Повтаряща се транскраниална магнитна стимулация

Когато базираните на лекарства подходи за лечение на депресия не работят, лекарите могат да предписват други възможности за лечение, като повтаряща се транскраниална магнитна стимулация (rTMS).

Тази терапия включва използване на магнитни импулси за насочване към специфични области на мозъка. Хората го използват от 1985 г., за да облекчат силната тъга и чувството на безнадеждност, които могат да дойдат с депресията.

Ако вие или ваш любим човек сте опитали няколко подхода за лечение на депресия без успех, rTMS може да е опция.

Защо се използва rTMS?

FDA одобри rTMS за лечение на тежка депресия, когато други лечения (като лекарства и психотерапия) не са постигнали достатъчен ефект.

Понякога лекарите могат да комбинират rTMS с традиционни лечения, включително антидепресанти.

Може да се възползвате най-много от rTMS, ако отговаряте на следните критерии:

  • Опитвали сте други методи за лечение на депресия, като поне един антидепресант, без успех.
  • Не сте в достатъчно добро здраве за процедури като електроконвулсивна терапия (ECT). Това е вярно, ако имате анамнеза за гърчове или не можете да понасяте добре анестезия за процедурата.
  • В момента не се борите с проблеми с употребата на вещества или алкохол.

Ако това звучи като вас, може да пожелаете да говорите с Вашия лекар за rTMS. Важно е да се отбележи, че rTMS не е лечение от първа линия, така че първо ще трябва да опитате други неща.

Как работи rTMS?

Това е неинвазивна процедура, която обикновено отнема между 30 и 60 минути да изпълнява.

Ето какво можете да очаквате при типична сесия за лечение с rTMS:

  • Ще седнете или се накланяте, докато лекарят поставя специална електромагнитна намотка близо до главата ви, по-специално мозъчна област, която регулира настроението.
  • Бобината генерира магнитни импулси към мозъка ви. Усещането не е болезнено, но може да се почувства като почукване или почукване по главата.
  • Тези импулси произвеждат електрически токове във вашите нервни клетки.
  • Можете да възобновите обичайните си дейности (включително шофиране) след rTMS.

Смята се, че тези електрически токове стимулират мозъчните клетки по сложен начин, който може да намали депресията. Някои лекари могат да поставят бобината в различни области на мозъка.

Какви са възможните странични ефекти и усложнения на rTMS?

Болката обикновено не е страничен ефект от rTMS, но някои хора съобщават за лек дискомфорт от процедурата. Електромагнитните импулси могат да причинят стягане или изтръпване на мускулите на лицето.

Процедурата е свързана с леки до умерени странични ефекти, включително:

  • чувство на замаяност
  • временни проблеми със слуха поради понякога силния магнитен шум
  • леки главоболия
  • изтръпване на лицето, челюстта или скалпа

Макар и рядко, rTMS идва с малък риск от припадъци.

Как rTMS се сравнява с ECT?

Лекарите могат да предложат няколко терапии за стимулиране на мозъка, които могат да помогнат за лечение на депресия. Докато rTMS е едно, друго е електроконвулсивна терапия (ECT).

ECT включва поставяне на електроди върху стратегически области на мозъка и генериране на електрически ток, който по същество причинява гърчове в мозъка.

Лекарите извършват процедурата под обща анестезия, което означава, че спите и не сте наясно със заобикалящата ви среда. Лекарите ви дават и мускулен релаксант, който ви предпазва от треперене по време на стимулиращата част от лечението.

Това се различава от rTMS, тъй като хората, получаващи rTMS, не трябва да получават седативни лекарства, което може да намали рисковете от потенциални странични ефекти.

Една от другите ключови разлики между двете е способността да се насочват към определени области на мозъка.

Когато rTMS бобината се държи над определена област на мозъка, импулсите пътуват само до тази част от мозъка. ECT не е насочена към конкретни области.

Докато лекарите използват както rTMS, така и ECT за лечение на депресия, ECT обикновено е запазена за лечение на тежка и потенциално животозастрашаваща депресия.

