Могат ли мастектомия и реконструкция на гърдата да се извършват едновременно?

Какво се случва по време на незабавната реконструкция?

Ще бъдете под обща анестезия по време на вашата мастектомия и незабавна реконструкция.

Вашият хирург на гърдата обикновено прави разрез с овална форма над областта на зърното. При някои хора с някои ранни видове рак на гърдата зърното може да бъде запазено върху гърдата. Това се прави чрез разрези в долната част на гърдата или близо до зърното.

От разреза вашият хирург ще премахне цялата гръдна тъкан на тази гърда. Те могат също да премахнат някои или всички лимфни възли под мишницата ви, в зависимост от стадия на рак и хирургичния ви план.

След това пластичният хирург ще реконструира гърдата или гърдите. По принцип гърдата може да бъде реконструирана с имплант или със собствена тъкан от друга част на тялото.

Протетична реконструкция (реконструкция на гърдите с импланти)

Имплантите често се използват при реконструктивни операции след мастектомия. Има различни видове, от които можете да избирате, пълни с физиологичен разтвор или силикон.

Незабавната реконструкция с импланти може да се извърши по няколко начина. Техниката може да зависи от:

• предпочитанията и опита на пластичния хирург
• състоянието на вашата тъкан
• вида рак на гърдата, който може да имате

По време на мастектомия някои пластични хирурзи ще повдигнат гръдния мускул, разположен непосредствено зад гърдата, и ще поставят импланта зад допълнителния слой тъкан.

Други ще поставят импланта непосредствено зад кожата. Някои хирурзи също ще използват изкуствен кожен слой в празния джоб на гърдите, за да осигурят допълнителна защита и подкрепа.

Някои точки, които трябва да имате предвид за имплантите, включват:

Реконструкция на тъканно клапи (реконструкция на гърдата със собствена тъкан)

Имплантите са по-прости и отнемат по-малко време за поставяне, но някои жени предпочитат да имат по-естественото усещане за собствената си тъкан в реконструираната си гърда.

Освен това, ако сте имали или вероятно ще имате лъчева терапия, е по-вероятно имплантите да причинят усложнения. Тогава вашият хирург вероятно ще препоръча реконструкция на тъканното клапи.

Този тип реконструкция използва тъкан от различни части на тялото ви, включително корема, гърба, бедрата или задните части, за да възстановите формата на гърдите си. Видовете клапни процедури включват:

Имайте предвид следното, когато мислите за този тип реконструкция:

Веднага след операцията

Продължителността на тези операции (на гърда) може да отнеме от 2 до 3 часа за мастектомия с незабавна реконструкция на импланта или 6 до 12 часа за мастектомия и реконструкция със собствена тъкан.

След като реконструкцията приключи, вашият гръден хирург ще прикрепи временни дренажни тръби към гърдата ви. Това е, за да сте сигурни, че всяка излишна течност има къде да отиде по време на лечението. Гърдите ви ще бъдат увити с бинт.

Странични ефекти

Страничните ефекти от незабавната реконструкция са подобни на тези при всяка процедура на мастектомия. Те могат да включват:

• болка или натиск
• изтръпване
• съединителна тъкан
• инфекция

Тъй като нервите се изрязват по време на операцията, може да имате изтръпване на мястото на разреза. Тъканта на белези може да се натрупа около мястото на вашия разрез. Може да причини натиск или болка.

Инфекцията и забавеното зарастване на рани се случват понякога след мастектомия. Вие и Вашият лекар трябва да внимавате за признаци и на двете.

По време на мастектомия зърното ви може да не може да бъде запазено. Преди операцията ще знаете дали вашият хирург очаква да запази зърното след процедурата.

Ако зърното ви бъде отстранено по време на мастектомията, реконструкцията на зърното обикновено се извършва като незначителна процедура няколко месеца след завършване на реконструкцията на гърдата.

Какво можете да очаквате по време на възстановяване?

Планирайте да бъдете в болницата няколко дни, в зависимост от вида на реконструкцията. Може да сте в болницата за една нощ за реконструкция на имплант или до седмица или повече за реконструкция със собствена тъкан. Вашият лекар ще предпише болкоуспокояващи по време на лечебния процес.

За известно време може да бъдете инструктирани да не спите настрани или по корем. Видимите белези по гърдите, дори след реконструкция, са нормални. С течение на времето видимостта на белезите ще намалее. Масажните техники и кремовете за премахване на белези също могат да намалят външния им вид.

Няма да е необходимо да сте на легло, след като бъдете освободени от болницата. Колкото по-рано успеете да станете и да се разхождате, толкова по-добре. Въпреки това, докато дренажите в гръдната ви тъкан не бъдат премахнати, ще бъдете ограничени от шофиране и други задачи, които изискват използването на горната част на тялото.

Шофирането под въздействието на някои болкоуспокояващи, като Викодин, също е ограничено.

