Мозъчна херния

Разбиране на мозъчната херния

Мозъчна херния, понякога описвана като церебрална херния, възниква, когато мозъчната тъкан, кръвта и цереброспиналната течност (CSF) се изместят от нормалното си положение вътре в черепа.

Състоянието обикновено се причинява от подуване от нараняване на главата, инсулт, кървене или мозъчен тумор.

Мозъчната херния е спешен медицински случай и изисква незабавна медицинска помощ. Често е фатално, ако не се лекува веднага.

Видове мозъчна херния

Мозъчната херния може да се класифицира по това къде се е изместила мозъчната тъкан. Има три основни вида мозъчна херния:

• Субфалцин. Мозъчната тъкан се движи под мембрана, известна като falx cerebri в средата на мозъка. Мозъчната тъкан в крайна сметка се избутва от другата страна. Често описван като изместване на средната линия, това е най-често срещаният тип мозъчна херния.
• Транстенториална херния. Този тип мозъчна херния може допълнително да се раздели на два вида:
  • Низходящ транстенториален или некал. Uncus, част от темпоралния лоб, се измества надолу в област, известна като задна ямка. Това е вторият най-често срещан тип мозъчна херния.
  • Възходяща транстенториална херния. Малкият мозък и мозъчният ствол се движат нагоре през прорез в мембрана, наречен tentorium cerebelli.
• Церебеларна тонзила. Сливиците на малкия мозък се движат надолу през foramen magnum, естествен отвор в основата на черепа, където гръбначният мозък се свързва с мозъка.

Мозъчна херния може да възникне и през дупка, създадена преди това по време на операция.

Симптоми на мозъчна херния

Мозъчната херния се счита за сериозен спешен случай. Признаците и симптомите могат да включват:

• разширени зеници
• главоболие
• сънливост
• затруднено концентриране

• високо кръвно налягане или кръвно налягане, което е твърде ниско

• загуба на рефлекси или повишени рефлекси
• гърчове
• задух или учестено дишане

• необичайна поза, сковани движения на тялото и необичайни позиции на тялото

• сърдечен арест
• загуба на съзнание
• кома

Продължителността на симптомите на мозъчната херния варира.

Например, след тежка автомобилна катастрофа, мозъчна херния може да се появи в рамките на един час. За някой с мозъчен тумор може да започне бавно и внезапно да се влоши. След инсулт може да е непостоянен и да се случи в рамките на няколко дни.

Причини за мозъчна херния

Мозъчната херния обикновено е резултат от подуване на мозъка. Отокът оказва натиск върху мозъчните тъкани (наричано повишено вътречерепно налягане), изтласквайки или притискайки области на мозъка, така че те да се притискат в други отделения, като например foramen magnum.

Най-честите причини за мозъчна херния включват:

• нараняване на главата, водещо до субдурален хематом (когато кръвта се събира на повърхността на мозъка под черепа) или подуване (мозъчен оток)

• удар

• мозъчен кръвоизлив (кървене в мозъка)

• мозъчен тумор

Други причини за повишаване на налягането в черепа включват:

• абсцес (събиране на гной) от бактериална или гъбична инфекция

• натрупване на течност в мозъка (хидроцефалия)
• мозъчна хирургия
• дефект в мозъчната структура, наречен малформация на Киари

Хората с мозъчни тумори или проблеми с кръвоносните съдове, като аневризма, са изложени на по-висок риск от мозъчна херния.

В допълнение, всяка дейност, която ви излага на риск от нараняване на главата, също може да увеличи риска от мозъчна херния.

Изпити и тестове

Изпитите и тестовете за определяне на мозъчна херния могат да включват някое от следните:

• Рентгенова снимка на черепа и шията

• компютърна томография
• MRI сканиране

Диагноза

Тъй като мозъчната херния може да бъде животозастрашаваща, бързата диагноза е от съществено значение.

За точно диагностициране на мозъчна херния изследователите предполагат, че здравните специалисти използват подход, който включва:

• получаване на цялостен анализ на медицинската история на лицето и текущите симптоми
• идентифициране на мозъчната структура, която е изместена, за да се класифицира типа херния
• оценка на други мозъчни структури за възможна херния

Лечение на мозъчна херния

Лечението е насочено към облекчаване на подуването и налягането в мозъка, което причинява херния на мозъка от едно отделение в друго. Лечението може да предотврати по-нататъшно увреждане на мозъка или смърт.

За да се намали подуването и налягането, лечението може да включва:

• операция за отстраняване на тумор, кръвен съсирек или абсцес

• вентрикулостомия, операция, която поставя дренаж през дупка в черепа, за да се отърве от течностите

• осмотична терапия или диуретици, като манитол или хипертоничен физиологичен разтвор, за изтегляне на течност от мозъчната тъкан

• кортикостероиди за намаляване на възпалението

• краниектомия, операция, която премахва част от черепа, за да се освободи повече място

Обикновено е необходима комбинация от тези лечения.

Докато причината за мозъчната херния се разглежда, лекуваното лице може също да получи:

• кислород
• тръба, поставена в дихателните им пътища за подпомагане на дишането
• седация

• лекарства за контрол на гърчовете

• антибиотици за лечение на абсцес или за предотвратяване на инфекция

Усложнения на мозъчната херния

Ако не се лекува незабавно, разрушаването на мозъчната тъкан може да увреди жизненоважни структури в тялото.

Усложненията на мозъчната херния включват:

• мозъчна смърт
• респираторен или сърдечен арест
• трайно увреждане на мозъка
• кома
• смърт

Изгледите за мозъчна херния зависят от вида и тежестта на нараняването, което е причинило хернията, и къде в мозъка се появява хернията.

Мозъчната херния може да прекъсне кръвоснабдяването на мозъка. Поради тази причина вероятно ще бъде фатално, ако не се лекува навреме. Дори при лечение, мозъчната херния може да прекъсне кръвоснабдяването на област на мозъка.

Мозъчната херния се счита за спешна медицинска помощ. Обадете се на 911 или незабавно отидете в спешното отделение, ако човек с нараняване на главата или мозъчен тумор стане по-малко бдителен или дезориентиран, получи припадък или изпадне в безсъзнание.