния ви мехур с малка камера, наречена цистоскоп, или чрез сканиране на изображения като MRI или ретроградна пиелограма. Ако се открият някакви нетипични области, те могат да вземат проба, наречена биопсия.

Лечение на немускулно инвазивен рак на пикочния мехур

Има няколко лечения за NMIBC. Не всички лечения ще са необходими за всеки случай на рак. Степента на рака, етапът и реакцията към лечението определят следващите стъпки.

Трансуретрална резекция на тумор на пикочния мехур (TURBT)

При TURBT операцията лекарят прекарва цистоскоп през уретрата в пикочния мехур и премахва анормалните клетки. Не е необходимо да се режат в корема.

Интравезикална химиотерапия

Интравезикалната химиотерапия често се извършва веднага след операцията. Химиотерапевтичните лекарства се въвеждат директно в пикочния мехур.

Интравезикална имунотерапия

Имунотерапията помага на имунната ви система да се бори с рака. Bacillus Calmette-Guerin (BCG), често използван за ваксиниране срещу туберкулоза, се поставя директно във вашия пикочен мехур.

Цистектомия

По време на цистектомия хирургът премахва пикочния мехур. В някои случаи тя може да бъде частично премахната, но в други случаи трябва да бъде премахната изцяло.

Следващи стъпки след поставяне на диагнозата

След като получите диагноза NMIBC, може да се чудите какво да правите по-нататък.

Първо, научете каквото можете за NMIBC и неговото лечение. Попитайте Вашия лекар за всички въпроси, които имате, независимо колко големи или малки са.

Очаквайте да изпитате различни силни емоции. Може да ви трябва време, за да обработите диагнозата си. Обърнете се към доверени близки и помислете за присъединяване към група за подкрепа.

Ако можете и ако вашите лекари одобряват, опитайте се да спортувате и да излизате на открито. Правенето на неща, които ви харесват, е важно за поддържане на вашето психично здраве по време на лечението и след това.

Процент на преживяемост при немускулно инвазивен рак на пикочния мехур

Според Американско общество за борба с рака5-годишната преживяемост за NMIBC е 96%.

Това е по-високо от процента на преживяемост при рак на пикочния мехур като цяло, който е 77%.

Важно е да имате предвид, че нивата на оцеляване са общи оценки. Те също така обикновено не отчитат изследванията за последните 5 години.

Вашият лекар може да ви даде по-подробна представа въз основа на вашите уникални обстоятелства.

За вкъщи

Немускулно инвазивен рак на пикочния мехур (NMIBC) е вид рак на пикочния мехур, който не се е разпространил извън вътрешните слоеве на пикочния мехур.

Повечето хора, които получават диагноза рак на пикочния мехур, имат NMIBC. Перспективата за хората с този стадий на рак е много добра.

Колкото по-рано се открие ракът, толкова по-добър е резултатът в повечето случаи. Ако подозирате, че може да имате NMIBC, уговорете си среща с лекар.

Открийте повече

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss