Покрива ли Medicare антидепресанти?

Кога Medicare покрива антидепресантите?

Има шест класа лекарства с рецепта, които Medicare изисква да покрие всички планове по част D. Членовете на Medicare с план Част D имат гарантиран достъп до техните рецепти в тези класове, известни като „защитени класове“.

Антидепресантите са един от шестте защитени класа. Това означава, че всички планове за лекарства с рецепта на Medicare имат покритие за антидепресанти. Другите защитени класове с рецепта по Medicare са:

• Антиконвулсанти: Лекарства за лечение на гърчове.
• Антинеопластични средства: Лекарства за лечение на рак (химиотерапия).
• Антипсихотици: Лекарства за лечение на психоза и шизофрения.
• Антиретровирусни средства: Лекарства за лечение на вирусни инфекции, предимно ХИВ.
• Имуносупресори: Лекарства, които потискат имунната система, използвани за предотвратяване на отхвърлянето на трансплантирани органи.

Вашият антидепресант ще трябва да бъде предписан от Вашия лекар, за да отговаряте на изискванията за покритие на Medicare. Ще трябва да сте под наблюдението на лекар и редовно да подновявате рецептата си. Освен това ще трябва да имате диагноза депресия и да ви предпишат антидепресант, одобрен от Администрацията по храните и лекарствата (FDA). Medicare обикновено не плаща за експериментални или алтернативни лечения.

Не всеки план ще обхваща всеки възможен антидепресант, но тъй като антидепресантите са защитен клас, повечето антидепресанти са обхванати от всички планове за част D. В някои случаи може да се наложи да преминете от име на марка към обща форма или да потърсите в района си план за част D, който включва специфичното ви покритие за антидепресанти. Вашият лекар или фармацевт може да е в състояние да ви насочи към плана част D, който покрива вашия антидепресант.

Колко струват повечето антидепресанти?

Вашата цена за антидепресанти ще зависи от няколко фактора. Цената на генеричните антидепресанти, например, е значително по-ниска от името на марката.

Обикновено предписваният антидепресант Zoloft може да струва до $325 за името на марката. Генеричната форма на Zoloft, сертралин, от ръка, струва между $7 и $30, дори без застрахователно покритие.

Независимо дали използвате името на марката или генеричното, има значение, когато използвате застраховка, включително Medicare. Ще плащате по-високо доплащане за рецепта с марка, отколкото генерична. Това е така, защото плановете за лекарства, отпускани с рецепта, имат списък с покрити рецепти, наречен формуляр. Формулярът не само изброява всички рецепти, които планът ще обхване, но разделя рецептите на пет категории, наречени нива.

Нивата на плана за лекарства са:

• Ниво 1: предпочитани генерични лекарства
• ниво 2: генерични лекарства
• Ниво 3: предпочитани маркови лекарства
• Ниво 4: маркови лекарства
• Ниво 5: специални лекарства

Ще имате по-високо доплащане или съзастраховане, когато рецептата ви падне на по-високо ниво. Често доплащанията на ниво 1 могат да бъдат по-малко от $5, докато доплащанията на ниво 4 могат да включват 40% разходи за съзастраховане.

Всеки план структурира това малко по-различно и вашите разходи често зависят от вашата премия и приспадане. Въпреки това, примерна структура на формуляра би изглеждала подобно на това:

• Ниво 1: доплащане от $3
• Ниво 2: $15 доплащане
• Ниво 3: $45 доплащане
• Ниво 4: 40 процента съзастраховане
• Ниво 5: 40 процента съзастраховане

И така, нека да разгледаме Zoloft отново. Генеричната форма, сертралин, често е рецепта от ниво 1, което означава, че ще платите $3 след приспадането. Ако марката Zoloft беше лекарство от ниво 4 във вашия план, бихте платили 40 процента от цената на дребно от $325, или около $130. Същото важи и за повечето антидепресанти. Ще спестите пари, като вземете генеричната форма.

Кои планове на Medicare може да са най-добри за вас, ако знаете, че имате нужда от антидепресант?

Ще ви е необходим план за Medicare, който покрива рецепти, за да получите покритие за антидепресанти. Като цяло това означава, че ще ви е необходим план за Medicare Part D или план Medicare Advantage, който включва покритие на част D. Можете да прочетете за покритието на антидепресантите във всяка част на Medicare по-долу.

