Отворена езофагектомия

Отворена езофагектомия

Отворената езофагектомия или резекция на хранопровода е вид операция, при която се отстранява част от хранопровода или целия хранопровод. Лимфните възли близо до хранопровода и стомаха също могат да бъдат отстранени по време на тази операция.

Хранопроводът е куха мускулна тръба, която преминава храната от устата до стомаха ви по време на храносмилането. Връзката трябва да бъде възстановена, когато част от хранопровода бъде отстранена.

Отворената езофагектомия не се отнася до един вид процедура. Тя може да се извърши по много различни методи. Използваният метод зависи както от вашите нужди, така и от опита на хирурга. Отворената езофагектомия също може да бъде част от лечението на рак на хранопровода, което включва радиация и химиотерапия.

Защо се извършва процедурата

За лечение често се извършва отворена езофагектомияранен стадий на рак на хранопровода, преди ракът да се е разпространил в стомаха или други органи. Може да се използва и за лечение на дисплазия на хранопровода, което е предраково състояние на клетките в лигавицата на хранопровода.

При повечето хора, които се нуждаят от отворена езофагектомия, ракът вече се е разпространил в лимфните възли, стомаха или други органи.

Отворена езофагектомия също може да се извърши, ако имате други условия, които правят преминаването на твърда храна и течности в стомаха неудобно. Условията, изискващи тази процедура, включват:

  • травма на хранопровода
  • поглъщане на разяждащи или увреждащи клетките агенти като луга
  • хронично възпаление
  • сложни мускулни нарушения, които възпрепятстват придвижването на храната към стомаха
  • анамнеза за неуспешна операция на хранопровода

Как се извършва процедурата

Процедурата се извършва в болнична или клинична операционна зала с общ или гръден хирург.

Има три вида отворени езофагектомии, които хирургът може да извърши:

Трансторакална езофагектомия (TTE)

TTE се извършва през гърдите. Отстраняват се участъкът на хранопровода с рак и горната част на стомаха. Останалите части на хранопровода и стомаха след това се свързват за възстановяване на храносмилателния тракт. В някои случаи част от дебелото черво се използва за заместване на отстранения участък на хранопровода. Лимфните възли в гърдите или шията също могат да бъдат отстранени, ако са ракови.

Трансторакална езофагектомия (TTE) се използва за:

  • рак, включващ горните две трети от хранопровода
  • дисплазия в състояние, наречено хранопровод на Барет
  • разрушаване на долните две трети от хранопровода чрез поглъщане на разяждащ агент
  • усложнения на рефлуксния езофагит, които не могат да бъдат подобрени с други процедури

Трансхиатална езофагектомия (THE)

По време на трансхиатална езофагектомия (THE) хранопроводът се отстранява, без да се отваря гърдите. Вместо това се прави разрез от долната част на гръдната кост до пъпа. Друг малък разрез се прави от лявата страна на шията. Хирургът отстранява хранопровода, премества стомаха нагоре към областта на шията, където е отстранен хранопровода, и свързва останалата част със стомаха в шията. Лимфните възли в гърдите или шията също могат да бъдат отстранени, ако са ракови.

Трансхиаталната езофагектомия (THE) се използва за:

  • премахване на рак на хранопровода
  • отстранете хранопровода, след като са били използвани други процедури за лечение на рак на хранопровода
  • стеснете или стегнете хранопровода, за да направите поглъщането по -малко трудно
  • отстраняване на проблеми с нервната система
  • възстановяване на повтарящ се гастроезофагеален рефлукс
  • поправете дупка или нараняване, причинено от разяждащо средство като луга

Ендоблокова езофагектомия

Ен -блоковата езофагектомия е най -радикалната от процедурите за езофагектомия. По време на тази процедура Вашият лекар изважда хранопровода, част от стомаха и всички лимфни възли в гърдите и корема. Операцията се извършва през шията, гърдите и корема. Вашият лекар ще преформира останалата част от стомаха и ще го изведе през гърдите, за да замени хранопровода.

Радикална ен блочна езофагектомия се използва за лечение на потенциално лечим тумор.

