Повече от 40 години пандемията от ХИВ/СПИН засяга общностите по целия свят.
През 2020 г. приблизително 37,7 милиона души са имали ХИВ, вирусът, който причинява СПИН. Повече от
Благодарение на появата на антиретровирусна терапия, преживяемостта и качеството на живот на хората с ХИВ се подобриха драстично през последните десетилетия.
Антиретровирусната терапия може да потисне ХИВ до неоткриваеми нива в тялото, предотвратявайки предаването му и развитието на СПИН. Подобренията в тестването, използването на презервативи, профилактиката преди експозиция (PrEP) и обучението за превенция на ХИВ също помагат за предотвратяване на нови инфекции.
Все пак трябва да се работи повече, за да се спре разпространението на ХИВ и да се гарантира, че всеки, който се зарази с вируса, има достъп до тестване и дългосрочно лечение.
В Съединените щати приблизително 13 процента от хората с ХИВ не знаят, че имат вируса, и то само
Сега светът е в хватката на поредната пандемия – и това добавя към предизвикателствата при управлението на ХИВ/СПИН.
Пандемията от COVID-19 подчерта много от същите неравенства, които са оформили динамиката на ХИВ/СПИН. Това също така затрудни много хора достъпа до услуги за превенция, тестване и лечение на ХИВ.
Това накара много организации да адаптират своите модели за образование, разпространение и предоставяне на услуги за ХИВ. За да се сложи край както на пандемиите ХИВ/СПИН, така и на COVID-19, е необходимо непрекъснато сътрудничество и ангажираност от страна на правителствата, организациите с нестопанска цел и други групи.
Паралели между ХИВ/СПИН и COVID-19
COVID-19 за първи път се появи в новините през декември 2019 г., когато учените идентифицираха първия известен случай в Ухан, Китай.
Оттогава повече от 261 милиона случая на COVID-19 са докладвани по целия свят, включително повече от 48 милиона случая в Съединените щати. Повече от 5 милиона души по света са починали от болестта, включително близо 778 500 души в Съединените щати.
В сравнение с ХИВ, новият коронавирус, който причинява COVID-19, се разпространява от един човек на друг и засяга тялото по различни начини. Въпреки това има някои поразителни прилики в това как двата вируса са повлияли на общностите.
„Има няколко паралела, които виждам между COVID-19 и ХИВ“, каза за Healthline Лари Уокър, съосновател на неправителствената организация за ХИВ THRIVE SS. „Най-вече страхът, тъй като и двамата бяха нови и се показват като по-фатални от другите вируси, с които сме свикнали.
В първите дни на всяка пандемия експертите знаеха малко за това как се разпространяват ХИВ или новият коронавирус или какво може да се направи, за да се предотврати предаването. И в двата случая високите нива на смъртност, липсата на знания и дезинформацията добавят страховете от инфекция.
Тези страхове от своя страна допринесоха за стигматизирането на общности, които са били „силно засегнати“ или погрешно обвинявани като „инициатори“ на ХИВ или новия коронавирус, каза Уокър. Това включва гей мъже в случай на ХИВ и азиатци в случай на новия коронавирус.
Според проучване на Pew Research Center, 81 процента от възрастните азиатци в Съединените щати казват, че насилието срещу тях се е увеличило от началото на пандемията.
Неравномерни ефекти
Друга поразителна прилика между пандемиите ХИВ/СПИН и COVID-19 са неравномерните ефекти, които са имали върху различните общности.
Подобно на ХИВ/СПИН, COVID-19 в Съединените щати е засегнал непропорционално чернокожи, латиноамериканци/латиноамериканци, хора, живеещи в бедност, и други социално и икономически маргинализирани групи.
Например, на
„Подобно на това, което виждаме при ХИВ, изглежда, че COVID нанася най-много щети на чернокожите и други цветни общности, поради безброй фактори, включително, но не само, борба с чернокожите, системно потискане и медицинско недоверие“, каза Уокър.
