1. Има много лечения за рецидивираща МС. Как да разбера, че вземам правилния?
Ако вече не изпитвате рецидиви, симптомите ви не се влошават и нямате странични ефекти, лечението вероятно е подходящо за вас.
В зависимост от терапията, вашият невролог може да извърши тестове, включително кръвни изследвания, за да се увери, че остава безопасно. Може да отнеме до шест месеца, за да бъде ефективна терапията с МС. Ако получите рецидив в рамките на това време, това не се счита непременно за неуспешно лечение.
Свържете се с вашия невролог, ако получите нови или влошаващи се симптоми. Може да се наложи да смените лекарствата, ако имате и свързани с лечението нежелани реакции.
2. Има ли ползи от самостоятелно инжектираните лекарства пред пероралните или обратното? Ами инфузиите?
Има две инжекционни терапии за МС. Единият е интерферон бета (Betaseron, Avonex, Rebif, Extavia, Plegridy). Другото инжекционно лечение е глатирамер ацетат (Copaxone, Glatopa). Въпреки че трябва да ги инжектирате, тези лекарства имат по-малко странични ефекти от другите.
Оралните терапии включват:
- диметил
фумарат (Tecfidera) - терифлуномид
(Обаджио) - финголимод
(Гиленя) - сипонимод
(Mayzent) - кладрибин
(Mavenclad)
Те са по-лесни за приемане и по-ефективни за намаляване на рецидивите в сравнение с инжекционните терапии. Но те също могат да причинят повече странични ефекти.
Инфузионните терапии включват натализумаб (Tysabri), окрелизумаб (Ocrevus), митоксантрон (Novantrone) и алемтузумаб (Lemtrada). Те се прилагат в инфузионно заведение веднъж на всеки няколко седмици или месеци и са най-ефективни за намаляване на рецидивите.
Националното общество за множествена склероза предоставя изчерпателно обобщение на одобрените от FDA терапии за МС.
3. Кои са някои често срещани странични ефекти от лечението на МС?
Страничните ефекти са специфични за лечението. Винаги трябва да обсъждате евентуални странични ефекти с вашия невролог.
Честите нежелани реакции на интерфероните включват грипоподобни симптоми. Глатирамер ацетат може да причини липодистрофия на мястото на инжектиране, необичайно натрупване на мазнини.
Страничните ефекти на оралните терапии включват:
- стомашно-чревен
симптоми - зачервяване
- инфекции
- черен дроб
повишаване на ензимите - ниско бяло
брой кръвни клетки
Някои инфузии могат да доведат до рядък, но сериозен риск от инфекции, ракови заболявания и вторично автоимунно заболяване.
4. Какви са целите на моето лечение на МС?
Целта на терапията, модифицираща заболяването, е да намали честотата и тежестта на пристъпите на МС. Атаките на МС могат да доведат до краткосрочна инвалидност.
Повечето невролози смятат, че предотвратяването на рецидиви на МС може да забави или предотврати дългосрочно увреждане. Терапията за МС не подобрява симптомите сами по себе си, но могат да предотвратят нараняване поради МС и да позволят на тялото ви да се излекува. Лечението, модифициращо заболяването МС, е ефективно за намаляване на рецидивите.
Окрелизумаб (Ocrevus) е единствената одобрена от FDA терапия за първично прогресираща МС. Сипонимод (Mayzent) и кладрибин (Mavenclad) са одобрени от FDA за хора със SPMS, които са имали скорошни рецидиви. Целта на лечението на прогресираща МС е да забави хода на заболяването и да увеличи максимално качеството на живот.
Други терапии се използват за лечение на хроничните симптоми на МС, които могат да направят значителна разлика в качеството на живот. Трябва да обсъдите както модифициращите заболяването, така и симптоматичното лечение с вашия невролог.
5. Какви други лекарства може да предпише моят лекар за лечение на специфични симптоми като мускулни спазми или умора?
Ако имате мускулни спазми и спастичност, Вашият лекар може да Ви прегледа за електролитни аномалии. Упражненията за разтягане с физическа терапия също могат да помогнат.