Как да се подготвим за операцията

Преди операцията Вашият лекар ще:

  • ще ви направят пълен физически преглед
  • уверете се, че други медицински проблеми, които може да имате, като диабет, високо кръвно налягане и сърдечни или белодробни проблеми, са под контрол
  • да ви даде консултации по храните
  • прегледайте какво можете да очаквате по време и след операцията и какви рискове и усложнения могат да произтекат от операцията
  • прегледайте какви лекарства ще трябва да приемате или спрете да приемате преди операцията
  • да ви даде съвет как да се откажете от тютюнопушенето поне няколко седмици преди операцията

Трябва да предприемете някои важни стъпки, преди да планирате операцията. Например, не приемайте никакви лекарства, които влияят на съсирването на кръвта. Примерите включват:

  • ибупрофен (Motrin, Advil)
  • продукти, съдържащи аспирин
  • витамин Е
  • варфарин (кумадин)
  • тиклопидин (Ticlid)
  • клопидогрел (Plavix)

Не пушете цигари поне четири седмици преди операцията. Може да бъдете тествани в деня на операцията, за да се уверите, че не сте пушили. Ако имате, операцията ви може да бъде отменена.

Ходете между 2 и 3 мили на ден, за да влезете във възможно най -добрата форма.

Ден на хирургията

Не яжте и не пийте нищо след полунощ вечер преди операцията. Вземете всички лекарства, които Вашият лекар Ви е инструктирал да приемате, само с малка глътка вода.

Тази операция се извършва под обща анестезия. Това означава, че ще спите по време на операцията. Вашият анестезиолог може да ви попита за вашата медицинска история, за да е сигурен, че в миналото не сте имали реакция на анестезия.

Какви усложнения са свързани с операцията?

Както при всяка операция, възможните усложнения включват:

  • кървене
  • кръвни съсиреци в краката, които могат да стигнат до белите дробове
  • инфекция
  • лоша реакция на анестезия
  • проблеми с изтичането
  • проблеми с дишането
  • инфаркт по време на операция
  • инсулт по време на операция

Усложненията, специфични за отворената езофагектомия, включват по -рядко срещани рискове от:

  • белодробни усложнения, особено пневмония
  • тежка инфекция в гръдния кош
  • нараняване на стомаха, червата, белите дробове или други органи по време на операцията
  • изтичане от хранопровода или стомаха, където хирургът ги обедини
  • стесняване на връзката между стомаха и хранопровода

Какво да очаквате след операцията

Ще се събудите след операцията с няколко епруветки и катетри, които помагат да наблюдавате състоянието си. Те могат да включват:

  • назогастрална тръба за отстраняване на течности от стомаха
  • еюностомична тръба за хранене, която да осигурява хранене по време на престоя ви в болница и докато не можете да ядете сами
  • гръдна тръба за източване на течности, които често се образуват в гърдите след операция
  • епидурален катетър, който се поставя в пространството около гръбначния стълб, за да достави болкоуспокояващи, когато имате нужда от него
  • катетър Foley за източване на урината през първите няколко дни след операцията

Обикновено хората остават в болницата между една и две седмици след процедурата. Там, където са направени разрезите, ще има белег.

Живот след отворена езофагектомия

Отворената езофагектомия може да има добри резултати и да доведе до добро качество на живот в дългосрочен план. Степента на смъртност след операция или смъртността са намалели значително през последните две десетилетия.

Връщане към нормалното

Обикновено можете да се върнете към нормалните дейности около три седмици след операцията. Може да се върнете към обичайната си диета след месец. Намаленият размер на стомаха ви обаче ще ограничи колко можете да ядете. Следователно ще трябва да ядете по -малки количества.

Дъмпингов синдром

Способността ви да смилате мазнини и захари ще се промени. Това може да доведе до нещо, наречено дъмпингов синдром. При дъмпинговия синдром се появяват спазми и диария, когато тялото ви се опитва да се отърве от храната, която вече не разпознава.

Диетолог може да ви помогне да разработите възможностите си за хранене, за да контролирате симптомите на дъмпинговия синдром.

Диетата ви може да е най -трудната част за приспособяване след операцията и може да отслабнете. Въпреки това, повечето хора се приспособяват към промените в тялото си и новата диета около четири до шест месеца след операцията.

Открийте повече

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss