Общ преглед
Какво е орхиектомия?
Орхиектомията (или орхиектомията) е хирургична процедура за отстраняване на един или и двата тестиса. Тестисите са два малки органа, които висят в торбичка от кожа (скротума) под пениса. Тестисите (или тестисите) произвеждат сперматозоиди и мъжки хормони, включително тестостерон.
Доставчиците на здравни услуги извършват орхиектомии за лечение или предотвратяване на рак на тестисите, рак на простатата и рак на гърдата при мъжете. Транссексуалните жени могат да изберат орхиектомия при преминаване от мъж към жена. Обикновено орхиектомията е амбулаторна процедура, така че се прибирате вкъщи същия ден.
Кой може да се нуждае от орхиектомия?
Доставчиците на здравни услуги използват орхиектомии за:
- Лечение на рак: Орхиектомията е началната стъпка за диагностика и лечение на рак на тестисите. Това премахва първичния рак и също така позволява на патолога да види тъкан за диагностика. Използва се и за лечение на рак на гърдата при мъжете и рак на простатата. Андрогените (мъжки хормони като тестостерон) насърчават някои ракови клетки да растат. Без тестисите нивата на хормоните падат. Орхиектомията свива туморите, като отрязва мъжките хормони, които им помагат да растат.
- Помогнете на транссексуалните хора да преминат: Като част от процеса на преход, много транссексуални жени (или транс жени) избират да направят орхиектомия. Доставчиците на здравни услуги могат да направят тази процедура като единична операция. Или могат да го извършат като част от цялостна операция за смяна на пола (или операция за потвърждаване на пола). В допълнение към физическите промени, орхиектомията значително намалява нивата на мъжките хормони в тялото.
- Отстранете повредените тестиси: Спортни наранявания, злополуки с мотоциклети, други травми могат да причинят сериозно увреждане на тестисите. Ако доставчикът на здравни услуги не може да възстанови тестиса, той го отстранява и зашива околните тъкани. В редки случаи може да се наложи доставчиците да премахнат неспуснат тестис.
Подробности за процедурата
Какво се случва преди орхиектомия?
Доставчиците извършват орхиектомии в хирургически център или болница. Най-често те се правят с обща анестезия (за да ви приспи за процедурата). Няма да почувствате болка по време на операцията.
Какво се случва по време на орхиектомия?
Вашият доставчик на здравни услуги почиства зоната и прави разрез (разрез). Местоположението на разреза зависи от техниката, която вашият доставчик на здравни услуги използва. Разрезът може да бъде в пубисната област (ингвинална орхиектомия) или в скротума (обикновена орхиектомия). Вашият доставчик на здравни услуги може да премахне:
- И двата тестиса (двустранна орхиектомия).
- Един тестис (едностранна орхиектомия).
- Тестисите и семенната връв (радикална ингвинална орхиектомия). Семенната връв съдържа кръвоносни съдове и нерви. Той пренася сперма от тестисите до пениса.
Ако решите да имате протезен тестис, вашият доставчик ще постави новия тестис вътре в скротума. Протезният тестис се пълни със солена вода (физиологичен разтвор).
В края на процедурата вашият доставчик затваря разреза с шевове. Обикновено цялата процедура отнема от 30 до 60 минути. След операцията ще трябва да изчакате в стаята за възстановяване, докато не сте готови да си тръгнете. Повечето хора се прибират вкъщи в деня на операцията.
Какво се случва след орхиектомия?
Ще ви трябва някой, който да ви закара вкъщи след операцията. Пациентите се чувстват по-добре бързо, но целият процес на възстановяване обикновено отнема няколко седмици. Ще трябва да насрочите последващо посещение при вашия доставчик на здравни услуги след процедурата. Докато се възстановявате, трябва:
- Избягвайте физическата активност: Носете широки дрехи и се успокойте няколко дни след операцията. В продължение на няколко седмици не трябва да вдигате нищо тежко, да бягате или да правите секс. Попитайте вашия доставчик на здравни услуги кога можете да се върнете към спорт и други дейности.
