- Humira е биологично лекарство, което се използва за лечение на възпалителни състояния като ревматоиден артрит, плакатен псориазис и болест на Crohn.
- Humira се покрива основно от Medicare Част D и Част C; в редки случаи част Б може също да предложи покритие.
- Тъй като Humira се счита за специално лекарство, може да бъде скъпо, въпреки че много фактори играят в цената, която ще платите.
- Може да успеете да получите помощ при плащане на разходите за Humira по няколко начина.
Humira е вид биологично лекарство. Може да се използва за лечение на различни здравословни състояния, като ревматоиден артрит и плакатен псориазис. Много от тези състояния са хронични по природа, което означава, че се нуждаят от продължително лечение за управление през целия живот.
Medicare покрива Humira. Всъщност се изчислява, че
Продължете да четете, за да научите повече за Humira, кои части на Medicare го покриват и колко може да ви струва.
Medicare покрива ли Humira?
Medicare осигурява покритие за Humira. Обикновено се покрива от Medicare Част D, която е покритието на лекарствата, отпускани с рецепта на Medicare.
Плановете част D се продават от частни застрахователни компании и могат да бъдат добавени към вашето оригинално покритие на Medicare. Original Medicare се състои от част A (болнична застраховка) и част B (медицинска застраховка).
Компаниите, които продават планове за част D, ще имат формуляр. Това е списък на всички лекарства с рецепта, които планът обхваща.
Формулярите често включват поне две лекарства за всеки клас лекарства. Ако вземете Humira, можете да разберете кои планове го покриват, като сравните различни планове Част D.
Освен това формулярът често разделя обхванатите лекарства с рецепта на различни нива. Тези, изброени в по-високи нива (нива 3 до 5), обикновено струват повече от тези в по-ниски нива (нива 1 и 2).
Medicare Част B може да покрие Humira, ако лекар прилага лекарството в амбулаторни условия. Въпреки това, тъй като Humira сега често се самоадминистрира у дома, е по-малко вероятно част Б да го покрие.
Ами ако имам Medicare Advantage?
Medicare Part C се нарича още Medicare Advantage. Плановете за част C се продават от частни застрахователни компании и можете да се запишете в такъв като алтернатива на оригиналния Medicare.
Цената на план за част C може да варира в зависимост от вашето местоположение.
Покритието за лекарства, отпускани с рецепта, част D е включено в повечето планове за част C. Ако искате покритие за лекарства, отпускани с рецепта, във вашия план за част C, ще трябва да включите това покритие, когато пазарувате за план.
Не можете да се запишете в отделен план за част D, ако имате Medicare Advantage.
Както при част D, важно е да прегледате формуляра на план за част C, за да видите дали лекарствата, които приемате, са изброени там. Ако имате допълнителни въпроси или притеснения, не се колебайте да се свържете директно с вашата аптека или компанията по плана.
Може ли план Medigap да ми помогне с разходите?
Medigap е форма на допълнителна застраховка, продавана от частни застрахователни компании. План Medigap може да помогне за плащането на разходи, които оригиналната Medicare (части А и Б) не покрива.
Тези планове не могат да се използват с Част C (Преимущество на Medicare). Трябва да изберете едното или другото.
Преди 2006 г. някои планове на Medigap предлагаха покритие за подпомагане на разходите за лекарства, отпускани с рецепта. Плановете на Medigap обаче вече нямат право да предлагат това покритие. Въпреки че тези планове са прекратени, можете да запазите плана си, ако вече сте записани в такъв.
Колко струва Humira?
Тъй като Humira е специално лекарство, може да бъде скъпо. Може да откриете, че Humira е посочена в по-високите нива на формуляра на плана.
Проучване от 2019 г. разглежда общата цена на Humira чрез комбиниране на сумата, която застрахователните компании са платили, плюс разходите от джоба, платени от техните бенефициенти. Проучването установи, че средната цена на Humira на месец е била
Разходите за Humira по Medicare могат да зависят от това къде се намирате в покритието за лекарства, отпускани с рецепта. Нека разгледаме по-отблизо разходите за всеки праг на покритие:
- Приспадане. Всеки план Част D има годишна приспадане. За 2020 г. тази цена не може да надвишава $435 за всеки план. Трябва да платите самоучастието от джоба си, преди вашият план да започне да покрива вашата рецепта за Humira.
- Покритие. След като попълните самоучастието си, ще платите доплащане или съзастраховка, когато попълните рецептата си за Humira. Точната сума на това плащане ще зависи от вашия конкретен план.
- Дупка за поничка. След като вие и вашият план сте похарчили определена сума — 4020 долара през 2020 г. — вие влизате в празнина в покритието. Този период се нарича дупка за понички. Докато сте в дупката за понички, ще платите не повече от 25 процента от цената на рецепта с марка като Humira.
