Стадиране на меланома
Меланомът е вид рак на кожата, който се получава, когато раковите клетки започват да растат в меланоцити или клетки, които произвеждат меланин. Това са клетките, отговорни за придаването на цвета на кожата. Меланомът може да се появи навсякъде по кожата, дори в очите. Въпреки че състоянието е рядко, лекарите диагностицират по-голям брой хора с меланом от всякога.
Ако човек е диагностициран с меланом, лекарят ще проведе тестове, за да определи колко се е разпространил меланомът и колко голям е туморът. След това лекарят ще използва тази информация, за да определи стадия на типа рак. Има пет основни етапа на меланома, от стадий 0 до стадий 4. Колкото по-голям е броят, толкова по-напреднал е ракът.
Използвайки процеса на стадиране, лекарите и пациентите са по-способни да разберат своите възможности за лечение и прогноза. Постановката предоставя бърза референтна точка, за да помогне на лекарите да общуват помежду си относно плана за лечение на даден човек и цялостната перспектива.
Как изглежда меланомът? »
Как лекарите диагностицират стадия на меланома?
Лекарите ще препоръчат редица методи за изследване, за да установят съществуването и разпространението на меланома. Примерите за тези методи включват:
- Физически преглед. Меланомът може да расте навсякъде по тялото. Ето защо лекарите често препоръчват задълбочени проверки на кожата, включително на скалпа и между пръстите на краката. Лекарят може също да попита за всякакви скорошни промени в кожата или в съществуващи бенки.
- CT сканиране. Наричано още CAT сканиране, CT сканирането може да създаде изображения на тялото, за да идентифицира потенциални признаци на тумор и разпространение на тумора.
- Сканиране с магнитен резонанс (MRI). Това сканиране използва магнитна енергия и радиовълни за генериране на изображения. Лекарят може да приложи радиоактивен материал, известен като гадолиний, който подчертава раковите клетки.
- Позитронно-емисионна томография (PET) сканиране. Това е друг вид изследване на изображениятестове за това къде тялото използва глюкоза (кръвна захар) за енергия. Тъй като туморите консумират глюкоза по-значително, те често ще се показват като ярки петна на изображенията.
- Кръвни изследвания. Хората с меланом може да имат по-високи от нормалните нива на ензима лактат дехидрогеназа (LDH).
- Биопсия. Лекарят може да вземе проба от потенциално ракова лезия, както и от близките лимфни възли.
Лекарите ще вземат предвид резултатите от всеки от тези тестове, когато определят стадия на рак.
Какво представлява TNM стадийната система?
Лекарите най-често използват система за постановка, известна като TNM система на Американския съвместен комитет по рак (AJCC). Всяка буква от TNM системата играе роля в стадирането на тумора.
- Т е за тумор. Колкото по-голям е нараснал туморът, толкова по-напреднал е туморът. Лекарите ще определят Т-резултат въз основа на размера на меланома. T0 не е доказателство за първичен тумор, докато T1 е меланом с дебелина 1,0 милиметра или по-малко. Меланомът Т4 е по-голям от 4,0 милиметра.
- N е за лимфни възли. Ако ракът се е разпространил в лимфните възли, това е по-сериозно. NX е, когато лекарят не може да оцени регионалните възли, докато N0 е, когато лекарят не може да открие, че ракът се е разпространил в други възли. Присвояването на N3 е, когато ракът се е разпространил в много лимфни възли.
- М е за метастазирал. Ако ракът се е разпространил в други органи, прогнозата обикновено е по-лоша. Означението M0 е, когато няма данни за метастази. M1A е, когато ракът е метастазирал в белия дроб. Въпреки това, M1C е, когато ракът се е разпространил в други органи.
Лекарите ще използват „резултата“ от всеки от тези фактори, за да определят стадия на меланома.
Метастатичен меланом »
Какви са етапите на меланома и препоръчителните лечения?
