Може ли високият холестерол да доведе до белодробна емболия?

Какво причинява белодробна емболия?

PE е вид кръвен съсирек, който блокира една или повече артерии в белите дробове. PE също е подтип на VTE, като другият е DVT.

ДВТ често е причина за PE. При ДВТ може да възникне кръвен съсирек, когато проблем пречи на кръвта ви да тече правилно през дълбоките вени в тялото ви. Това може да бъде поради увреждане на кръвоносните съдове или проблеми със самата кръв.

Такъв кръвен съсирек може да стигне до белите ви дробове, обикновено от краката ви, което води до БЕ. Това може да се случи след:

• липса на движение за дълги периоди (напр. продължително пътуване, почивка на легло)
• нараняване
• инфекция
• системно възпаление поради заболяване
• операция
• травма

Може ли високият холестерол да причини кръвни съсиреци?

Има два основни типа на кръвни съсиреци. Вече обсъдихме ВТЕ, който започва във вените ви и може да доведе до ДВТ или БЕ.

Има и артериална тромбоза, която представлява съсиреци, които започват във вашите артерии. Въпреки че тези съсиреци не причиняват ДВТ или БЕ, те могат да увеличат риска от инфаркт или инсулт.

Високият холестерол в кръвта може да допринесе за артериална тромбоза. Тези съсиреци често се свързват с периферно артериално заболяване (ПАБ).

Като DVT, PAD обикновено се развива в долните крайници, като например краката. За разлика от ДВТ, PAD най-често се дължи на атеросклероза или натрупване на плака в артериите. Други рискови фактори за PAD включват:

• високо кръвно налягане
• диабет
• пушене

Високият холестерол не причинява директно кръвни съсиреци при ДВТ. Тези съсиреци се различават от съсиреците, намиращи се във вашите артерии, по няколко начина.

PAD съсиреците обикновено са богати на тромбоцити, кръвни клетки, които помагат на кръвосъсирването ви. Докато тромбоцитите участват в съсиреците на ДВТ, те не играят толкова голяма роля. ДВТ съсиреците обикновено са богати на червени кръвни клетки и протеин, наречен фибрин.

PAD кръвни съсиреци обикновено се развиват около плака във вашите артерии. ДВТ съсиреци могат да се развият по стените на кръвоносните съдове, които нямат плака.

Въпреки че тези два вида съсиреци се развиват в различни кръвоносни съдове и имат различни структури, те имат сходни характеристики рискови фактори.

Така че, да, високият холестерол може да причини кръвни съсиреци. Но те не са съсиреци, които обикновено водят до ВТЕ, включително PE.

Високият холестерол увеличава ли риска от венозен тромбоемболизъм?

Висок холестерол (хиперхолестеролемия) е, когато нивото на вашия LDL холестерол е по-високо от 190 mg/dL. Лекарят може също така да ви диагностицира с хиперхолестеролемия, ако имате нива на LDL холестерол толкова ниски, колкото 130 mg/dL но също така имат един или повече важни рискови фактори. Един такъв рисков фактор са ниските нива на HDL холестерола.

Нека да разгледаме как LDL и HDL влияят върху риска от ВТЕ.

LDL холестерол и ВТЕ

Проучванията, изследващи връзката между нивата на LDL холестерола и ВТЕ, дават противоречиви резултати.

А 2017 проучване в Холандия установиха, че нивата на LDL не са свързани с риска от ВТЕ. Проучването всъщност установи, че понижените нива на ApoB (основният протеин в LDL холестерола) са свързани с по-висок риск от ВТЕ. А Британско проучване от 2019 г също установи, че ниският ApoB води до по-висок риск от ВТЕ.

Но различен Проучване от 2019 г установиха, че високите нива на LDL могат да бъдат причинен рисков фактор за ВТЕ. Проучването установи, че рискът от ВТЕ е по-нисък при хора, които приемат статини, лекарства, които понижават LDL холестерола. Някои изследвания обаче показват, че тази полза се дължи на различен механизъм, а не защото лекарствата понижават нивата на LDL холестерола.

Инхибиторите на PCSK9, които също понижават LDL холестерола, също могат да намалят риска от ВТЕ. The Проучване от 2020 г установи, че това вероятно е свързано с намаляването на липопротеин (а), по-специално. Липопротеин (a) е вид LDL.

Според някои изследвания LDL може също да причини повишена активност на тромбоцитите. Високите нива на LDL при хора с хиперлипидемия може да са свързани с кръвни съсиреци. Докато тромбоцитите са по-свързани с артериалните съсиреци, някои изследвания проучва възможна връзка с ВТЕ.

HDL холестерол и ВТЕ

Някои проучвания показват, че може да има връзка между ниските нива на HDL холестерола и повишения риск от ВТЕ. А Проучване от 2020 г установяват, че ниските нива на протеини, свързани с HDL, като ApoA1, са свързани с повишен риск от ДВТ при хора.