Други състояния и симптоми, които лекарите могат да използват ECT за лечение, включват:

  • биполярно разстройство
  • шизофрения
  • самоубийствени мисли
  • кататония

Кой трябва да избягва rTMS?

Въпреки че rTMS няма много странични ефекти, все още има някои хора, които не трябва да го получават. Не сте кандидат, ако имате имплантиран или вграден метал някъде в главата или шията.

Примери за хора, които не трябва да получават rTMS, включват тези със:

  • щипки или спирали за аневризма
  • фрагменти от куршум или шрапнел близо до главата
  • сърдечни пейсмейкъри или имплантируеми кардиовертерни дефибрилатори (ICD)
  • лицеви татуировки, които имат магнитно мастило или мастило, което е чувствително към магнити
  • имплантирани стимулатори
  • метални импланти в ушите или очите
  • стентове в областта на шията или мозъка

Лекарят трябва да проведе задълбочен преглед и да вземе медицинска анамнеза, преди да използва терапията. Наистина е важно да разкриете някой от тези потенциални рискови фактори, за да сте в безопасност.

Какви са разходите за rTMS?

Въпреки че rTMS съществува от повече от 30 години, той все още е сравнително нов за сцената на лечение на депресия. В резултат на това няма толкова голямо количество изследвания, колкото някои други лечения за депресия. Това означава, че застрахователните компании може да не покриват rTMS лечения.

Повечето лекари ще ви препоръчат да се свържете с вашата застрахователна компания, за да разберете дали покриват лечението с rTMS. Отговорът може да зависи от вашата здравна и застрахователна полица. Понякога вашата застрахователна компания може да не покрие всички разходи, но поне да плати част.

Докато разходите за лечение могат да варират в зависимост от местоположението, средните разходи могат да варират от $230 до $334 на сесия на лечение.

Medicare обикновено възстановява rTMS средно $206 на сесия. Едно лице може да има от 20 до 30 или повече сесии на лечение годишно.

Друго проучване предполага, че човек може да плаща между 6000 и 12 000 долара годишно за лечение с rTMS. Въпреки че тази цена може да изглежда висока, когато се разглежда една година наведнъж, лечението може да бъде рентабилно в сравнение с използването на други лечения за депресия, които не работят добре.

Някои болници, лекарски кабинети и здравни заведения предлагат планове за плащане или програми с отстъпка за тези, които не могат да платят цялата сума.

Каква е продължителността на rTMS?

Лекарите ще изготвят индивидуална рецепта за човек, когато става въпрос за лечение. Въпреки това, повечето хора ще ходят на сесии за лечение, които продължават от 30 до 60 минути около 5 пъти седмично.

Продължителността на лечението обикновено продължава между 4 и 6 седмици. Този брой седмици може да бъде по-кратък или по-дълъг в зависимост от реакцията на индивида.

Какво казват експертите за rTMS?

На rTMS са написани редица изследователски проучвания и клинични прегледи. Някои от резултатите включват:

  • Проучване от 2018 г. установи, че хората, които реагират на rTMS чрез увеличаване на активността на тета и алфа мозъчните вълни, са по-склонни да подобрят настроението си. Това малко изследване при хора може да помогне да се предвиди кой може да реагира най-много на rTMS.
  • А Препоръка за консенсус за 2019 г установи, че лечението е подходящо за тези, чиято депресия е устойчива на лекарства и които също имат значителна тревожност.
  • А Критичен преглед от 2015 г установено, че rTMS в комбинация с ECT може да сведе до минимум броя на необходимите ECT сесии и да позволи на човек да получи поддържащо лечение с rTMS след първоначален кръг от ECT лечение. Този комбиниран подход може да помогне за намаляване на неблагоприятните ефекти на ECT.
  • А Преглед на литературата за 2019 г установи, че rTMS е ефективен за лечение, след като едно изпитване с лекарства е работило добре при лечението на тежко депресивно разстройство.

Много проучвания, които са в ход, накараха изследователи да изследват дългосрочните ефекти на rTMS и да открият какви видове симптоми най-добре отговарят на лечението.

Открийте повече

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss