Операция за рак на гърдата

Диагнозата на рак на гърдата може да включва хирургично лечение. Различните опции се различават по отношение на това колко тъкан се отстранява, местоположението на рака, къде може да се е разпространил и вашите чувства по време на операцията.

Общ преглед

Какво представлява операцията за рак на гърдата?

След като ракът на гърдата бъде открит или диагностициран, трябва да се направят планове за хирургично лечение, за да се премахне ракът и да се намали вероятността от завръщане на рака. Вашият хирург ще обсъди техниките за запазване на гърдите.

Различните хирургични техники се различават по това колко тъкан на гърдата се отстранява с тумора. Техниката, която се използва, зависи от това колко голям е туморът, къде се намира, дали се е разпространил (метастазирал) и вашите лични усещания. Хирургът често премахва някои аксиларни (подмишници) лимфни възли като част от операцията; лимфните възли след това се изследват, за да се види дали имат ракови клетки. Това се прави, за да ви помогне да планирате лечението си след операцията.

Хирургът по гърдата ще обсъди с вас възможностите за операция преди процедурата. Хирургът може да препоръча конкретна хирургична процедура за вас въз основа на размера, местоположението или вида на рака на гърдата, който имате. Някои от процедурите, които лекарят може да обсъди с вас, включват лумпектомия, проста или тотална мастектомия и модифицирана радикална мастектомия.

Подробности за процедурата

Какви са хирургичните възможности за рак на гърдата?

Лумпектомия — Това се нарича още частична мастектомия. Хирургът премахва раковата област и околния ръб на нормалната тъкан. Може да се направи втори разрез (разрез), за да се отстранят лимфните възли. Това лечение се опитва да спаси колкото е възможно повече от нормалната гърда.

След лумпектомията пациентът обикновено има 4-5-седмичен курс на лъчева терапия за лечение на останалата тъкан на гърдата. (Понякога може да се предложи 3-седмичен курс на облъчване или дори еднократна доза интраоперативна лъчева терапия). Повечето жени, които имат малък, ранен стадий на рак на гърдата, са отлични кандидати за лумпектомия.

Жени, които обикновено са не отговарящи на условията за лумпектомия включват тези, които:

Вече са имали лъчева терапия на засегнатата гърда
Имат две или повече области на рак в една и съща гърда, които са твърде далеч една от друга, за да бъдат отстранени чрез един разрез (въпреки че в момента има изследователски проучвания, разглеждащи тази опция)
Имате много голям тумор или такъв, който е близо или прикрепен към гръдната стена или зърното

Жените, които имат рак, който не е напълно отстранен с лумпектомията, може да се нуждаят от допълнителна операция за отстраняване на останалите ракови клетки. Маргините на отстранения екземпляр се оценяват, за да помогнат при вземането на това решение.

Проста или пълна мастектомия: При тази процедура се отстранява цялата гърда, но не се изваждат лимфни възли. Обикновената мастектомия се използва най-често за предотвратяване на рак на гърдата при жена, която е с повишен риск от заболяването, или за рак, който е ограничен до млечните канали (който е известен като дуктален карцином in situ).

Понякога може да се предложи мастектомия, щадяща зърното, която запазва зърното и ареоларния комплекс. Реконструкцията на гърдата може да се извърши с помощта на импланти или собствена тъкан на пациента, обикновено от долната част на корема. В случаите на ранен стадий на инвазивен рак на гърдата се извършва и процедура за биопсия на сентинелни лимфни възли.

Модифицирана радикална мастектомия: Хирургът премахва цялата тъкан на гърдата заедно със зърното. Лимфните възли в аксилата (подмишниците) също се отстраняват, а гръдните мускули остават непокътнати. Често се предлага реконструкция на гърдата.

Радикална мастектомия: Хирургът премахва цялата тъкан на гърдата заедно със зърното, лимфните възли в подмишниците и мускулите на гръдната стена под гърдата. Тази процедура рядко се извършва днес, освен ако ракът на гърдата не е станал много голям и включва мускулите на гръдната стена.

Трябва внимателно да обсъдите тези хирургични опции с Вашия лекар, за да получите най-добрия резултат. Който и вид операция да е най-добрият ви вариант, ще можете да се върнете у дома след кратък престой в болницата.

Възстановяване и Outlook

Колко дълго ще остана в болницата след операция за рак на гърдата?

Продължителността на престоя в болницата зависи от вида на операцията и реконструкцията, която се извършва. Обикновено лумпектомията се извършва на амбулаторна база и пациентът се възстановява в 23-часово отделение за краткосрочно наблюдение след процедурата.

Мастектомията с отстраняване на лимфни възли обикновено изисква престой от една до две нощи в болницата; с реконструкция на тъканно ламбо на гърдата, престоят може да бъде 4-7 дни.

Повечето жени могат да възобновят шофирането 10 до 14 дни след операцията. Моля, попитайте Вашия хирург за конкретни препоръки.

Грижа за дренажа

Може да бъдете изписани от болницата с външно дренажно устройство. Дренажът непрекъснато ще отстранява течността от катетъра на мястото на операцията във външно събиращо устройство. Вие ще носите отговорност за изпразването на това устройство за събиране. Вашата медицинска сестра или доставчик на здравни услуги ще обсъдят как да се грижат за дренажа, преди да бъдете изписани от болницата.

Количеството течност, което се източва за 24-часов период, постепенно ще намалява. Цветът на течността може също да се промени от черешово-червено до жълто-червено и след това до течност със сламен цвят. Обикновено дренажната система се отстранява в рамките на една седмица след операцията при последващо посещение.

