Опции за лечение на рак на яйчниците

Операция за рак на яйчниците

Хирургическите опции зависят от това колко далеч се е разпространил ракът ви.

При рак на яйчниците в ранен стадий може да е възможно да се запази плодовитостта. Важно е да се консултирате с Вашия лекар преди операцията.

Ако ракът се открие само в един яйчник, Вашият лекар може да го отстрани, както и да премахне фалопиевата тръба, към която е свързан. Все още ще имате овулация и менструация поради останалия ви яйчник, запазвайки възможността си да забременеете.

Когато се открие рак и в двата яйчника, и двата ви яйчника и двете фалопиеви тръби могат да бъдат отстранени. Това ще предизвика менопауза. Симптомите могат да включват горещи вълни, нощно изпотяване и вагинална сухота. Вашият лекар може също да Ви посъветва да премахнете матката си.

При рак на яйчниците в ранен стадий, по-малко инвазивната лапароскопска хирургия може да бъде опция. Това се прави с видеокамера и дълги, тънки инструменти, поставени през малки разрези.

При по-напреднал рак на яйчниците е необходима открита коремна хирургия.

Процедура, наречена циторедуктивна хирургия, се използва за лечение на рак на яйчниците в стадий 4. Това включва отстраняване на вашите яйчници и фалопиеви тръби, заедно с всички други засегнати органи. Това може да включва:

• матката и шийката на матката
• тазови лимфни възли
• тъкан, която покрива червата и долните коремни органи
• част от диафрагмата ви
• червата
• далак
• черен дроб

Ако имате течност в коремната област или таза, тя може да бъде отстранена и изследвана за ракови клетки.

Химиотерапия за рак на яйчниците

Химиотерапията е вид системно лечение. Тези мощни лекарства пътуват из тялото ви, за да търсят и унищожават раковите клетки. Използва се преди операция за свиване на тумори или след операция за унищожаване на всички останали ракови клетки.

Тези лекарства могат да се прилагат интравенозно (IV) или перорално. Те също могат да се инжектират директно в корема.

За епителен рак на яйчниците

Епителният рак на яйчниците започва в клетките по външната обвивка на яйчниците. Лечението обикновено включва най-малко две IV лекарства. Дават се три до шест пъти, обикновено с интервал от три до четири седмици. В стандартен лекарствената комбинация е цисплатин или карбоплатин плюс паклитаксел (Taxol) или доцетаксел (Taxotere).

За рак на яйчниците, който започва в зародишните клетки

Понякога ракът на яйчниците започва във вашите зародишни клетки. Това са клетките, които в крайна сметка образуват яйца. Комбинацията от лекарства, използвана за тумори на зародишни клетки, е цисплатин (Платинол), етопозид и блеомицин.

За рак на яйчниците, който започва в стромални клетки

Ракът на яйчниците може да започне и в стромални клетки. Това са клетките, които отделят хормони и свързват тъканта на яйчниците. Тази комбинация от лекарства вероятно ще бъде същата, използвана за тумори на зародишни клетки.

Други стандартни химиотерапевтични лечения

Някои други химиотерапии за рак на яйчниците са:

• свързан с албумин паклитаксел (Abraxane)
• алтретамин (хексален)
• капецитабин (Xeloda)
• циклофосфамид (цитоксан)
• гемцитабин (Гемзар)
• ифосфамид (Ifex)
• иринотекан (Camptosar)
• липозомен доксорубицин (Doxil)
• мелфалан (алкеран)
• пеметрексед (Алимта)
• топотекан (Hycamtin)
• винбластин (Велбан)
• винорелбин (Navelbine)

Страничните ефекти варират в зависимост от дозировката и комбинацията от лекарства. Те могат да включват:

• гадене и повръщане
• загуба на апетит
• умора
• косопад
• рани в устата или кървене на венците
• по-висок риск от инфекция
• кървене или синини

Много от тези странични ефекти са временни. Вашият лекар може да ви помогне да ги сведете до минимум. Други нежелани реакции, като увреждане на бъбреците, могат да бъдат по-сериозни и дълготрайни. Дори ако все още имате един от яйчниците си, химиотерапията може да доведе до ранна менопауза.

Радиация за рак на яйчниците

Радиацията е целево лечение, което използва високоенергийни лъчи за унищожаване на тумори. Може да се доставя външно или вътрешно.

Радиацията не е основно лечение за рак на яйчниците. Но понякога може да се използва:

• за лечение на малък, локализиран рецидив
• за облекчаване на болката от големи тумори, които са устойчиви на химиотерапия
• като алтернатива, ако не можете да понасяте химиотерапия

Преди първото лечение ще ви е необходима сесия за планиране, за да определите точното си позициониране. Целта е да се удари туморът, като се ограничи увреждането на здравата тъкан. Точковите татуировки понякога се използват за трайно маркиране на кожата ви.

Всеки път се обръща внимание на позиционирането. Въпреки че това може да отнеме известно време, действителното лечение продължава само няколко минути. Радиацията не е болезнена, но изисква да останете напълно неподвижни. Лечението се провежда пет дни в седмицата в продължение на три до пет седмици.