Следващата таблица описва всеки стадий на меланома и типичните лечения за всеки. Те обаче могат да варират в зависимост от цялостното здраве, възрастта и личните му желания за лечение.
| 0 | Туморът е проникнал само в епидермиса или най-външния слой на кожата. Друго име за това е меланом in situ. | Лекарят обикновено премахва тумора и някои клетки около тумора, за да гарантира, че ракът е напълно отстранен. Препоръчват се рутинни последващи посещения и прегледи на кожата. |
| 1А | Туморът е с дебелина не повече от 1 милиметър и не се е разпространил в лимфните възли или органи. Кожата не изглежда остъргана или напукана на мястото на меланома. | Туморът се отстранява хирургично. Рутинните кожни прегледи трябва да продължат, но обикновено не е необходимо допълнително лечение. |
| 1B | Туморът отговаря на един от двата критерия. Първо, той е с дебелина по-малко от 1 милиметър и има вид на напукана кожа, или второ, той е с дебелина от 1 до 2 милиметра без напукан вид. Не се е разпространил в други лимфни възли или органи. | Хирургичното отстраняване на тумора и околните клетки обикновено е всичко, което се изисква. Препоръчва се също често проследяване за нови и засягащи кожни израстъци. |
| 2А | Туморът е с дебелина от 1 до 2 милиметра и има напукан вид или е с дебелина от 2 до 4 милиметра и е напукан. Туморът не се е разпространил в лимфните възли или околните органи. | Може да се препоръча хирургично отстраняване на тъканта и околните органи, както и потенциални допълнителни лечения, като химиотерапия и радиация. |
| 2В | Туморът е с дебелина от 2 до 4 милиметра и напукан или с дебелина повече от 4 милиметра и не е напукан на вид. Туморът не се е разпространил в други органи. | Може да се наложи хирургично отстраняване на тумора и някои околни тъкани. Лечението може също да включва химиотерапия и радиация, ако е необходимо. |
| 2С | Туморът е с дебелина повече от 4 милиметра и е напукан на вид. Тези тумори са по-склонни да се разпространяват бързо. | Лекарят ще отстрани тумора хирургично. Допълнителните лечения могат да включват химиотерапия и/или радиация. |
| 3A3B, 3C | Туморът може да бъде с всякаква дебелина. Въпреки това, раковите клетки са се разпространили в лимфните възли или в някаква тъкан, която е точно извън тумора. | Препоръчва се хирургично отстраняване на лимфните възли. Допълнителните лечения могат да включват имунотерапиите Yervoy или Imylgic. Това са одобрени от FDA лечения за меланом на етап 3. |
| 4 | Раковите клетки са се разпространили или метастазират далеч отвъд първоначалния тумор. Те могат да бъдат в лимфните възли, други органи или отдалечени тъкани. | Препоръчва се хирургично отстраняване на тумора и лимфните възли. Допълнителните лечения могат да включват имунотерапевтични лекарства, целеви лечения на меланом или участие в клинични изпитвания. |
Алтернативно лечение на меланом »
Превантивни съвети за меланом
Както бе споменато по-рано, меланомът е рядка форма на рак на кожата. Понякога човек може да няма значителна история на излагане на слънце, но все пак да получи меланом. Това може да се дължи на фамилна анамнеза за заболяването. Въпреки това, има някои стъпки, които можете да предприемете, за да намалите риска от меланом:
- Избягвайте прекомерното излагане на слънце и стойте на сянка, когато е възможно, за да избегнете слънчевите лъчи.
- Въздържайте се от използване на солариум или слънчеви лампи в опит за тен. Според
Американско дружество за борба с рака , тези, които използват солариум, са изложени на повишен риск от меланом. - Използвайте мнемоничното устройство „Slip! Помия! Шамар… и увийте!” да не забравяте да нахлузите риза, да сложите слънцезащитен крем, да сложите шапка и да увиете слънчеви очила, за да предпазите очите си от слънчевите лъчи.
- Правете редовни проверки на кожата, за да откриете признаци на смяна на бенки. Някои хора могат да правят снимки на кожата си и да ги сравняват на месечна база, за да определят дали са настъпили промени.
Всеки път, когато човек наблюдава променяща се бенка или област от кожата, която изглежда напукана, или по друг начин язви, трябва да потърси дерматолог, за да прецени за евентуално раково увреждане.
Discussion about this post