Ако е необходимо, лекарствата, които обикновено се използват за спастичност, включват баклофен и тизанидин. Баклофен може да причини преходна мускулна слабост, а тизанидин може да причини сухота в устата.
Бензодиазепините като диазепам или клоназепам могат да бъдат полезни за фазова спастичност, включително стягане на мускулите, което се появява през нощта. Но те могат да причинят сънливост. Ако лекарствата не помогнат, периодичните инжекции с ботокс или интратекална помпа с баклофен могат да бъдат полезни.
Хората, които изпитват умора, трябва първо да опитат промени в начина на живот, включително редовни упражнения. Вашият лекар може също така да Ви прегледа за често срещани причини за умора, като депресия и нарушения на съня.
Ако е необходимо, лекарствата за умора включват модафинил и амантадин. Или Вашият лекар може да препоръча стимуланти като декстроамфетамин-амфетамин и метилфенидат. Говорете с вашия невролог, за да намерите най-доброто лечение за симптомите на МС.
6. Какви възможности имам за финансова помощ?
Работете с кабинета на вашия невролог, за да потърсите застрахователно одобрение за всичките ви свързани с МС диагностични тестове, лечения и устройства за мобилност. В зависимост от дохода на вашето домакинство, фармацевтична компания може да покрие разходите за вашето лечение на МС. Националното общество за МС също предлага насоки и съвети за финансова помощ.
Ако получавате грижи в специален център за МС, може също да отговаряте на условията за клинични проучвания, които могат да помогнат за покриване на разходите за тестване или лечение.
7. Какви стъпки трябва да предприема, ако лекарствата ми спрат да действат?
Има две основни причини, поради които може да искате да обмислите друга терапия за МС. Единият е, ако изпитвате нови или влошаващи се неврологични симптоми въпреки активното лечение. Другата причина е, ако имате странични ефекти, които затрудняват продължаването на текущата терапия.
Говорете с вашия невролог, за да разберете дали лечението ви все още е ефективно. Не спирайте самостоятелно терапия, модифицираща заболяването, тъй като това може да причини отскок MS атака в някои случаи.
8. Ще се промени ли планът ми за лечение с течение на времето?
Ако се справяте добре с терапията за МС и нямате значителни странични ефекти, няма нужда да променяте плана си за лечение. Някои хора остават на същото лечение в продължение на много години.
Вашето лечение може да се промени, ако почувствате влошаване на неврологичните симптоми, развиете странични ефекти или ако тестовете покажат, че не е безопасно да продължите лечението. Изследователите активно проучват нови лечения. Така че в бъдеще може да има по-добро лечение за вас.
9. Ще имам ли нужда от някакъв вид физиотерапия?
Физическата терапия е често срещана препоръка за хора с МС. Използва се за ускоряване на възстановяването след рецидив или за лечение на декондициониране.
Физиотерапевтите проверяват и лекуват затруднения при ходене и предизвикателства, свързани със слабост на краката. Професионалните терапевти помагат на хората да възвърнат употребата на ръцете си и да изпълняват общи ежедневни задачи. Логопедите помагат на хората да възстановят езиковите и комуникационните умения.
Вестибуларната терапия може да помогне на хора, които изпитват замаяност и дисбаланс (хроничен световъртеж). В зависимост от вашите симптоми, вашият невролог може да ви насочи към един от тези специалисти.
Д-р Джия е завършил Масачузетския технологичен институт и Харвардското медицинско училище. Обучава вътрешни болести в Медицинския център Beth Israel Deaconess и неврология в Калифорнийския университет в Сан Франциско. Той е сертифициран по неврология и е получил стипендиантско обучение по невроимунология в UCSF. Изследванията на д-р Джия се фокусират върху разбирането на биологията на прогресията на заболяването при МС и други неврологични заболявания. Д-р Джия е носител на медицинската стипендия на HHMI, наградата NINDS R25 и стипендията на UCSF CTSI. Освен че е невролог и статистически генетик, той е цигулар през целия живот и е бил концертмайстор на Longwood Symphony, оркестър от медицински специалисти в Бостън, Масачузетс.
Discussion about this post