Пемфигоиден гестационизъм по време на бременност

При PG червените подутини се появяват около пъпа и се разпространяват в други части на тялото в рамките на няколко дни или седмици. Вашето лице, скалп, длани и стъпала обикновено не са засегнати.

След две до четири седмици подутините се превръщат в големи, червени, пълни с течност мехури. Тези подутини могат да се нарекат и була. Те могат да бъдат изключително неудобни.

Вместо мехури или була, някои хора развиват изпъкнали червени петна, наречени плаки.

Мехурите с PG може да се свият или да изчезнат сами в края на бременността ви, но 75 до 80 процента от жените с PG изпитват пристъп около момента на раждането.

ПГ може да се повтори по време на менструация или при следващи бременности. Използването на орални контрацептиви може също да доведе до нова атака.

В редки случаи — около 1 на всеки 100 000 раждания — PG може да се появи при новородени.

Сега се разбира, че пемфигоидът на бременността е автоимунно заболяване. Това означава, че имунната ви система започва да атакува части от собственото ви тяло. При PG клетките, които са атакувани, са тези на плацентата.

Плацентарната тъкан съдържа клетки от двамата родители. Клетките, произлезли от бащата, могат да съдържат молекули, които се разпознават като чужди от имунната система на майката. Това кара имунната система на майката да се мобилизира срещу тях.

Бащинските клетки присъстват при всяка бременност, но автоимунни заболявания като PG се срещат само в някои случаи. Не е напълно разбрано защо имунната система на майката реагира по този начин в някои случаи, а в други не.

Но някои молекули, известни като MHC II които обикновено не присъстват в плацентата, са открити при жени с ПГ. Когато имунната система на бременната жена разпознае тези молекули, тя започва атака.

Молекулите от клас MHC II са отговорни за слепването на вашите слоеве кожа. След като имунната ви система започне да ги атакува, това може да доведе до мехури и плака, които са основен симптом на PG.

Една мярка за тази автоимунна реакция е наличието на протеин, който сега е известен като Колаген XVII (преди наричан BP180).

Друго изригване на кожата, известно като PUPPP (пруритични уртикариални папули и плаки по време на бременност), може да наподобява пемфигоиден гестационен. Както подсказва името, PUPPP е сърбящ (пруритичен) и подобен на кошер (уртикариен).

PUPPP се появява най-често през третия триместър, което също е често срещано време за появата на PG. И като PG, най-често се появява първо на корема като сърбящи червени подутини или плаки.

Но PUPPP обикновено не прогресира до големи, пълни с течност мехури като PG. И за разлика от PG, често се разпространява в краката, а понякога и в подмишниците.

PUPPP се лекува с кремове и мехлеми против сърбеж, а понякога и с антихистаминови таблетки. Обривът обикновено изчезва сам в рамките на шест седмици след раждането.

PUPPP се среща при около 1 на всеки 150 бременности, което го прави много по-често от PG. PUPPP също е по-често срещан при първа бременност и при жени, носещи близнаци, тризнаци или множества от по-висок порядък.

Ако Вашият лекар подозира PG, той може да Ви насочи към дерматолог за кожна биопсия. Това включва прилагане на локална анестезия или замразяващ спрей върху малка част от кожата и отрязване на малка проба, която да бъде изпратена в лабораторията.

Ако лабораторията открие признаците на пемфигоид под микроскоп, те ще направят допълнителен тест, известен като имунофлуоресцентен анализ, който може да потвърди PG.

Вашият лекар също ще вземе кръвни проби, за да определи нивата на пемфигоидния антиген Collagen XVII/BP180 в кръвта. Това може да им помогне да оценят активността на заболяването.

Ако симптомите Ви са леки, Вашият лекар може да Ви предпише кремове против сърбеж, известни като локални кортикостероиди. Те успокояват кожата, като намаляват нивото на активност на имунната система на мястото на мехури.

Лекарствата за алергии без рецепта (антихистамини) също могат да бъдат полезни. Те включват продуктите, които не предизвикват сънливост:

• цетиризин (Zyrtec)
• фексофенадин (Алегра)
• лоратадин (кларитин)

Дифенхидраминът (Benadryl) предизвиква сънливост и се приема най-добре през нощта. След това служи като помощно средство за сън в допълнение към свойствата си като средство за облекчаване на сърбеж.

Всички те се предлагат на гишета. Генеричните версии са еквивалентни по активност на марките и често са значително по-евтини.

Винаги говорете с Вашия лекар, преди да приемате каквито и да е лекарства, дори и продукти без рецепта, по време на бременност.

Домашни средства

Вашият лекар може също да предложи домашни средства за борба със сърбежа и дискомфорта при лек случай на PG. Те могат да включват:

• поддържане на кожата хладна с лед или студени компреси
• престой в хладна или климатизирана среда
• къпане в английска сол или препарати от овесени ядки
• носейки хладно памучно облекло

По-тежки случаи

Когато сърбежът и дразненето са по-силни, Вашият лекар вероятно ще Ви предпише перорални кортикостероиди. Тъй като тези лекарства действат чрез намаляване на активността на имунната система, винаги трябва да се използва минималната ефективна доза.

Вашият лекар ще вземе предвид ефектите както върху вас, така и върху вашето бебе и ще сведе дозировката и продължителността на лечението до минимум.

Имуносупресивни лекарства като азатиоприн или циклоспорин също могат да се използват за намаляване на сърбежа и дискомфорта. Необходимо е внимателно наблюдение за странични ефекти. Това може да включва:

• проверка на кръвното налягане веднъж или два пъти седмично през първия месец на употреба
• проследяване на бъбречната функция с изследвания на кръв и урина
• проследяване на чернодробната функция, пикочната киселина и нивата на липидите на гладно

Проучване от 2009 г. установи, че огнища на PG мехури през първия или втория триместър могат да доведат до неблагоприятни резултати от бременността.

Проучването изследва досиетата на случаи на 61 бременни жени с ПГ от Обединеното кралство и Тайван. Неблагоприятните резултати, открити при жени с ранно начало (първи или втори триместър) PG включват:

• преждевременно раждане
• ниско тегло при раждане
• малки за гестационната възраст

По-често PG се появява по-късно по време на бременността. Когато се появи през първия или втория триместър, авторите на изследването препоръчват да се третира като високорискова бременност с по-внимателно наблюдение и наблюдение.

От положителна страна, проучването също така установи, че лечението със системни (орални) кортикостероиди не влияе съществено върху резултатите от бременността.

Пемфигоидът на бременността е рядко кожно огнище, което обикновено се появява в края на бременността. Това е сърбящо и неудобно, но не е животозастрашаващо за вас или вашето бебе.

Когато се появи в началото на бременността, има леко увеличение на шансовете за преждевременно раждане или бебе с ниско тегло при раждане. Препоръчва се по-внимателно наблюдение от Вашия лекар по акушерство и гинекология и координация на лечението с Вашия дерматолог.

Може да искате да се свържете с Международната фондация за пемфигус и пемфигоид, която има дискусионни групи и партньорски треньори за хора с PG.