Преглед на имунотерапията

Какво представлява имунотерапията?

Имунотерапията е лечение, което стимулира или потиска имунната ви система, за да помогне на тялото ви да се бори с болестта или инфекцията.

Полето на имунотерапията се развива бързо, тъй като изследователите подобряват разбирането си за ролята на имунната система при заболяването. Сега се счита за „пети стълб” за лечение на рак, заедно с:

• операция
• химиотерапия
• лъчетерапия
• таргетна терапия

Имунотерапията се използва за лечение на голямо разнообразие от ракови заболявания, но също така играе роля при лечението на други състояния, като например:

• имунодефицитни нарушения
• алергични реакции
• автоимунни заболявания
• трансплантации на тъкани и органи
• възпалителни нарушения
• инфекциозни заболявания

Продължете да четете, за да научите повече за имунотерапията, включително кога се използва, нейните видове и потенциални рискове.

Какво лекува имунотерапията?

Първият модерен научен напредък в имунотерапията често се приписва на немските лекари Буш и Фелейзен в края на 1800 г. Тези лекари забелязаха, че туморите регресират, след като хора с рак бяха заразени с определени видове бактерии, и по-късно умишлено инжектираха хора с рак с тези бактерии, за да намалят туморите.

през 2018 г. Д-р Джеймс Алисън спечели Нобелова награда за разработването на вид имунотерапия, наречена инхибитори на контролни точки, което доведе до одобрението на Администрацията по храните и лекарствата (FDA) на ipilimumab през 2011 г. Оттогава изследванията на имунотерапията се развиват бързо.

Голяма част от настоящите изследвания са фокусирани върху имунотерапията за лечение на рак, но имунотерапията се използва и за лечение на много други състояния.

Рак

Имунотерапията може да подобри способността на имунната ви система да намира и унищожава раковите клетки. Изчислено е, че всяка ракова клетка има повече от 11 000 генни мутации, които я отличават от здравите клетки. Някои от тези мутации ги правят мишени за имунотерапия.

Имунотерапията е одобрена или се изследва за лечение на много различни видове рак. Някои от тях включват:

• рак на мозъка
• рак на пикочния мехур
• рак на гърдата
• рак на маточната шийка
• левкемия

Първични имунодефицити

Имунотерапията се използва за лечение на някои видове първичен имунен дефицит. Първичният имунен дефицит е група от повече от 200 генетични заболявания които увреждат имунната ви система.

Някои от тези условия включват:

• Дефицит на CTLA4
• LRBAдефицит
• дефицит на левкоцитна адхезия
• тежък комбиниран имунен дефицит
• Х-свързано лимфопролиферативно заболяване

Според Фондацията за имунна недостатъчност, вид имунотерапия, наречена имуноглобулинова заместителна терапия, е една от най-важните и успешни терапии за лечение на първични имунодефицити.

Алергични реакции

Според Американския колеж по алергия, астма и имунология имунотерапията се използва за предотвратяване на алергични реакции, причинени от вещества като:

• пчелна отрова
• прахови акари
• тревни полени

Имунотерапията за тези състояния включва инжектиране на постепенно увеличаващи се дози от веществото, към което сте алергични, за да се намали чувствителността на имунната система към него.

Автоимунно заболяване

Автоимунните заболявания възникват, когато имунната ви система атакува здрава тъкан. Целта на имунотерапията при автоимунни състояния е да блокира имунната активност.

Според авторите на a Редакция за 2019 гавтоимунните заболявания трябва да се възползват от пренасочването на имунотерапиите, разработени за лечение на рак.

Лечението на “Светия Граал” за автоимунно заболяване намира начин за селективно лечение на автоимунното заболяване, без да засяга други имунни функции. Понастоящем контролът на автоимунните състояния включва прием на неспецифични имунотерапевтични лекарства, които имат общ ефект върху имунната ви система и причиняват странични ефекти.

Трансплантации на тъкани и органи

Имунотерапията има отдавна използван за потискане на имунната система при хора, получаващи трансплантирани органи, за да се намалят шансовете им за отхвърляне на органи. Обикновено лекарствата се прилагат в две фази: фаза на индукция, при която се прилагат големи дози имуносупресори по време на трансплантацията и фаза на дългосрочно поддържане.

Обикновено по време на поддържащата фаза се дават четири вида лекарства:

• инхибитори на калциневрин
• антипролиферативни средства
• mTOR инхибитори
• стероиди

Възпалителни нарушения

Имунотерапията се използва за потискане на имунните фактори, които водят до възпаление. Имунотерапията се използва за лечение на много видове възпалителни заболявания, много от които също се класифицират като автоимунни заболявания.

Примерите включват:

• Тоцилизумаб: Тоцилизумаб се използва за ревматоиден артрит, ювенилен идиопатичен артрит и болест на Стил при възрастни.
• Антифролумаб: Антифролумаб се използва за системен лупус еритематозус.
• Етанерцепт: Etanercept се използва за ревматоиден артрит, ювенилен идиопатичен артрит, анкилозиращ спондилит, псориазис и псориатичен артрит.
• Инебилизумаб: Инебилизумаб се използва за разстройство от оптичния спектър на невромиелита.

Заразна болест

Изследванията върху имунотерапията за лечение на инфекциозни заболявания не са толкова напреднали, колкото са имунотерапия на рак. Скорошни постижения са направени за лечение на състояния като:

• малария
• ХИВ
• туберкулоза
• Вирус Зика
• коронавирусна болест 19 (COVID-19)

Как действа имунотерапията

Имунотерапията действа чрез потискане или стимулиране на вашата имунна система. Различните видове имунотерапии постигат това по различни начини.

