Опции за хирургия на киселинен рефлукс/ГЕРБ

Опции за хирургия при ГЕРБ

Киселинен рефлукс и ГЕРБ

Киселинен рефлукс възниква, когато стомашната киселина се стича обратно в хранопровода. Това причинява киселини и други симптоми. Хроничният или тежък киселинен рефлукс е известен като гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ).

Леките или умерени симптоми на рефлукс често могат да бъдат облекчени с промени в диетата и начина на живот. Лекарствата без рецепта и лекарства с рецепта също могат да помогнат за облекчаване на симптомите. Лекарствата, използвани за лечение на ГЕРБ, включват:

антиациди
H2 блокери
инхибитори на протонната помпа (PPI)

За съжаление, на някои хора не им помагат промени в начина на живот или лекарства. Хирургията може да е опция за тези хора. Хирургията се фокусира върху поправянето или подмяната на клапана в долната част на хранопровода, който нормално пречи на киселината да се движи назад от стомаха. Този клапан се нарича долен езофагеален сфинктер (LES). Слабият или повреден LES е причината за ГЕРБ.

Нелекуваният ГЕРБ може да се развие в състояние, наречено хранопровод на Барет. Това състояние увеличава риска от рак на хранопровода. Ракът на хранопровода обаче е рядък, дори при хора с болестта на Барет.

Кога да обмислите операция

Може да се препоръча операция, ако имате сериозни усложнения от ГЕРБ. Например, стомашната киселина може да причини възпаление на хранопровода. Това може да доведе до кървене или язви. Белезите от увреждане на тъканите могат да свият хранопровода и да затруднят преглъщането.

Операцията за ГЕРБ обикновено е последна мярка. Вашият лекар първо ще се опита да управлява симптомите ви с промени в диетата и начина ви на живот. Това дава облекчение на повечето хора със състоянието. Ако това не ви облекчи, те ще опитат дългосрочни лекарства. Ако тези стъпки не облекчат симптомите, тогава Вашият лекар ще обмисли операция. Може също да помислите за операция, за да избегнете приемането на дългосрочни лекарства.

Има няколко хирургични опции, които могат да помогнат за облекчаване на симптомите на ГЕРБ и управление на усложненията. Говорете с Вашия лекар за насоки относно най-добрия подход за управление на Вашето състояние.

Ако Вашият ГЕРБ изисква операция, трябва да сте сигурни и да обсъдите цената на операцията с Вашия лекар и болницата. Разходите варират значително в зависимост от вашата застраховка, болницата, вида на операцията и други фактори.

Фундопликация

Това е стандартното хирургично лечение на ГЕРБ. Стяга и подсилва LES. Горната част на стомаха се увива около външната страна на долния хранопровод, за да укрепи сфинктера.

Фундопликацията може да се извърши като отворена операция. По време на отворена операция хирургът прави дълъг разрез в стомаха ви, за да достигне до хранопровода. Може да се извърши и като лапароскопска хирургия. Този вид операция включва няколко по-малки разреза. Използват се миниатюрни инструменти, за да се направи процеса по-малко инвазивен.

Подготовката за тази операция е типична за всяка хирургична процедура. Може да включва:

бистра течна диета 1-2 дни преди операцията
не яде в деня на операцията
прием на лекарство за прочистване на червата в деня преди операцията

Посъветвайте се с Вашия лекар за конкретни инструкции за подготовка, тъй като те могат да се различават в зависимост от индивидуалната Ви медицинска история.

Този вид операция обикновено има много добър процент на дългосрочен успех.

TIF (трансзорална фундопликация без разрез)

Тази процедура се използва, когато отворената фундопликация не е подходяща. Той създава бариера между стомаха и хранопровода. Бариерата предотвратява рефлукс на стомашна киселина.

Тази процедура не изисква разрези. През устата ви се поставя устройство, наречено EsophyX. Създава няколко гънки в основата на хранопровода. Гънките образуват нов клапан. Тъй като не изисква разрези, това може да бъде добър вариант за хора с ГЕРБ. Ако лекарствата не облекчават ГЕРБ, но не искате по-инвазивна хирургия, това може да е опция, която предпочитате.