Неравноправните условия на труд и живот повишават риска от излагане на инфекциозни заболявания, докато системният расизъм, хомофобия и други форми на дискриминация създават пречки пред услугите за превенция, тестване, лечение и подкрепа.
Здравните последици от неравенството се проявяват и в глобален мащаб.
Много страни с ниски доходи имат слаби ресурси за здравни системи, което затруднява управлението на пандемиите от ХИВ/СПИН и COVID-19. Достъпът до ваксини срещу COVID-19 в страните с ниски доходи остава много нисък. Жителите, които живеят в бедност или са изправени пред дискриминация поради своята раса, пол, сексуалност или други фактори, са изправени пред допълнителни бариери пред превенцията, тестването и лечението на ХИВ и COVID-19.
„Уязвимите популации изпитват както повишено въздействие от болести, включително ХИВ и COVID-19, така и намален достъп до услуги“, каза Мария Сол Пинтос Кастро пред Healthline. Тя ръководи екипа за мобилизиране на ресурси към отдела за ангажиране на частния сектор към Глобалния фонд, международна организация, която мобилизира средства за борба с пандемиите от ХИВ/СПИН, туберкулоза и малария.
„Широко разпространената стигма и дискриминация, държавно и недържавно насилие и тормоз, рестриктивни закони и политики и криминализиране на поведението или практиките излагат уязвимите групи на по-висок риск и подкопават техния достъп до услуги“, добави тя.
Колективна травма
Милионите смъртни случаи, причинени от COVID-19, оставиха много хора, семейства и общности в състояние на траур. За общности, които също са били засегнати от ХИВ/СПИН, тази колективна скръб и травма са до болка познати.
Мартина Кларк е жител на Ню Йорк, която се е заразила и с двата вируса – ХИВ през 90-те и новия коронавирус през март 2020 г. Тя беше първият открито ХИВ-позитивен човек, който работи за UNAIDS и наскоро написа книга за нейния опит , „Моят неочакван живот: международни мемоари за две пандемии, ХИВ и COVID-19.“
„Аз съм в нещо като група за подкрепа за писане на дългосрочно оцелели с ХИВ“, каза Кларк пред Healthline, „и всички ние обсъждахме скръбта от загубата на толкова много хора, първоначално в пандемията от СПИН и как това е реактивиран с COVID.“
„Бяхме наистина силно засегнати от пандемията на COVID“, продължи тя, „но също така отново извежда този опит на толкова много хора, отнети за толкова кратък период от време, отразявайки гей общността в първите дни на пандемия от СПИН.“
Въпреки че са необходими повече изследвания, глобален анализ от Световната здравна организация установи, че хората с ХИВ, които се заразяват с новия коронавирус, имат повишен риск от развитие на тежък COVID-19. Те също така са по-склонни от средното да умрат от COVID-19.
Мерките за смекчаване на пандемията добавиха към предизвикателствата на скърбящите хора, изгубени от ХИВ/СПИН, COVID-19 или други причини. Поради ограниченията за социални събирания, много хора не успяха да се съберат на погребения или други ритуали на траур.
Прекратяване на пандемиите
За да се спре вълната от заболявания и смърт както от COVID-19, така и от ХИВ, са необходими колективни действия. Пандемията от COVID-19 обаче затруднява много организации да предоставят услуги за превенция, тестване и лечение на ХИВ.
„Първоначално COVID представляваше огромна бариера за хората, живеещи с ХИВ, тъй като беше свързана с достъпа до техните грижи, подкрепа, лекарства и различни други услуги“, каза Уокър.
Подобно на много обществени организации в Съединените щати, THRIVE SS трябваше да затвори своя читалищен център и безопасно пространство през първата година от пандемията COVID-19. Някои организации все още не са отворили вратите си.
Здравните заведения също трябваше да ограничат достъпа до лични услуги, включително тестове за ХИВ и програми за лечение. Дори когато са налични лични услуги, много хора с ХИВ или в риск от ХИВ не са склонни да присъстват на лични срещи.