• част А. Medicare Част А е болнична застраховка. Обикновено не покрива рецепти, освен ако не сте ги получили, докато получавате болнични грижи, като например в болница, старчески дом или рехабилитационно заведение. Част А ще покрие вашия антидепресант, докато получавате стационарни грижи, но няма да ги покрие, когато се върнете у дома.
• част Б. Medicare Част B е медицинска застраховка. Той обхваща неща като посещения на лекар, посещения в спешно отделение, спешни грижи и пътувания с линейка. Обикновено не покрива никакви рецепти, включително антидепресанти.
• Част В. Medicare Part C е известна още като Medicare Advantage. Той обхваща всичко, което правят части А и Б, и често включва допълнително покритие. Когато това допълнително покритие включва част D, антидепресантите ще бъдат обхванати.
• част D.Medicare Част D е покритие за лекарства, отпускани с рецепта. Всички планове за част D са необходими за покриване на антидепресантите.
• Medigap. Medigap е допълнителна застраховка, която покрива част от разходите на Medicare, част А и Б. Тя покрива неща като приспадания и доплащания. Той не предлага покритие за рецепти, включително антидепресанти.

Какво е антидепресант?

Антидепресантът е лекарство, предписано за лечение на депресия и други психични заболявания. Антидепресантите засягат химикалите в мозъка ви, наречени невротрансмитери, и помагат за облекчаване на симптомите на депресия. Има много налични антидепресанти и различните хора реагират различно на антидепресантите. Може да се наложи Вашият лекар да изпробва няколко различни предписания за антидепресанти за Вас, преди да намерите такъв, който управлява симптомите Ви без странични ефекти.

Не винаги ще ви предписват антидепресант, когато имате диагноза депресия. В някои случаи, особено ако симптомите Ви са леки, Вашият лекар може да препоръча консултиране или промени в начина на живот като първа стъпка. Въпреки това, антидепресантите могат значително да помогнат на някои хора с депресия. Говорете с Вашия лекар, ако изпитвате симптоми на депресия и смятате, че може да се нуждаете от антидепресант.

Какво е депресия?

Депресията е често срещано, но често много сериозно състояние на психичното здраве, което може да повлияе на ежедневието ви. Депресията причинява лошо настроение и загуба на енергия. Други симптоми на депресия могат да включват:

• тревожност
• промени в настроението
• гняв
• загуба на интерес към нормалните дейности
• апатия
• проблеми с концентрацията
• трудности при изпълнение на ежедневните задачи
• болки в тялото
• главоболие
• наддаване или загуба на тегло

• спите твърде много или не спите достатъчно

• намалено сексуално желание
• рискови поведения като употреба на наркотици
• самоубийствени мисли

Обадете се на 911 или отидете в спешното отделение Ако имате мисли за самоубийство или чувствате, че може да се нараните.

Симптомите не са еднакви във всеки случай на депресия. Фактори като вашия пол, житейски обстоятелства, генетика и медицинска история могат да повлияят на симптомите на депресия, които изпитвате. Някои хора изпитват леки симптоми, докато други имат по-тежки симптоми. Без значение какви симптоми имате и колко тежки или леки са те, лекарят може да ви помогне.

Вашето лечение на депресия ще зависи от неща като вашите симптоми и предишна медицинска история. Общите планове за лечение включват:

• терапия, включваща частни сесии и групова терапия

• антидепресанти и други лекарства

• промени в начина на живот, като намаляване на приема на алкохол и увеличаване на упражненията

Лечението може да ви помогне да управлявате депресията си и да намалите симптомите. Вашият план за лечение ще бъде коригиран в зависимост от напредъка ви. Може да ви бъдат препоръчани и алтернативни лечения като акупунктура или светлинна терапия.

Намиране на помощ, ако имате депресия

Следните организации могат да ви помогнат да намерите терапевт, група за подкрепа или други ресурси, ако смятате, че имате депресия.

• „Линията на приятелство“ на Института за стареене предоставя безплатна кризисна подкрепа и препоръки за терапевти за хора над 60 години: 800-971-0016
• Линия за помощ на самаряните е безплатна гореща линия, която осигурява поверителна поддръжка 24/7: 877-870-4673
• Националната спасителна линия за превенция на самоубийствата е безплатна гореща линия за кризисни ситуации за подкрепа и препращане на ресурси: 800-273-8255
• Линия за помощ за злоупотреба с вещества и услуги за психично здраве може да ви свърже с ресурси и да прави препоръки за терапевт 24/7: 800-662-HELP (4357)
• Справочник на афроамериканските терапевтие списък с чернокожи терапевти в Съединените щати
• Националната телефонна линия за здравеопазване на испанското семейство свързва хората с ресурси на общността за психично здраве и цялостно здраве: 866-Su Familia (783 -2645)
• Националната гореща линия на ЛГБТ осигурява подкрепа за психичното здраве и други проблеми за лицата с LBGTQ: 888-843-4564
• Транс Лайфлайн осигурява подкрепа и свързва транссексуалните хора с ресурси: 877-565-8860

• Medicare осигурява покритие за антидепресанти.
• Ще имате покритие за антидепресанти, когато използвате план Част D или план Medicare Advantage, който включва покритие на Част D.
• Ще спестите най-много пари, като вземете генеричната форма на вашия антидепресант.
• Вашата цена може да бъде под пет долара, когато използвате Medicare и приемате генеричен антидепресант.