А Проучване от 2019 г не откри връзка между ниския HDL и ВТЕ, но установи, че по-ниският ApoA1 е свързан с по-висок риск от ВТЕ. The 2017 Холандско проучване цитиран по-рано също открива връзка между по-ниския ApoA1 и по-високия риск от ВТЕ. Изследователите смятат, че ApoA1 може да има свойства против съсирване.

Високият холестерол увеличава ли риска от белодробна емболия?

Високите нива на LDL холестерол са по-склонни да причинят кръвни съсиреци в периферните ви артерии. Те са по-малко вероятно да причинят кръвни съсиреци във вените ви, което води до ДВТ или БЕ. Но това не означава, че не може да се случи.

Ниските нива на HDL холестерол може да ви изложат на по-голям риск от БЕ. Малък 2016 проучване установяват, че нивата на HDL при хора с ПЕ са значително по-ниски, отколкото при хора без ПЕ.

Освен това, едно клинично изпитване предполага, че хората с анамнеза за остър коронарен синдром (вид запушване, което може да доведе до инфаркт) може да са изложени на повишен риск от развитие както на PAD, така и на VTE.

Все пак са необходими повече изследвания, за да се потвърди дали има пряка връзка между високите нива на LDL холестерол и развитието на ДВТ и БЕ.

Какви са симптомите на белодробна емболия?

Възможните симптоми на PE включват:

• болка в гърдите
• задух
• кашляне на кръв
• възпаление, болка и зачервяване на засегнатия крак (ако е налице ДВТ)

Експертите обаче изчисляват, че половината от хората с БЕ са асимптоматични.

Какви са рисковите фактори за белодробна емболия?

Въпреки че всеки може да развие ПЕ, някои рискови фактори могат да увеличат риска. Те включват:

• Възраст: Вашият риск от ПЕ се увеличава след 40-годишна възраст.
• Семейна история: Наличието на роднини с ВТЕ може да увеличи риска от развитие на БЕ и други видове кръвни съсиреци.
• Затлъстяване: Това състояние може да отслаби кръвоносните Ви съдове, увеличавайки риска от образуване на кръвни съсиреци като PE.
• Други медицински състояния: Те включват сърдечни и белодробни заболявания, рак и скорошни наранявания или травми.
• Скорошна операция: Това е особено вярно за операции, които включват долната половина на тялото ви, като операция за смяна на тазобедрената става.
• Някои хормонални лекарства: Те включват орални контрацептиви (контрол на раждаемостта) и хормонални заместителни терапии, използвани по време и след менопаузата.
• Бременност и раждане: Вашият риск може да бъде по-голям в рамките на 6 седмици след раждането.
• Удължена почивка на легло: Липсата на движение за дълги периоди поради заболяване, скорошна операция или пътуване може да намали притока на кръв и да увеличи риска от образуване на кръвни съсиреци.

Как мога да управлявам холестерола си, за да намаля риска от образуване на кръвни съсиреци?

Някои промени в начина на живот може да ви помогне да управлявате високия холестерол и да намали риска от образуване на кръвни съсиреци. Те включват:

• упражняване на поне 30 минути през повечето дни от седмицата
• спазване на здравословна диета, която ограничава наситените мазнини

• отказване от пушенето, ако го направите

• поддържане на умерено тегло

Въпреки това, ако холестеролът в кръвта ви е все още висок въпреки промените, лекарят може да препоръча лекарства за понижаване на холестерола. Както бе споменато по-горе, някои от тези лекарства могат да намалят риска от ВТЕ.

Отслабването също може да помогне. Според Американската кардиологична асоциация, загуба 5% до 10% от вашето телесно тегло може да понижи LDL холестерола.

Можете да намалите риска от образуване на кръвни съсиреци по-конкретно чрез:

• носенето на компресионни чорапи за предотвратяване на ДВТ
• често се движите по време на пътуване
• избягване на продължителна почивка в леглото или ставане възможно най-често и възможно най-скоро

Можете също така да намалите риска от развитие на БЕ, като приемате каквито и да е предписани лекарства, включително разредители на кръвта.

Високият холестерол може да доведе до кръвни съсиреци във вашите артерии, но не води често до кръвни съсиреци във вените ви. БЕ се развиват от кръвни съсиреци във вените ви, така че високият холестерол обикновено не води до БЕ.

Въпреки това, високият холестерол и PE могат да се развият от подобни рискови фактори, като липса на физическа активност и генетика. Възможно е те да съществуват съвместно.

Експертите все още не знаят дали директната връзка причинява високия холестерол да увеличи риска от PE, но лекарствата, които понижават нивата на LDL („лошия“) холестерол, изглежда намаляват риска от PE. Високите нива на HDL („добър“) холестерол също могат да намалят риска.

Ако имате рискови фактори за висок холестерол или PE, трябва да говорите с лекар за възможна диагноза и лечение. Стъпките, които предприемате, за да управлявате нивата на холестерола си, могат да подобрят здравето на сърцето ви и да намалят риска от няколко възможни усложнения.