„От около март до ноември 2020 г. по същество отмених всичките си срещи“, каза Кларк, „Мисля, че отидох за едно кръвоснабдяване през този период и това беше просто някак си пристигане и изтичане“.
Подобни бариери имат ограничен достъп до услуги за превенция, тестване и лечение на ХИВ и в други страни, включително много страни с ниски и средни доходи.
„За първи път в историята на Глобалния фонд“, каза Пинтос Кастро пред Healthline, „ключовите услуги за превенция и тестване намаляха в сравнение с предходната година. Например, броят на хората, тествани за ХИВ през 2020 г., е намалял с 22 процента в сравнение с 2019 г., което възпрепятства започването на лечение за ХИВ в повечето страни.
Адаптиране към променящите се нужди
В отговор на предизвикателствата, свързани с COVID-19, организациите, които обслужват общности, засегнати от ХИВ, трябваше да променят подхода си към предоставяне на подкрепа.
“[The Global Fund has] отпуснати над 4,1 милиарда долара от началото на пандемията на над 100 страни с ниски и средни доходи за борба с COVID-19 с диагностични тестове и лечения, включително медицински кислород, защита на работниците на първа линия и адаптиране на животоспасяващи програми за ХИВ, туберкулоза и малария “, каза Пинтос Кастро.
„Примерите за успешни адаптации включват отпускането на дългосрочни доставки на лекарства за ХИВ“, продължи тя. „Броят на хората на антиретровирусна терапия се е увеличил с 9 процента, от 20,1 милиона през 2019 г. до 21,9 милиона през 2020 г., а процентът на хората, получаващи многомесечно отпускане на [antiretrovirals] – повече от три месеца лекарство наведнъж – се увеличи.“
Идентифицирането и достигането до маргинализирани членове на общността, които нямат достъп до обществени здравни услуги, е основен приоритет в отговора на Глобалния фонд срещу COVID-19. Тези членове на общността включват задържани, мигранти, бежанци и стигматизирано население.
Организациите в Съединените щати също работят усилено, за да достигнат до хора, засегнати от ХИВ, включително маргинализирани членове на общността, които са изправени пред допълнителни бариери за достъп до здравни грижи и услуги за социална подкрепа.
„COVID ни научи, че е важно да бъдем гъвкави с начина, по който предоставяме програмиране и услуги“, каза Уокър. „Освен това нашите усилия трябва да се стремят да се справят с общите социални детерминанти на здравето, пред които са изправени нашите общности – и че оперирането от силоза на едно болестно състояние няма да се справи или да подготви най-добре нашите общности за предстоящи несигурности.“
Въпреки че ХИВ и новият коронавирус засягат тялото по различни начини, има поразителни прилики в начина, по който тези вируси са повлияли на общностите в Съединените щати и по света.
Пандемиите на ХИВ/СПИН и COVID-19 допринесоха за широко разпространения страх от инфекция, както и за стигматизиране на членове на общността, които са силно засегнати от тези вируси или обвинявани за тяхното разпространение.
И двете пандемии са засегнали непропорционално икономически и социално маргинализираните популации. И двете причиниха много смъртни случаи, което доведе до колективен траур.
По време на пандемията от COVID-19 организациите, които обслужват общности, засегнати от ХИВ, трябваше да адаптират своите програми и услуги. Те трябваше да предприемат креативни и холистични подходи, за да гарантират, че общностите, които са силно засегнати общности, имат достъп до услуги за превенция, тестване, лечение и подкрепа на ХИВ и COVID-19.
„Борбата с двете пандемии изисква инвестиции, иновации и силна ангажираност на публичните и частните партньори, както и на гражданите, за справяне с неравенствата, които ги подхранват“, каза Пинтос Кастро пред Healthline.
„COVID-19 може да бъде катализатор за разработване на по-интегриран подход към борбата срещу всички инфекциозни заболявания, включително ХИВ, и за по-добра подготовка за бъдещи заплахи за здравето“, добави тя.
Discussion about this post