Видове лекарства за имунотерапия

Пет основни типа от имунотерапията се използват за лечение на рак. Те са:

• Инхибитори на имунната контролна точка: Тези лекарства блокират вашите „имунни контролни точки“, частта от имунната ви система, която я ограничава да бъде твърде агресивна.
• Т-клетъчна трансферна терапия: Тази терапия повишава способността на Т-клетките да разпознават рака. Т клетките са вид бели кръвни клетки, които играят важна роля във вашата адаптивна имунна система.
• Моноклонални антитела: Тези лекарства съдържат протеини, които се свързват с раковите клетки, за да сигнализират на имунната ви система да ги унищожи.
• Ваксини за лечение: Тези ваксини стимулират по-силна имунна реакция срещу раковите клетки.
• Модулатори на имунната система: Тези лекарства подобряват част или цялата имунна система.

Други видове имунна терапия включват:

• Алергенни инжекции: Алергенните инжекции съдържат малко количество алерген, за да помогнат на тялото ви да произведе антитела срещу веществото и да намали симптомите на алергия.
• Интравенозна (IV) имуноглобулинова терапия: Това е терапия, при която антитела от донори се инжектират през IV линия за лечение на някои възпалителни и автоимунни състояния.
• Имуносупресивни лекарства: Тези лекарства потискат активността на имунната ви система, за да се справят с някои автоимунни състояния и да предотвратят отхвърлянето на органи при хора, които получават трансплантации.
• Лечение на хелминти: Това е експериментално лечение, което включва прилагане на хелминтни паразити за лечение на някои автоимунни и възпалителни състояния. В момента не е одобрен от FDA.
• Трансфер фактори: Трансфер факторите са протеини, произведени във вашата имунна система. Те се изследват за лечение на състояния като херпес, гъбични инфекции и СПИН.
• Имунизация: Ваксините предотвратяват инфекции, като учат имунната ви система да разпознава определени инфекции. Разработени са много ваксини за лечение на състояния като:
  • шарка
  • COVID-19
  • жълта треска

Колко ефективна е имунотерапията?

Имунотерапията е ефективно лечение за много различни състояния и все още се изследва за много други.

това е високо ефективен за лечение на някои видове рак, причинени от вируси. Някои вируси, свързани с рака, включват:

• Вирус на Епщайн-Бар
• човешки Т-лимфотропен вирус 1
• хепатит Б
• човешки папилома вирус
• човешки цитомегаловирус

През 2019 г преглед на проучваниятаизследователите откриха убедителни доказателства в подкрепа на:

• анти-програмирана клетъчна смърт протеин лиганд 1 моноклонално антитяло терапия за напреднал меланом и недребноклетъчен рак на белия дроб

• ритуксимаб и химиотерапия за хронична лимфоцитна левкемия и В-клетъчен неходжкинов лимфом

• адаптивна клетъчна имунотерапия за недребноклетъчен рак на белия дроб
• терапия с интерферон-алфа и химиотерапия за метастатичен меланом
• терапия с анти-програмирана клетъчна смърт протеин лиганд 1 моноклонално антитяло за хора със солидни тумори

Изследванията показват, че инжекциите против алергия могат потенциално да намалят симптомите на много алергии. Ефективността изглежда е свързана с дозата и времето на лечение.

Имунотерапията крие ли рискове или странични ефекти?

Страничните ефекти варират според лечението и могат да варират от леки до животозастрашаващи. Някои нежелани реакции включват:

• обриви или сърбеж

• стомашно-чревни проблеми като
  • диария
  • гадене
  • повръщане

• подуване на ставите и болка

• увреждане на бъбреците или бъбречна недостатъчност
• анемия
• кашлица
• затруднено дишане
• дисфункция на щитовидната жлеза
• сериозни проблеми със сърцето и кръвоносните съдове
• възпаление на очите
• безплодие
• гърчове
• главоболие
• мускулни потрепвания
• чести инфекции

• увеличен далак или увеличен черен дроб

• жълтеница

Могат да възникнат и други нежелани реакции, които не са в този списък. Лекар или медицински специалист може да ви даде най-добрата представа какво да очаквате за вашия тип лечение.

Кой трябва да обмисли имунотерапия?

Лекарят може да препоръча имунотерапия, ако имате рак или друго състояние, за което имунотерапията е одобрена за лечение. Имунотерапията си струва да се обмисли, ако изследванията са установили, че имунотерапията е свързана с по-добри резултати за вашето състояние. Лекарят може да ви помогне да решите дали ползите превишават рисковете от странични ефекти и цената.

Лекарят може да препоръча имунотерапия, ако имате определени здравословни проблеми. Например, лекарите често се колебаят да предписват имунотерапия за лечение на рак при хора с автоимунни заболявания.

За вкъщи

Имунотерапията е вид терапия, която стимулира или потиска активността на вашата имунна система. Изследванията в областта на имунотерапията бързо напредват. Използва се за лечение на много различни видове рак и други състояния като автоимунни заболявания, алергични реакции и инфекциозни заболявания.

Лекарят може да ви помогне да разберете дали може да имате полза от имунотерапията. Те могат също така да ви посъветват за всички клинични изпитвания, изследващи имунотерапията за лечение на вашето състояние.