- Поддържайте зоната чиста и суха: Следвайте инструкциите на вашия доставчик на здравни услуги, когато се грижите за вашия разрез. Използвайте сапун и вода, когато се къпете, и дръжте зоната покрита с марля. Може да се наложи да носите специална дреха, която да поддържа скротума си за около 48 часа след операцията.
- Управлявайте болката: Ще имате известна болка, дискомфорт или чувствителност след процедурата. Вземете ацетаминофен без рецепта или нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), за да облекчите болката и подуването. Прилагайте ледени пакети върху зоната на всеки 20 минути през първия ден или два.
- Останете хидратирани и се хранете правилно: Важно е да избягвате да натискате твърде силно при движение на червата (акане). Пийте много вода и яжте храни, богати на фибри, за да се поддържате редовно и да предотвратите запек.
Рискове/ползи
Какви са предимствата на орхиектомията?
За пациенти с рак на тестисите орхиектомията е ефективно лечение за отстраняване на тумора и получаване на диагноза. В случаите на други видове рак, това е ефективно лечение за понижаване на хормоналните нива като част от по-широка стратегия за лечение.
За транссексуалните хора процедурата намалява нуждата от продължителна хормонална терапия. Хормоналната терапия за транссексуални жени често включва лекарства или добавки, които понижават нивата на андроген (терапия с лишаване от андроген или ADT) или повишават естрогена. Въпреки че рисковете от естрогенните добавки са ниски, продължителната употреба може да доведе до образуване на кръвни съсиреци и други здравословни проблеми. Тези рискове са по-високи при хората, които пушат.
Какви са рисковете или страничните ефекти от орхиектомията?
Както при всяка хирургична процедура, рисковете от орхиектомия включват кървене и инфекция. Пациентите могат също да развият досадно подуване на скротума. Усложненията и страничните ефекти на орхиектомията зависят от вида на операцията, която сте имали. Те могат също да варират в зависимост от това дали вашият доставчик е отстранил единия или двата тестиса.
Хората, които имат отстранени и двата тестиса (двустранна орхиектомия), не могат да произвеждат сперма. Тази процедура ги прави безплодни.
Някои от страничните ефекти от орхиектомията са резултат от намаляване на нивата на хормоните. Макар и рядко, спадът в тестостерона и други мъжки хормони може да доведе до:
-
Ниско сексуално желание.
-
депресия.
-
умора.
- Горещи вълни.
- Ниска мускулна маса.
-
Остеопороза.
- Проблеми със сексуалната функция или способността за получаване на ерекция (еректилна дисфункция).
Възстановяване и Outlook
Кога мога да се върна към обичайните си дейности след орхиектомия?
Важно е да се уверите, че разрезът ви е напълно излекуван, преди да възобновите физическите дейности, включително секс. Доставчиците на здравни услуги обикновено препоръчват да изчакате три до четири седмици. Дотогава не трябва да спортувате, да бягате и да вдигате нещо тежко. Попитайте вашия доставчик на здравни услуги кога можете да се върнете към дейностите, които харесвате.
Кога да се обадите на лекар
Кога трябва да видя моя доставчик на здравни услуги относно орхиектомия?
След орхиектомия, незабавно се обадете на вашия доставчик на здравни услуги, ако:
- Развийте треска или силна болка.
- Имате проблеми с уринирането.
- Загуба на усещане или усещане в скротума.
- Забележете зачервяване близо до разреза или лилаво петно върху скротума. Това може да е натрупване на кръв под кожата (хематом).
- Вижте кръв или гной, идващи от разреза.
Ако имате горещи вълни, умора, депресия или проблеми със сексуалната функция, обадете се на вашия доставчик на здравни услуги. Тези симптоми могат да бъдат резултат от спадане на нивата на хормоните. Говорете с вашия доставчик на здравни услуги за прием на хормонални добавки, които могат да облекчат тези симптоми.
Орхиектомията е ефективно лечение на рак на тестисите и се използва и за други видове рак. За много транссексуални хора орхиектомията може да бъде важен аспект от процеса на преход. Тъй като орхиектомията може да доведе до спад в нивата на мъжкия хормон, може да имате странични ефекти след операцията. Говорете с вашия доставчик на здравни услуги за регулиране на хормоналните нива, за да избегнете дългосрочни усложнения.
Discussion about this post