Няма специални диетични притеснения, но трябва да се съсредоточите върху яденето на храни с високо съдържание на протеини. Те ще насърчат клетъчния растеж и заздравяването. Вашият лекар ще Ви даде безопасни упражнения, които ще Ви помогнат да възстановите усещането и силата в гърдите и горната част на тялото.

Други варианти за реконструкция

Освен незабавна реконструкция и реконструкция на тъканното ламбо, има и други възможности за пресъздаване на вида на гърдите ви от преди мастектомията. Те включват провеждане на реконструктивна хирургия като отделна процедура и изобщо липса на реконструктивна хирургия.

Забавена реконструкция

Подобно на незабавната реконструкция, забавената реконструкция включва или операция на клапи или гръдни импланти. Забавената реконструкция се избира по-често от жени, които се нуждаят от радиационно лечение на рака си след приключване на мастектомията.

Забавената реконструкция ще започне 6 до 9 месеца след вашата мастектомия. Времето ще зависи от това, че сте достигнали определени етапи в лечението и процеса на лечение на рак.

Американската психологическа асоциация е изследвала ефектите от забавената реконструкция при жени, които са претърпели мастектомия, и стига до заключението, че незабавната реконструкция е по-добра за дългосрочно психично здраве.

Алтернативи на реконструкцията на гърдата

За жени, които не са добри кандидати поради здравословни причини или просто изберат да не се подлагат на допълнителна операция, мастектомията ще бъде извършена без реконструкция. Операцията оставя гръдния кош плосък от тази страна.

В тези случаи жените могат да поискат външна протеза на гърдата, след като разрезите им зараснат. Може да запълни сутиена от засегнатата страна и да осигури външния вид на гърда под дрехите.

Решете кой подход е подходящ за вас

Докато претегляте възможностите си, помолете хирурга си за професионална препоръка, преди да вземете каквото и да е решение. Всеки човек и клинична ситуация са уникални.

В зависимост от здравословни фактори като затлъстяване, тютюнопушене, диабет и сърдечно-съдови заболявания, тези две операции като част от една процедура може да не се препоръчват.

Например, жените с възпалителен рак на гърдата обикновено трябва да изчакат, докато приключат допълнително лечение, като радиация, преди да може да се извърши реконструкция.

Освен това пушенето е добре известен рисков фактор за лошо заздравяване след реконструктивна хирургия. Ако пушите, вашият пластичен хирург вероятно ще ви помоли да се откажете, преди да обмислят реконструктивна хирургия.

Всеки тип реконструкция може да увеличи риска от странични ефекти от мастектомия, но това не зависи от това дали реконструкцията се случи веднага или по-късно.

Обсъдете с Вашия лекар

Много жени не са наясно с възможностите си или с факта, че здравноосигурителните компании ще плащат за реконструктивните операции след мастектомия.

В зависимост от местоположението и ресурсите, на жените с рак на гърдата не винаги се предлага възможността да се срещнат с пластичен хирург, за да обсъдят реконструкцията на гърдата след мастектомия.

Ако не ви бъде предложена тази опция, говорете. Посъветвайте се с вашия гръден хирург, за да обсъдите дали реконструкцията на гърдата е подходяща за вас.

Има много фактори, които трябва да се вземат предвид, преди да се подложите на реконструкция на гърдата след мастектомия. Ето няколко въпроса, които да зададете на вашия хирург, преди да изберете най-добрия тип операция за вас:

• Добър кандидат ли съм за операция за реконструкция на гърдата?
• Бихте ли препоръчали операция за възстановяване веднага след моята мастектомия или трябва да изчакам?
• Как трябва да се подготвя за операция?
• Ще изглеждат ли новите ми гърди като старите ми гърди?
• Колко време е времето за възстановяване?
• Ще попречи ли реконструктивната хирургия на някое от другите ми лечения за рак на гърдата?
• Ако избера да използвам импланти за моята реконструкция, ще трябва ли някога имплантите да бъдат сменени? Колко време издържат?
• Каква грижа за рани ще трябва да направя у дома?
• Ще имам ли нужда от болногледач след операция?

Намерете подкрепа от други, които живеят с рак на гърдата. Изтеглете безплатното приложение на Healthline тук.

За вкъщи

Може да бъде трудно да се подложи на мастектомия, а възможността за друга операция за реконструкция може да изглежда още по-страховита.

Възстановяването от мастектомия и реконструктивна операция наведнъж може да бъде по-неудобно в краткосрочен план. Но в дългосрочен план може да бъде по-малко стресиращо и болезнено от множество операции.

„Ако имате възможност да направите реконструкция веднага след мастектомия, наистина бих помислил да го направя. Направете всичко по едно и също време и се спестете от повече операции!“

– Жозефин Ласкурейн, оцеляла от рак на гърдата, която започна процеса на реконструкция осем месеца след мастектомията си

Прочетете тази статия на испански.