Грижа за разрез

Малки парчета лента (наречени стерилни ленти) ще останат върху мястото на разреза и могат да бъдат отстранени 10 до 14 дни след операцията. Разрезът трябва да се поддържа чист и сух в продължение на една седмица след операцията. Затова препоръчваме вани с гъба вместо душ през първата седмица. Можете да се къпете във вана, ако можете да поддържате зоната суха. Потърсете зачервяване и подуване, които може да са признаци на инфекция.

Не ходете да плувате, докато не обсъдите това с вашия хирург при последващия ви прием.

Смяна на хирургическата превръзка

Ще носите специален сутиен (surgi-bra), който държи превръзките на място след операцията. Вашият доставчик на здравни услуги ще ви каже кога можете да спрете да носите хирургическия сутиен. Трябва да сменяте превръзките веднъж на ден. Вашият доставчик на здравни услуги ще ви покаже как да смените превръзката, но ето стъпките като напомняне:

Отворете хирургическия сутиен и отстранете старите превръзки.
Отворете новата превръзка и изберете марлята с прореза, като поставите прореза около дренажната тръба (където излиза от тялото ви). Вземете другата марля и я поставете върху разреза. Не използвайте лента. Затворете хирургическия сутиен. Полезно е някой да ви помогне да смените превръзката, докато лежите в леглото.

Забележка: когато се приберете вкъщи от болницата, медицинска сестра ще ви даде необходимите консумативи, за да смените превръзката.

Облекчаване на болката

Преди да напуснете болницата, ще ви бъде дадена рецепта за облекчаване на болката след процедурата. Вместо това можете да вземете Extra Strength Tylenol®, ако това осигурява достатъчно облекчение. Не приемайте аспирин или продукти, съдържащи аспирин през първите три дни след процедурата.

Грижа за кожата

Областта може да бъде черна и синя веднага след процедурата. Това ще изчезне след няколко дни. Може да почувствате изтръпване, изтръпване или дискомфорт във вътрешната част на горната част на ръката или в подмишницата. Това е нормално. Опитайте се да увеличите рутината на упражненията и да вземете лек болкоуспокояващ като Tylenol. Топлият душ също може да осигури комфорт, но не забравяйте да изчакате една седмица след операцията, преди да вземете душ.

Когато се бръснете под мишницата или нанасяте дезодорант, гледайте в огледалото, за да избегнете дразнене на разреза.

Тъй като разрезът заздравее, може да се почувства дебел и жилав. Можете да масажирате зоната с мек лосион, витамин Е или чист ланолин. Избягвайте силно парфюмирани лосиони и всякакви продукти, съдържащи алкохол. След няколко седмици белегът ще омекне.

Упражнение

Упражнението е важно след операция на гърдата. За да си върнете мобилността, изпълнявайте тези упражнения за разтягане няколко пъти всеки ден, започвайки от деня след операцията:

Повдигане на ръце: Докато стоите или седите на ръба на стол, повдигнете двете си ръце над главата си, като лактите „докосват“ ушите. Задръжте за броене до пет и повторете.
Замах с ръце: Докато стоите, завъртете двете ръце напред и назад от раменете си (като махало). Опитайте се да държите лактите прави. Всеки път увеличавайте разстоянието на люлеенето. Повторете 10 пъти.
Катерене по стена: Застанете с лице към стената, с крака близо до стената. Изпънете ръцете си пред себе си с ръце на стената. Изкачете върховете на пръстите на двете си ръце нагоре по стената, докато ръцете ви бъдат изпънати над главата. Качете се с пръсти обратно по стената. Повторете 10 пъти, като се опитвате да достигнете по-високо всеки път.

Последващи изпити

Редовните контролни прегледи са много важни след лечението на рак на гърдата. Най-вероятно ще бъдете последвани както от онколог, така и от вашия доставчик на здравни грижи за гърдата след операцията. Ще продължите да бъдете следени отблизо, за да сте сигурни, че ракът не се е върнал. Редовните прегледи обикновено включват прегледи на гръдния кош, подмишниците и шията. От време на време може да имате пълен физически преглед, кръвни изследвания, мамография и евентуално други образни изследвания.

Самостоятелен преглед на гърдите

Жена, която е имала рак на едната гърда, има по-висок от средния риск от развитие на рак в другата си гърда. Трябва да продължите да практикувате ежемесечен самопреглед на гърдата, като проверявате както третираната зона, така и другата си гърда. Съобщете незабавно за всякакви промени на вашия доставчик на здравни услуги.

Кръвни изследвания/лекарствени инжекции

Ако сте имали аксиларна дисекция или отстраняване на лимфни възли, за предпочитане е като предпазна мярка да не ви е взета кръв или да имате инжекция в ръката от страната, където е извършена операцията. Ако е необходимо да се вземе кръв от тази ръка или да се даде лекарство в тази ръка, не забравяйте да кажете на доставчика на здравни услуги, че сте имали операция на гърдата.

Кога да се обадите на лекар

Кога да се обадите на хирурга

Когато се приберете от болницата след операцията, обадете се на хирурга си, ако имате:

Подуване на ръката или ръката, близо до разреза или под мишницата (Малко количество оток е нормално за около един месец след операцията. Понякога повдигането на ръката върху възглавници ще намали част от отока).
Треска над 101 градуса по Фаренхайт
Повишен дренаж от хирургическия дренаж (повече от 240 cc или 8 oz за един 24-часов период)
Повишена болка, която не се контролира с болкоуспокояващите
Други физически проблеми като загуба на апетит, промени в менструалните периоди или замъглено зрение. Важно е също да съобщавате за замаяност, задух, кашлица или дрезгав глас, главоболие или храносмилателни проблеми, които изглеждат необичайни или които не преминават

Tags: познания за лечението на болестта ръководство за здравеопазване