Страничните ефекти обикновено отзвучават, когато лечението приключи, но могат да включват:

• зачервена, раздразнена кожа
• умора
• диария
• често уриниране

Хормонална терапия за рак на яйчниците

Епителният рак на яйчниците е Рядко лекувани с хормонална терапия. По-често се използва за стромален рак.

Агонистите на лутеинизиращия хормон-освобождаващ хормон се използват за понижаване на производството на естроген при жени в пременопауза. Два от тях са гозерелин (Zoladex) и леупролид (Lupron). Прилагат се чрез инжекция на всеки един до три месеца. Тези лекарства могат да причинят симптоми на менопауза. Ако се приемат с години, те могат да отслабят костите ви и да причинят остеопороза.

Естрогенът може да стимулира растежа на тумора. Лекарството, наречено тамоксифен, предпазва естрогена от стимулиране на растежа. Това лекарство може също да причини симптоми на менопауза.

Жените в постменопауза могат да приемат инхибитори на ароматаза, като анастрозол (Arimidex), екземестан (Aromasin) и летрозол (Femara). Те блокират ензим, който превръща други хормони в естроген. Тези перорални лекарства се приемат веднъж дневно. Страничните ефекти включват:

• горещи вълни
• болки в ставите и мускулите
• изтъняване на костите си

Таргетна терапия за рак на яйчниците

Таргетните лекарства откриват и променят специфични черти на раковите клетки, които не се намират в здравите клетки. Те причиняват по-малко увреждане на здравите тъкани, отколкото химиотерапията или външните радиационни лечения.

Туморите се нуждаят от кръвоносни съдове, за да растат и да се разпространяват. Интравенозно лекарство, наречено бевацизумаб (Avastin), е предназначено да спре туморите да образуват нови кръвоносни съдове. Дава се на всеки две до три седмици.

Проучвания показват, че бевацизумаб може да свие туморите или да забави прогресията на епителния рак на яйчниците. Потенциалните странични ефекти включват:

• високо кръвно налягане
• нисък брой бели кръвни клетки
• диария

Инхибиторите на поли (ADP-рибоза) полимераза (PARP) са перорални лекарства. Те се използват, когато ракът на яйчниците е свързан с BRCA генни мутации.

Два от тях, olaparib (Lynparza) и rucaparib (Rubraca), могат да се използват за рак на яйчниците в по-късен стадий след опит с химиотерапия. Olaparib се използва също за лечение на рецидивиращ рак на яйчниците при жени със или без BRCA мутации.

Друг PARP инхибитор, niraparib (Zejula), може да се дава на жени с рецидивиращ рак на яйчниците, със или без BRCA мутации, след опит с химиотерапия.

Страничните ефекти на тези лекарства могат да включват:

• гадене
• анемия
• мускулни и ставни болки

Клинични проучвания за рак на яйчниците

Клиничните проучвания сравняват стандартното лечение с иновативните нови терапии, които все още не са одобрени за обща употреба. Клиничните изпитвания могат да включват хора с всеки стадий на рак.

Попитайте своя онколог дали клиничното изпитване е добър вариант за вас. Можете също да посетите базата данни с възможност за търсене на ClinicalTrials.gov за повече информация.

Допълнителни терапии за рак на яйчниците

Може да ви е полезно да допълните грижите си за рак с допълнителни терапии. Някои хора смятат, че подобряват качеството на живот. Някои, които може да помислите, са:

• Ароматерапия. Етеричните масла могат да подобрят настроението ви и да намалят стреса.
• медитация. Методите за релаксация могат да помогнат за облекчаване на болката и подобряване на съня.
• Масажна терапия. Това терапевтично лечение за вашето тяло може да помогне за намаляване на стреса и облекчаване на тревожността и болката.
• Тай чи и йога. Неаеробните практики на ума и тялото, които използват движение, медитация и дишане, могат да насърчат цялостното ви усещане за благополучие.
• Арт терапия и музикотерапия. Творческите изходи могат да ви помогнат да се справите с емоционалните аспекти на рака и лечението.
• Акупунктура. Тази форма на китайска медицина, в която иглите са стратегически поставени, може да облекчи болката и други симптоми.

Консултирайте се с Вашия лекар, преди да опитате нови терапии, особено диетични или билкови добавки. Те могат да взаимодействат с вашите лекарства или да причинят други проблеми.

Може също да искате да се консултирате с лекар по палиативни грижи. Тези специалисти работят с вашия онкологичен екип, за да осигурят облекчаване на симптомите и да подобрят качеството на живот.

Outlook

Общата петгодишна относителна преживяемост при рак на яйчниците е 45 процента.

Степента на преживяемост варира в зависимост от конкретния вид рак, стадия на диагнозата и възрастта. Например, когато ракът е хванат, преди да се разпространи извън яйчниците ви, процентът на преживяемост е 92 процента.

Също така, статистиката за преживяемост не включва най-новите случаи, когато може да са били използвани по-нови лечения.

Вашият лекар ще ви даде представа какво да очаквате въз основа на спецификата на вашата диагноза и план за лечение.