Подготовката за тази операция е подобна на тази при подготовката за фундопликация, но може да не изисква толкова много стъпки. Консултирайте се с Вашия лекар за подходящите за Вас препарати.

Процедура Stretta

Тази процедура се извършва с ендоскоп. Обикновено се извършва като амбулаторна процедура. Това е тънка, гъвкава тръба, която може да се вкара в хранопровода. Електрод в края на тръбата загрява тъканта на хранопровода и създава малки разрези в нея. Разрезите образуват белези в хранопровода. Това блокира нервите, които реагират на рефлуксната киселина. Образуваната белезна тъкан също помага за укрепване на околните мускули.

Тази процедура показва ефективност при облекчаване или дори премахване на симптомите на ГЕРБ. Това обаче все още е сравнително нова процедура, така че дългосрочните резултати не са известни.

Подготовката за тази процедура е много подобна на подготовката за фундопликация. Но трябва да се консултирате с Вашия лекар за правилните препарати за Вас.

Тази процедура обикновено е по-евтина от фундопликацията. Важно е да проверите с вашата застраховка, за да сте сигурни, че е покрита и каква ще бъде действителната цена за вас.

Бард EndoCinch система

Тази система използва и ендоскоп. Шевовете се правят за образуване на плисета в LES. Това укрепва LES. Процедурата не е толкова често срещана, колкото други, споменати по -горе. Това обаче е друга възможност да обсъдите с Вашия лекар.

Тази процедура не се покрива от всички застрахователни компании. Важно е да обсъдите разходите за тази и всички процедури с вашия застрахователен оператор, вашия лекар и вашата болница, преди да вземете решение за правилната процедура за вас.

Линкс хирургия

Тази операция използва специално устройство, наречено линкс. Това е пръстен от мънички магнитни титаниеви мъниста. Когато е увита около LES, линксът укрепва сфинктера.

Тъй като зърната са магнетизирани, те се движат заедно, за да запазят отвора между стомаха и хранопровода затворен. Храната все още може да преминава нормално.

Тъй като това е минимално инвазивна операция, времето за възстановяване обикновено е значително по -кратко от традиционната хирургия. Има и по-малко болка, свързана с този вид операция.

Това е сравнително нова процедура, но показва добри резултати за облекчаване на киселинен рефлукс.

Възстановяване

Възстановяването е малко по-различно за всеки тип операция, но зависи главно от това дали вашата операция е лапароскопска или традиционна. Въпреки че лапароскопската хирургия има по-бързо време за възстановяване и по-малко болка от традиционната, тя може да не е подходяща за всеки човек с ГЕРБ. Вашият лекар и хирург ще могат да решат кое е най-доброто за вас.

Операцията по фундопликация е най -често срещаната. Традиционната или отворена хирургия изисква около седмица в болницата и след това около шест седмици, преди да можете да се върнете на работа. Лапароскопската операция за фундопликация изисква само няколко дни в болницата, като пациентът може да се върне на работа след една седмица. Има и по-малко болка след тази по-малко инвазивна процедура.

Преди всяка операция за ГЕРБ, Вашият лекар ще опита промени в диетата, след това лекарства. Ако те не ви помогнат, тогава ще бъде предложена операция.

Outlook

За по-популярните операции, използвани за лечение на ГЕРБ, перспективите са много добри. При повечето хора с ГЕРБ те облекчават или дори премахват симптомите им. Някои от по-новите или по-рядко срещани хирургични процедури все още не са имали достатъчно проучвания, за да се определи дългосрочният им успех.

Въпреки че операцията обикновено е последна мярка за лечение на ГЕРБ, тя може да се има предвид и за премахване на необходимостта от дългосрочни лекарства. Трябва да обмислите всички възможности, преди да вземете решение за операция. Трябва също да вземете предвид разходите за всяка процедура, тъй като разходите могат да варират. Проверката с вашата застраховка преди да вземете решение за процедура също е важна. Някои от тези процедури не се покриват от застраховка.

Вашият лекар ще може да ви помогне да определите коя процедура ще ви помогне най-много. Те също така ще могат да гарантират, че сте добър кандидат за процедурите.