- Катастрофично покритие. През 2020 г. ще напуснете дупката за понички, след като платите общо $6,350 в рамките на една година. В тази фаза ще плащате само малко доплащане или съзастраховка за вашата рецепта за Humira (както и за всички други лекарства, от които може да се нуждаете).
Проучване от началото на 2020 г. използва данни от формуляри и файлове с ценообразуване, за да оцени годишните разходи за Humira по план Част D. Тези прогнози показват, че Humira може да струва човек
Как мога да получа повече помощ, за да покрия разходите си за лекарства, отпускани с рецепта?
Ако сте загрижени за разходите за Humira, можете да получите помощ по няколко начина. Нека ги разгледаме малко по-подробно по-долу.
Допълнителна помощ за Medicare
Medicare Extra Help е програма, която подпомага хората с ограничени доходи или ресурси да плащат за лекарства, отпускани с рецепта. С допълнителна помощ плащате не повече от $8,95 за маркови лекарства като Humira.
Ако вече имате Medicaid, социалноосигурителна застраховка или спестовен план Medicare, автоматично ще се класирате за допълнителна помощ. В противен случай можете да кандидатствате за допълнителна помощ чрез уебсайта на Администрацията за социално осигуряване, стига да отговаряте на определени лимити за доходи.
Medicaid
Medicaid е федерална и държавна програма, която помага за заплащането на здравни грижи за тези с по-ниски доходи. Докато допустимостта и обезщетенията могат да варират в зависимост от държавата, програмите на Medicaid в някои щати могат да помогнат за разходите за лекарства, отпускани с рецепта.
Можете да използвате уебсайта на Medicaid, за да намерите информация за офиса на Medicaid на вашата държава.
ТЕМПО
Програмите за всеобхватни грижи за възрастни хора (PACE) се предлагат чрез Medicare и Medicaid и могат да ви помогнат да намерите грижи, докато живеете у дома във вашата общност, за разлика от старчески дом.
Едно от предимствата, които могат да бъдат покрити от PACE, са лекарствата, отпускани по лекарско предписание.
Можете да използвате инструмента за търсене на Medicare, за да видите дали във вашия район има програма PACE. За допълнителна информация можете също да се свържете с офиса на Medicaid на вашата държава.
Програми за фармацевтична помощ
Програмите за фармацевтична помощ се предлагат чрез производители на лекарства и други фондации, за да ви помогнат да плащате за конкретни лекарства. За да проверите за програмите за фармацевтична помощ за Humira, можете да използвате този инструмент за търсене на Medicare.
Освен това някои държави може да имат свои собствени програми за фармацевтична помощ. Можете да търсите тук, за да видите дали вашата държава има програма за фармацевтична помощ.
Аптечни компании за отстъпки
Някои компании за отстъпки в аптеките може да предлагат купони за Humira. Примери за такива компании, които можете да опитате, включват GoodRx и SingleCare.
Какво е Humira?
Humira (адалимумаб) принадлежи към клас лекарства, наречени биологични. Това са генетично конструирани протеини, които действат върху имунната система.
Humira е одобрена от FDA за лечение на различни възпалителни състояния, включително:
- ревматоиден артрит
- плакатен псориазис
- болест на Крон
- язвен колит
- псориатичен артрит
- ювенилен идиопатичен артрит
-
анкилозиращ спондилит (хронично автоимунно заболяване, което засяга ставите)
-
хидраденит супуратива (хронично възпалително състояние на кожата)
-
увеит (подуване на средния слой на окото)
Подобно на други биологични лекарства, Humira действа чрез насочване към специфична част от имунната система. Той се свързва и инхибира протеин, наречен тумор некрозис фактор алфа (TNF-a), който участва във възпалителния процес.
Humira се прилага чрез инжектиране в бедрото или долната част на корема. Честотата на тези инжекции зависи от вашето специфично състояние.
Честите нежелани реакции на Humira включват:
- обрив
- главоболие
- повишен риск от определени инфекции
Разработени са и биоподобни на Humira. Това са биологични лекарства, които са много подобни и нямат клинични разлики от Humira. В
- Абрилада
- Амжевита
- Cyltezo
- Хадлима
- Хулио
- Хиримоз
Въпреки това, те все още може да не са налични поради патентите, които в момента са свързани с Humira. Говорете с Вашия лекар за всичките си възможности за лекарства, за да решите кое ще работи най-добре за Вас.
Вземането за вкъщи
Medicare обикновено покрива Humira. Това покритие често се предоставя от планове на Medicare, част D или част C.
Всяка застрахователна компания избира лекарствата, отпускани с рецепта, които покрива и ги изброява във формуляра. Поради това е важно да проверите формуляра на конкретен план, за да сте сигурни, че Humira е включена.
Въпреки че цената на Humira може да бъде потенциално висока, множество програми могат да помогнат за намаляване на разходите ви. Някои примери включват Medicare Extra Help, Medicaid и програми за фармацевтична помощ.
Discussion about this post